Spastični simptomi, vzroki in zdravljenje

The spastična diparezija ali spastična diplegija je vrsta cerebralne paralize, ki vpliva na nadzor mišic in motorično koordinacijo. Ti bolniki imajo pretirano povečanje mišičnega tonusa, ki je znan kot spastičnost.

Ta nevrološka motnja se ponavadi pojavi v otroštvu. Odlikuje ga togost mišic in refleksi, ki so poudarjeni le v nogah. Redko pride do prizadetosti mišic rok. Če so, je lažja od nog.

Spastična diparezija se pojavi iz različnih razlogov. Povzamemo lahko, da se motorna področja možganov poškodujejo že v mladosti ali pa se ne razvijejo pravilno.

Razlog za to ni zanesljiv, čeprav ga mnogi povezujejo z genetskimi spremembami, hipoksijo ali okužbami mater med nosečnostjo. Pojavi se lahko tudi za poškodbe pred, med ali kmalu po rojstvu.

Kar zadeva zdravljenje, spastična diparezija nima zdravila. Zato se osredotoča na izboljšanje kakovosti življenja osebe do največje možne mere, saj čim bolj olajša posamezne znake in simptome..

Odkritje

Prvi, ki je opisal spastično diparezo, je bil William Little leta 1860. Ta angleški kirurg je opazil, da se je ta motnja pojavila v prvih letih življenja in da je bila poudarjena s togostjo mišic in popačenjem okončin..

Dolgoletno ga je odkril njegov »odkritelj«, vendar je danes znan kot diparezija ali spastična diplegija. To je vključeno v koncept cerebralne paralize kot podtip tega.

Cerebralno paralizo je opisal William Osler leta 1888. Zajema vrsto sindromov, za katere je značilno, da nimajo progresivnih motoričnih težav. Razlog za to so poškodbe ali deformacije možganov, ki so nastale pred, med ali po rojstvu; v zelo mladih letih.

Simptomi spastične diparezije

Za spastično diparezijo so značilni predvsem visoki mišični tonus, pretirani refleksi in togost (tako imenovana spastičnost). Pojavijo se predvsem v spodnjem delu telesa (noge) in vplivajo na gibanje, koordinacijo in ravnotežje.

Vendar se zdi, da se simptomi in resnost tega stanja zelo razlikujejo od ene osebe do druge. Te manifestacije se lahko spremenijo skozi vse življenje. Spastična diparezija ni progresivna, zato se sčasoma ne poslabša.

Nekateri znaki in simptomi, ki lahko spremljajo spastično diparezijo, so:

- Zapozneli motorični razvoj. To pomeni, da traja veliko dlje kot drugi otroci, da se lezijo, sedijo, stojijo ali hodijo. Težko mi je doseči tiste mejnike razvoja v starosti, ki bi morala.

- Pomembna manifestacija te motnje motorja je, da namesto nog in rok uporabite le zgornje okončine. Tudi nekateri prizadeti otroci se ne plazijo in ne plazijo.

- Med 1. in 3. letom starosti lahko raje sedijo v obliki "W". Čeprav to ni priporočljivo, strokovnjaki svetujejo, da se otrok počuti navzkrižno.

- Obstajajo otroci, ki pri starosti 3 let ne morejo stati brez pomoči.

- Hodite na prste ali na prste. Običajno lahko hodijo le na kratke razdalje, obstajajo primeri, ko hoja postane nemogoča.

- Marca v škarjicah. Gre za tipičen način hoje ljudi s spastično diparezijo, pri kateri se zaradi močnega mišičnega tonusa noge prečijo na vsakem koraku. Konice stopal so navznoter, kolena pa prekrižana.

- Posledično je pojav spastičnega kolka pogost. To lahko nekoliko poveča izločanje kolka, kar povzroča vse več težav v sklepih.

- Na splošno so noge bolj prizadete kot roke. Tudi zgornji robovi se lahko pravilno premikajo in imajo normalen mišični tonus. V hujših primerih so lahko vpleteni vsi udi.

Drugi simptomi so lahko:

- Nekatere vrste kognitivnih motenj.

- Utrujenost.

- Strabizem (eno oko gleda navznoter).

- Nekateri otroci imajo lahko napade.

Vzroki spastične dipareze

Spastična diparezija nastane zaradi pridobljenih lezij v možganskih področjih, ki nadzorujejo gibanje. Ali pa slab razvoj teh.

To se ponavadi pojavi pred rojstvom, med porodom ali kmalu po njem. To je v času, ko možgani še vedno razvijajo osnovna področja za nadzor motorja. Ponavadi nastopi pred dvema letoma.

Specifični vzroki teh možganskih sprememb so pogosto neznani. Čeprav je povezan z različnimi dejavniki:

- Genetske dedne anomalije: zdi se, da če je v družini član z neko vrsto cerebralne paralize (vključno s spastično diparezijo), je bolj verjetno, da jo predstavi. Tako bo imel otrok s bratom s tem stanjem 6 do 9-krat večjo nevarnost za razvoj bolezni.

To nakazuje, da obstajajo geni, ki sodelujejo pri spastični dipareziji, čeprav niso natančno znani. Verjetno zaradi interakcije več genov v kombinaciji z vplivom okolja.

- Prirojene deformacije možganov.

- Okužbe ali vročina matere med nosečnostjo.

- Odškodnina, ki je nastala pri otroku pred, med ali po porodu.

- Pomanjkanje pretoka krvi v možganih.

- Pomanjkanje resnega kisika, ki povzroča poškodbe možganov (hipoksija).

Pomembno je omeniti, da je približno 10% primerov spastične diparezije posledica medicinske malomarnosti. Na primer:

- Zloraba pincete in drugih orodij za pomoč pri delu.

- Pomanjkanje spremljanja stresa in srčnega utripa zarodka.

- Ker ni ustrezno načrtoval nujnega carskega reza.

- Ni zaznanih, diagnosticiranih ali zdravljenih okužb ali drugih bolezni matere.

V primeru, da je prišlo do ene od teh zdravstvenih zlorab, se priporoča posvetovanje z odvetnikom, ki mu svetuje glede ukrepov, ki jih je treba sprejeti..

Zdravljenje

Zdravljenje spastične diparezije se spreminja glede na resnost in simptome vsakega primera. Ker danes ni zdravila, se zdravljenje osredotoča na kar največje zmanjšanje primanjkljajev in izboljšanje življenja osebe.

Idealno bi bilo, da bi ti bolniki skrbeli za multidisciplinarno skupino zdravstvenih delavcev. Kot nevrologi, nevropsihologi, socialni delavci, fizioterapevti, delovni terapevti itd..

Poleg tega so uporabne ortoze ali naprave, kot so hodilke, invalidski vozički, bergle itd..

Obstajajo določena zdravila, ki jih je mogoče predpisati tudi, če bolezen spremljajo napadi. Ali pa sprostite hiperaktivne mišice ali odpravite bolečino.

Fizikalna terapija je nujna, saj pomaga zmanjšati spastičnost, povečati moč, usklajenost in ravnotežje.

Po drugi strani pa je bilo v študiji Fajardo-López in Moscoso-Alvarado (2013) dokazano, da je odličen način za izboljšanje aerobne zmogljivosti bolnikov s spastično diparezijo skozi vodno terapijo..

Če je hoja ali premikanje zelo težko ali boleče, se lahko priporoči ortopedska kirurgija.

Reference

1. Diplegična cerebralna paraliza. (s.f.). Pridobljeno 31. marca 2017, iz Priročnika za poškodbe pri rojstvu: hbirthinjuryguide.org.
2. Fajardo-López, Nandy, & Moscoso-Alvarado, Fabiola. (2013). Usposabljanje aerobnih zmogljivosti z vodno terapijo pri otrocih s spastično diplegijo tipa cerebralne paralize. Revija Medicinske fakultete, 61 (4), 365-371.
3. Madrigal Muñoz, Ana (2007). Družina in cerebralna paraliza. Psihosocialna intervencija, 16 (1), 55-68.
4. Spastična paraliza cerebralne diplegije. (s.f.). Pridobljeno 31. marca 2017, iz Informacijskega centra za genetske in redke bolezni (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
5. Spastic Diplegia Cerebralna paraliza. (s.f.). Vzpostavljeno 31. marca 2017, iz Smernic za cerebralno paralizo: cerebralpalsyguidance.com.