Zlomi vzrokov, simptomov in zdravljenja Collesa

The Collesov lom gre za popolni zlom polmera, podlaketne kosti, na distalnem koncu. To lezijo odlikuje premik zlomljenega dela nazaj, kar povzroča nenormalno angulacijo in deformacijo okončine. To je najpogostejša vrsta računa za kosti podlakti.

Poškodba kosti se običajno pojavi zaradi poškodbe, ki povzroči linearno in prečno raztrganje konca kosti. Odnos z zapestjem in delovanje povezanih mišic povzroča značilno dorzalno mobilizacijo. Ocenjuje se, da je mobilizacija preseljenega kostnega fragmenta približno 30 mm v hrbtni smeri.

Irski kirurg Abraham Colles je bil tisti, ki je prvi opisal poškodbo v letu 1814. Zdravnik v svojih opazovanjih opisuje tako zadnji pomik razlomljenega segmenta kot deformacijo okončine; V čast teh opazovanj se je rodil prelom Colles.

Polmer je eden od dolgih kosti podlakti, ki se nahaja med zgibi komolca in zapestja. To je dolga kost v obliki prizme, rahlo ukrivljena in zavzema zunanjo stran okončine. Na distalnem koncu je skorja navadno tanjša, kar povzroča lažjo razpok.

Ta vrsta zloma je pogostejša v mladosti in v šestem desetletju življenja. Pogosteje je pri ženskah kot pri moških in je običajno povezana s padci, nesrečami pri delu ali športom. Redko se pri tej vrsti poškodb pojavijo lezije hrustanca v rasti.

Sprememba oblike in invalidnosti, ki je posledica preloma Colles, zahteva takojšnjo obravnavo. Navedeno zdravljenje sestoji iz vračanja kostnega fragmenta v njegov prvotni položaj, kar lahko vključuje operacijo. Zdravstveni pomen je posledica začasne ali trajne invalidnosti za fizično in poklicno dejavnost.

Indeks

• 1 Vzroki
  • 1.1 Predisponirajoči dejavniki
  • 1.2 Pogosti vzroki
• 2 Simptomi
  • 2.1 Bolečina
  • 2.2 Edem
  • 2.3 Deformacija
  • 2.4 Funkcionalne omejitve
  • 2.5 Drugi simptomi
• 3 Zdravljenje
  • 3.1 Splošni ukrepi
  • 3.2 Ortopedsko zmanjšanje
  • 3.3 Kirurško zmanjšanje
  • 3.4 Imobilizacija
  • 3.5 Rehabilitacija
• 4 Reference

Vzroki

Mehanizem loma Colles je travma, ki se pojavi, ko je iztegnjena roka prizadeta zaradi travme.

Ponavadi se to zgodi po padcu in obrambnem odzivu, da se ustavi z roko. Vzroki bodo odvisni od starosti, opravljene dejavnosti in kliničnih stanj bolnika.

Predisponirajoči dejavniki

Starost

Zlom Collesa se pogosteje pojavlja pri otrocih, mladostnikih in starejših. V prvem se pojavljajo s svojimi telesnimi dejavnostmi in igrami, pa tudi s šibkostjo kosti pri otrocih.

Pri starejših je prisotnost osteoporoze in nestabilnost gibanja pogostejša zaradi zlomov.

Dejavnost ali poklic

Športniki, delavci in vozniki bodo bolj verjetno imeli nesreče.

Obstoječa klinična stanja

Osteoporoza, vrtoglavica, cerebrovaskularne motnje in bolezni srca in ožilja vplivajo na pojav padcev in zlomov.

Pogosti vzroki

- Pade svoje noge.

- Padci višine.

- Avtomobilske nesreče.

- Nesreče zaradi športnih aktivnosti ali ekstremnih športov.

Simptomi

Simptomi zlomov Colles so tisti, ki so povezani z zlomom dolgih kosti: bolečino, edem mehkih tkiv, deformacijo in funkcionalno omejitev..

Drugi simptomi se lahko pojavijo zaradi zapletov. Ko se zmanjša zlom in imobilizacija, simptomi postopoma izginejo.

Bolečina

Bolečina je kardinalni simptom, ki je prisoten v travmi. V primeru zlomov kosti je bolečina povzročena z raztrganostjo periosta, plasti, ki prekriva kost.

Pokostnica ima veliko občutljivih vlaken, zato lahko lezija kosti povzroči bolečino, ki jo zaznamuje..

Trauma mehkih tkiv lahko povzroči bolečino zaradi stimulacije površinskih senzoričnih receptorjev in sproščanja snovi, ki povzročajo vnetja.

Edem

Zaradi travme se v mehkih tkivih pojavi edem - povečanje volumna. To je posledica sproščanja vnetnih mediatorjev in povečane intersticijske tekočine.

Kostni mozeg dolgih kosti je zelo namakan, zlom pa lahko povzroči krvavitev in posledično lokalizirano modrico.

Deformacija

Izguba kontinuitete kosti povzroči deformacijo ali izgubo anatomske konfiguracije. V primeru preloma Colles je deformacija posledica posteriornega premika konca zlomljenega polmera. Nastala oblika okončine se imenuje deformacija vilice, v "s" ali bajonetnem, klinični znak tega zloma.

Funkcionalna omejitev

Imenuje se tudi funkcionalna impotenca. Radiolinarni in radiokarpalni sklepi omogočajo prosto gibanje roke.

Prekinitev distalnega konca polmera povzroči spremembo obeh sklepov, kar omejuje normalno gibanje roke. Poleg tega že opisana bolečina močno ovira funkcijo okončine.

Drugi simptomi

V roki se lahko pojavijo parestezije ali senzorične motnje - mravljinčenje, pekoč občutek ali krči. Nevrološki simptomi so povezani z mediano poškodbe živcev ali dolgotrajno imobilizacijo udov.

Vaskularna poškodba je redka. Možno je prisotnost zlomov v kosti ali kosti zapestja, ki poslabšajo simptome.

Čeprav se ne pojavlja pogosto, lahko poškodbe mehkega tkiva, kot so koža, vezi ali kite, spremljajo zlom polmera..

To bi vključevalo zaplet škode in podaljšal čas obnovitve. Sekundarne okužbe se lahko pojavijo z dodajanjem povišane telesne temperature, zardevanja in lokalne toplote simptomom.

Zdravljenje

Z zdravljenjem zloma Colles želimo obnoviti anatomijo in funkcijo polmera in njegovih sklepov. Terapija vključuje splošne ukrepe, zmanjšanje zloma, imobilizacijo in kasnejšo rehabilitacijo.

Za zmanjšanje, imobilizacijo in rehabilitacijo bodo odgovorni zdravniki v sili in strokovnjaki.

Splošni ukrepi

Farmakološko zdravljenje

Za zmanjšanje bolečin se uporabljajo protivnetni analgetiki. Antibiotiki se bodo uporabljali v primeru povezanih okužb. Nevrološki simptomi, če so prisotni, se zdravijo s kompleksom B in antinevretično.

Fizična sredstva

Lokalna uporaba ledu zmanjšuje edeme in modrice.

Začasna imobilizacija

Zmanjšuje bolečine in je ukrep pred posvetovanjem s strokovnjakom.

Ortopedsko zmanjšanje

Imenuje se tudi zaprta redukcija. Sestoji iz obnavljanja položaja polmera z nekirurškimi ukrepi. Ta postopek mora opraviti usposobljeno osebje, kot so zdravniki v sili ali ortopedi.

To je konzervativno merilo, ki se uporablja v primerih manjših angulacij in obstaja tveganje za ponovitev zloma.

Kirurško zmanjšanje

Gre za invazivni kirurški poseg, ki sestoji iz zmanjšanja koncentracije zlomov s kirurškim posegom. Osteosintezna snov - plošče, vijaki ali kirurška žica - se uporablja za stabilizacijo že zmanjšanega loma.

Zmanjšanje se lahko izvede z zunanjo ali notranjo fiksacijo, operacijo pa izvedejo izključno travmatologi.

Imobilizacija

Po zmanjšanju zloma mora okončina ostati imobilizirana z uporabo mavčnih povojev (mavca). Toga imobilizacija pokriva distalno tretjino roke, podlakti in dlani.

Mavec je treba zamenjati 7 do 10 dni po namestitvi, saj z zmanjšanjem edema izgubi svoj imobilizacijski učinek..

Rehabilitacija

Ko je zlom zlomljen in je imobilizacija odstranjena, se faza rehabilitacije nadaljuje. Tako lom kot dolgotrajna imobilizacija povzročata določeno stopnjo mišične atrofije in skrajšanje kite..

Bolnik bo napoten na fizioterapevtsko službo, da opravi vaje, ki omogočajo popolno funkcionalno okrevanje.

Reference

1. Seymour, T (2017). Collesov lom: kaj morate vedeti? Vzpostavljeno iz medicalnewstoday.com
2. WebMD medicinski referenčni rev DerSarkissian, K. (2017). Zlom Collesa (distalni radialni zlom ali zlomljeno zapestje). Vzpostavljeno iz webmd.com
3. Wikipedija (zadnja rev. 2018). Collesov lom. Vzpostavljeno iz en.wikipedia.org
4. Redacción Onmeda, rev Osuna, L. (2012). Distalni zlom polmera. Izterjal iz onmeda.es
5. Hoynac, B.C. (2018). Zlomi zapestja v nujni medicini. Obnovljeno iz emedicine.medscape.com
6. Wikipedija (zadnja rev. 2018). Polmer (kost). Vzpostavljeno iz en.wikipedia.org
7. Physiopedia (s.f.). Collesov lom. Izterjal iz fizio-pedia.com