Zaprto prvo pomoč, zdravljenje



Ena zaprt zlom opredeljena je kot prekinitev kontinuitete kosti, ki je lahko delna ali popolna in ki je ne spremljajo rane, ki sporočajo žarišče zloma zunanjosti. Pri nekaterih zaprtih zlomih lahko pride do poškodb; ti so površinski, zato ni resnega tveganja okužbe.

Da bi prišlo do zloma, mora kost prejeti travmo z večjo intenzivnostjo, kot je sposobna podpreti; vendar obstajajo druge vrste zlomov, ki so izjema od tega pravila. V to skupino so vključeni nezadostni zlomi, znani tudi kot patološki zlomi.

Patološki zlomi so tisti, ki se pojavijo v skeletnih segmentih, ki se spreminjajo s splošnimi patologijami, ki jih prizadenejo - na primer: neoplazija, tumorji, osteoporoza (najpogostejši vzrok) - tisti zlom pri prejemanju travme, tudi če je nizka intenziteta..

Opisani so tudi zlomi zaradi traume nizke intenzivnosti, ki jo povzroča stres ali utrujenost kosti v nasprotju z mehanskimi cikličnimi inverznimi zahtevami, ali ponavljajoča se mikrotrauma v istem kostnem segmentu..

V primeru slednje je lahko diagnoza zapletena, kar lahko vodi do potrebe po pregledu kosti, da se razkrije hiper-absorpcija v zlomljenem fokusu..

Indeks

  • 1 Diagnoza
  • 2 Prva pomoč
  • 3 Zdravljenje
    • 3.1 Kirurško zdravljenje
  • 4 Razlika med zaprtim zlomom in odprtim zlomom
  • 5 Reference

Diagnoza

Ker zlomljeni kostni segmenti niso vidni, je za pravilno diagnozo zaprtega zlomov klinika začetni vir, ki izhaja iz izvajanja rentgenskega pregleda in tako potrdi prekinitev kosti..

Klinika, predstavljena v zaprtem zlomu, je sestavljena iz znakov zdravila Celso, kot so zardevanje, barva, vročina, otekanje in izguba ali zmanjšanje funkcije segmenta telesa..

Deformacija in funkcionalna impotenca sta ključna elementa v začetni klinični diagnozi, kar bi upravičilo opravljanje preprostega rentgenskega pregleda za potrditev kliničnega suma..

Vendar pa je glede na mesto, kjer se pojavi zlom, morda treba izvesti računalniško aksialno tomografijo (CAT) zaradi težav pri ocenjevanju v preprostem rentgenskem pregledu; Primer so nekateri zlomi proksimalne medenice ali nadlahtnice.

Preostala diagnostična sredstva za slikanje, kot so magnetna resonanca (MRI) in scintigrafija kosti, se običajno uporabljajo kot zadnja možnost.

Prva pomoč

Zaprti zlomi sami po sebi niso nujno medicinski, razen če klinika pokaže žilne poškodbe; Vendar pa mora biti takojšen prenos v specializirani center, da bi se izognili zapletom, zaradi katerih je situacija resnična.

Ko se vzpostavi stik z nujno službo, moramo začeti spremljati vitalne znake, da bi izključili klinične znake hipovolemičnega šoka ali druge večje travme..

V primeru verjetnega zaprtega zloma je najpomembnejše priporočilo za osebo, ki izvaja prvo pomoč na kraju nesreče, da se izogne ​​mobilizaciji člana, tako aktivno kot pasivno..

Nemogoče je zagotovo vedeti, kakšna je sled zloma, in verjetnost, da bo kostni fragment poškodoval mehko ali žilno tkivo, je visoka. Zato se manevri za zmanjšanje loma ne smejo uporabljati.

Pri tem je treba prizadeti osebi pojasniti pomembnost imobilizacije prizadetega dela telesa, vendar je treba omejiti gibanje telesa na splošno, da bi se izognili premiku fragmentov kosti..

Segment telesa mora biti imobiliziran v natančnem položaju, v katerem je bil najden pacient, z uporabo katerega koli predmeta, ki je na voljo: karton, lesene palice, pasovi, med drugim.

Zdravljenje

Kot vsako medicinsko ali kirurško zdravljenje je končni cilj doseči maksimalno funkcionalno okrevanje vključenega kostnega segmenta..

Za to je pomembno poznavanje procesa konsolidacije in vseh dejavnikov, ki ga spodbujajo ali ovirajo, saj jih je treba uporabiti ali se jim izogniti, da bi spodbujali zgodnjo izterjavo..

Konzervativno zdravljenje in ortopedsko zdravljenje sta najbolj zaželena pri zaprtih zlomih, z izjemo zapletov ali policraumatizmov, ki zahtevajo kirurški poseg..

Vsak segment telesa ima svoje ortopedske tehnike, ustvarjene posebej za anatomijo vsake kosti. Na ta način lahko omenimo sindaktilizacijo, uporabo ometa, opornic ali vlek, ki bodo odvisni od vrste in lokacije loma..

V nekaterih zelo izjemnih primerih, kot je na primer zlom rebra, se lahko tudi zdravilno vzdržanje šteje za konzervativno zdravljenje.

Vendar pa to pripelje do suma bolnika; zato je treba razlog za vzdržanost pravilno pojasniti.

Kirurško zdravljenje

Kirurški kriterij v zaprtih zlomih se ujema z določenimi lastnostmi zlomov, ki lahko, če jih ne rešimo v manjšem času, kasneje s seboj prinesejo funkcionalne omejitve, ki v nekaterih primerih lahko postanejo trajne.

Nekatere značilnosti, ki se upoštevajo kot merila ali indikacije za kirurško zdravljenje, so naslednje:

- Ko je povezana žilna poškodba.

- V primerih povezanega sindromskega prostora ali če obstaja tveganje za sindrom predela.

- Če obstaja poltravmatizem z različnimi žarišči zlomov.

- Medsebojno prelomljeni zlomi več kot 2 mm.

- Patološki zlomi, ki ne ustrezajo zadostnim dejavnikom, ki spodbujajo konsolidacijo.

- Zlomi struktur, ki so po svoji naravi predmet motenj s strani sosednjih mišic in kit (npr. Pogačica).

- Kombinirani zlomi.

- Zlomi, pri katerih konzervativno zdravljenje ne deluje.

Razlika med zaprtim zlomom in odprtim zlomom

Značilnost, ki bistveno razlikuje zaprti zlom od odprtega zloma, je, da v zaprtem zlomu ni raztopine kontinuitete v koži ali okoliških mehkih tkivih, ki sporočajo zunanjost z lomom..

Nasprotno, v odprtem zlomu je vidna rana, ki je, čeprav ni nujno, da je le na ravni kostne lezije, v istem segmentu telesa, ki postaja območje z velikim tveganjem kontaminacije..

Druga značilnost, ki jih v nekaterih primerih razlikuje, je, da je odprti zlom skoraj vedno očiten, čeprav ne v 100% primerov; lomljeni fragmenti se lahko pojavijo ali pa se vidijo skozi rano. Če temu ni tako, je mogoče jasneje opaziti deformacijo segmenta.

V primeru zaprtih zlomov deformacija ni vedno očitna in je potrebna diagnostika za izdelavo slikovnih študij.

Reference

  1. Burgo Flores. Zlomi Ortopedska kirurgija in travmatologija. Uvodnik Panamericana Medical. 1999. Pág 3-27.
  2. Ronald Mcrae Max Esser Praktično zdravljenje zlomov. 5. izdaja. Uredništvo Elsevier. 2009. Pgs. 4-5, 25-30
  3. Priročnik CTO. Medicina in kirurgija Traumatologija in ortopedija. 8. izdaja. Španija 2014. Pgs. 1-9.
  4. Christian Nordqvist. Kaj je zlom? Danes medicinske novice. December 2017. Vzpostavljeno iz: medicalnewstoday.com
  5. Richard Bucley MD. Splošna načela zlomov in upravljanja zlomov. Medscape 2018. Vzpostavljeno iz: emedicine.medscape.com