Simptomi holestazije, vzroki in zdravljenje



The holestaze ali holestaze To je bolezen, ki prizadene jetra. Lahko se opredeli kot zmanjšanje ali blokada v žolčnem toku zaradi spremembe izločanja v celicah jeter (hepatocitov) ali obstrukcije pretoka žolča skozi žolčne kanale znotraj ali izven jeter.

Žolč je tekočina, ki jo proizvajajo jetra in pomaga pri prebavi hrane, zlasti maščob. Vse snovi, ki se običajno izločajo v žolču, se pri različnih holestatskih obolenjih ohranijo v enaki meri.

Dokazno zadrževanje več snovi je potrebno za vzpostavitev diagnoze holestaze. Ko pretok žolča ne preide v črevo, se ohrani bilirubin, pa tudi žolčne kisline in kanalikularni encimi hepatocita..

To so pomembni znaki holestaze, ki jih je mogoče dokazati z laboratorijskimi testi. Ko se ohrani holestaza, je kopičenje elementov žolča strupeno za jetra, in če je dovolj dolgo, je končni rezultat fibrotična atrofija, znana kot ciroza jeter..

Indeks

  • 1 Vrste
    • 1.1 Intrahepatična holestaza
    • 1.2 Ekstrahepatična holestaza
  • 2 Simptomi
  • 3 Vzroki
    • 3.1 Zdravila
    • 3.2 Bolezni
  • 4 Holestazija nosečnosti
    • 4.1 Dedni faktor
    • 4.2 Hormoni
    • 4.3 Drugi možni vzroki
  • 5 Zdravljenje
  • 6 Reference

Vrste

Obstajata dve vrsti holestaze: intrahepatična holestaza in ekstrahepatična holestaza.

Intrahepatična holestaza

Intrahepatična holestaza se pojavi v žolčnem kanaličulju v jetrih in ima lahko več vzrokov.

Med temi vzroki izstopa širok spekter okužb: od virusnega hepatitisa do celo invazije parazita žolčnih vodov (clonorquis sinensis).

Genetske nepravilnosti, ki so del presnove, so prav tako pomemben vzrok, kot tudi uživanje nekaterih zdravil, med drugim.

Ekstrahepatična holestaza

Ekstrahepatično holestazo povzroča fizična ovira za žolčevod. Ustvarjajo jih lahko blokade žolčnih kamnov, cist in tumorjev, ki omejujejo pretok žolča.

Simptomi

Bolniki s holestazo se lahko klinično pojavijo na različne načine, odvisno od procesa bolezni. Nekateri simptomi so lahko:

- Temen urin.

- Bolečina v zgornjem desnem delu trebuha.

- Slabost ali bruhanje.

- Utrujenost.

- Nezmožnost prebave nekaterih živil.

- Stoli iz gline ali bele barve.

- Rumena koža ali oči.

- Prekomerna srbenje.

Druga pomembna fizična ugotovitev pri bolnikih s holestazo, zlasti pri dojenčkih, je lahko zmanjšana višina in majhna teža za višino zaradi slabe absorpcije maščobe..

Vsi ljudje s holestazo nimajo simptomov, odrasli s kronično holestazo pa pogosto nimajo simptomov.

Vzroki

Eden glavnih vzrokov za pogostost holestaze je razvoj kamnov v žolčniku, ki se selijo v žolčevod in jih ovirajo..

Obstaja več dejavnikov tveganja za žolčne kamne, kot so ženski spol, debelost, zgodovina več nosečnosti, med drugim.

Zdravila

Nekatera zdravila so lahko strupena ali težja za presnovo za jetra, ki imajo pomembno vlogo pri presnovi zdravil.

Nekateri so lahko naklonjeni nastajanju žolčnih kamnov, ki so, kot smo že omenili, pomemben dejavnik, ki ga je treba upoštevati. Nekateri so:

- Antibiotiki, kot so amoksicilin, ceftriakson in minociklin.

- Anabolični steroidi.

- Peroralni kontraceptivi.

- Nekaterih nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot je ibuprofen.

- Nekatera zdravila (antiepileptični, protiglivični, antipsihotični, protimikrobni).

Bolezni

Holestazo lahko povzročijo različne bolezni, ki lahko povzročijo brazgotinjenje ali vnetje žolčnih vodov, kot so:

- Virusi, kot so HIV, hepatitis, citomegalovirus in Epstein-Barr.

- Avtoimunske bolezni, kot so primarna biliarna ciroza, ki lahko povzročijo napad imunskega sistema in poškodbe žolčnih vodov.

- Genetske motnje.

- Nekatere vrste raka, kot so rak jeter in trebušne slinavke, pa tudi limfomi.

- Alagillejev sindrom

Holestaza nosečnosti

Imenuje se tudi intrahepatična holestaza nosečnosti ali porodniška holestaza. Gre za skupno porodniško patologijo v tretjem trimesečju nosečnosti.

Holestaza nosečnosti lahko prinese možne zaplete. Zaradi nevarnosti zapletov se pogosto priporočajo prezgodnja rojstva.

Intenzivna srbenje je glavni simptom holestaze nosečnosti, čeprav izpuščaja ni. Večina žensk se počuti srbenje na dlaneh ali podplatih; pogosto se srbenje ponavadi ponoči, kar otežuje spanje.

Ta način lahko spremljajo tudi drugi pogosti simptomi holestaze. Znano je, da obstajajo genetski, hormonski in okoljski dejavniki, ki lahko povzročijo patologijo.

Dedni faktor

Dedni dejavnik je pogosto vzrok. Če je imela mati ali sestra to stanje med nosečnostjo, lahko to pomeni povečano tveganje za razvoj porodnične holestaze.

Hormoni

Hormoni nosečnosti lahko povzročijo tudi to stanje. To je zato, ker lahko vplivajo na delovanje žolčnika in povzročijo, da se žolč nabira v organu. Posledica je, da žolčne soli končno vstopijo v krvni obtok.

Drugi možni vzroki

Vzroki za to bolezen so lahko tudi spremembe prehrane, zlasti v užitnih oljih, sezonske ali sezonske spremembe.

Imeti dvojčka ali več dojenčkov lahko poveča tveganje za porodno holestazo.

Večina primerov ne ogroža matere, vendar lahko povzroči zaplete, kot so prezgodnji porod, fetalna stiska ali rojstvo mrtvega otroka..

V preiskavi, objavljeni v. \ T Revija za hepatologijo, Ženske, ki so imele holestazo med nosečnostjo, so imele trikrat večje tveganje za rak jeter pozneje v življenju kot ženske, ki med nosečnostjo niso imele holestaze..

Zdravljenje

Velik del zdravstvene oskrbe pri bolnikih s holestazo je specifičen za povzročanje bolezni.

Na primer, če se ugotovi, da je določeno zdravilo vzrok za to bolezen, lahko zdravnik priporoči drugačno zdravilo.

Če obstrukcija, kot so žolčni kamni ali tumor, povzroča kopičenje žolča, lahko zdravnik priporoči operacijo.

Pri kronični holestazi je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju pomanjkanja maščobnih vitaminov, ki so pogosti zapleti pri pediatričnih bolnikih s kronično holestazo. To se doseže z dajanjem vitaminov, topnih v maščobah, in nadzorovanjem odziva na zdravljenje.

V večini primerov se porodniška holestaza po porodu odpravi, prizadete ženske pa izpostavijo zdravniškemu nadzoru.

Med preventivnimi ukrepi so cepljenje proti hepatitisu A in B, če je ogroženo, ne uporabljajte intravenskih drog in ne delite igel..

Reference

  1. Kaj je holestazija ?, (2017), zdravstvena mreža UC. Christus: redsalud.uc.cl
  2. Karolina Pavez O, s.f, soočenje kolestazije, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
  3. Osebje klinike Mayo, (2017), holestaza nosečnosti, Mayo Cinic: mayoclinic.org
  4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Zdravljenje in upravljanje s holestazo, Medscape: emedicine.medscape.com
  5. Alana Biggers, MD, (2017), Vse, kar morate vedeti o Cholestasis, HealthLine: healthline.com
  6. Cholestasis, s.f, MedLinePlus: medlineplus.gov