Zgodovina aseptične in aseptične tehnike



Izraz asepis nanaša se na zmanjšanje patogenih mikroorganizmov (ki lahko povzročijo okužbo) na minimum z različnimi tehnikami; med njimi uporabo baktericidnih raztopin, ki odstranjujejo klice iz kože in rane pacienta.

Drug pomemben element asepse je sterilnost materiala, ki se uporablja v postopkih (igle, rezila skalpela, šivi, instrumenti itd.); razumeti s sterilnim materialom, ki je 100% brez mikroorganizmov.

V tem smislu lahko sterilizacijske metode uporabimo za materiale (površine, liste, instrumente itd.), Ne pa tudi za ljudi, saj do danes ni bila opisana nobena metoda, ki bi lahko odstranila 100% mikroorganizmov. živih bitij varno.

Indeks

  • 1 Zgodovina asepse
  • 2 Razvoj mikrobiologije
  • 3 Koncept antisepse
  • 4 Aseptična tehnika
    • 4.1 Koraki za pravilno izvajanje aseptične tehnike
  • 5 Reference

Zgodovina asepse

Ni skrivnost, da vsakdo, ki je bil v bolnišnici, laboratoriju za biološke preskuse ali zobozdravstveno prakso, da z materiali, ki se uporablja, ravna zelo pazljivo, da ostane "sterilna" in brez kontaminacije.

Toda to ni bilo vedno tako, pred nekaj več kot 150 leti (sredina devetnajstega stoletja) so bili materiali komaj čisti z vodo, pacienti so bili zdravljeni brez rokavic, zdravniki pa se niso niti umili med bolnikom in bolnikom..

V naših očeh se zdi izbruh, toda takrat je bila to običajna praksa, saj niso imeli znanja, da imamo trenutno in nismo opisali postopkov asepse in antisepse, ki so zdaj znani in rutinsko uporabljeni..

Zato ni presenetljivo, da so bile pooperativne okužbe, vključno z okužbami po porodu, eden od glavnih vzrokov umrljivosti v zdravstvenih centrih v tistem času..

Razvoj mikrobiologije

Obstoj mikroorganizmov, ki jih s prostim očesom ni bilo mogoče zaznati, je bil znan že iz časa Antona van Leeuwenhoeka, ki je v sedemnajstem stoletju opisal majhna bitja, ki jih je poimenoval "animas" s kombinacijo povečevalnih stekel (prvi mikroskopi). Vendar pa je bila do konca 19. stoletja vzpostavljena povezava med temi organizmi in boleznimi.

To združenje je bilo ustanovljeno zaradi dela uglednega francoskega znanstvenika Louisa Pasteurja (ki je bil oče o mikrobiologiji), ki je izdelal prve znanstvene opise mikroorganizmov in razvil prva cepiva, ki so postavili temelje nove veje biologije..

Hkrati so ugotovitve nemškega znanstvenika Roberta Kocha, ki je uspel izolirati mikroorganizem, odgovoren za tuberkulozo, odprl nova obzorja za razumevanje izvora bolezni in še bolje, kako jih preprečiti..

Antisepsis koncept

Lahko se šteje, da se je razvoj koncepta antisepse, kot ga poznamo danes, začel s poročili madžarskega zdravnika Ignaza Semmelweisa, ki je navedel, da je umivanje rok med pacientom in bolnikom drastično zmanjšalo okužbe po porodu.

To ugotovitev je znanstvena skupnost svojega časa (prva polovica 19. stoletja) zanikala, ker ni imela znanstvenih podlag, da bi jo podprla, kljub dejstvu, da je uspela zmanjšati smrtnost mater od okužb na manj kot 1%..

Angleški kirurg Joseph Lister se je že ob koncu 19. stoletja, nekaj let po smrti Semmelweisa, pridružil vsem delom uganke..

Zaključil je, da so Pasteurjeve ugotovitve znanstvena podlaga za to, kar je Semmelweis predlagal pred leti, pri čemer je iz tega znanja razvil prve tehnike sterilizacije v operacijski sobi s fenolom..

Aseptična tehnika

Znan je kot aseptična tehnika za niz ukrepov, ki se izvajajo za zmanjšanje tveganja stika med pacientom in patogeni mikroorganizmi med izvajanjem invazivnih medicinskih postopkov..

Aseptično tehniko lahko razdelimo na več delov:

  1. Postavitev sterilnih polj (ovir), ki bolnika izolirajo od okoliškega okolja
  2. Sterilizacija kirurškega materiala (instrumenti, šivi, igle itd.) In območja, kjer se izvajajo invazivni postopki
  3. Priprava telesnega dela pacienta na uporabo z uporabo antiseptičnih raztopin, namenjenih odpravi čim več potencialno nevarnih mikroorganizmov..

Pravilno opazovanje treh predhodnih faz zagotavlja, da je tveganje okužbe čim manjše; zato je pomembno, da se z vsemi materiali ravna s sterilnimi rokavicami in znotraj dobro opredeljenega polja, znanega kot "sterilno polje".

Vsak material, ki pride v stik z roko, ki ni zaščitena z sterilno rokavico (ker se je zlomila) ali se dotakne površine, ki ni prekrita s sterilnim poljem (miza, nosilec, tla), je treba zavreči in je ni mogoče ponovno uporabljati ponovno sterilizirati.

Koraki za pravilno izvajanje aseptične tehnike

Aseptična tehnika ni izolirano dejanje ali ukrep, ampak je sestavljen iz vrste postopkov, ki vključujejo od pacienta do materiala, skozi zdravstveno osebje in na območjih, kjer se izvajajo invazivni postopki..

Tako izvajanje aseptične tehnike poteka na različnih ravneh, in sicer:

Medicinsko in paramedicinsko osebje

1-Pranje rok pred izvedbo postopka, pri čemer se za to uporabljajo baktericidne raztopine (jodo-povidon, klorheksidin itd.)

2-oblačilna sterilna oblačila (kombinezon in kirurška obleka)

3-Uporaba sterilnih rokavic

4-Izogibajte se stiku z nesterilnimi površinami med izvajanjem invazivnih postopkov

5-Uporaba obutve za čevlje

6 - Lasje je treba zbrati s kirurško kapo, enako kot brado

7-Uporaba maske za obraz

Bolnik

1-Preoperativno pranje z vodo in milom po vsem telesu

2-Preden vstopite v območje postopka, odstranite vse obleke. Bolnik mora nositi oblačila za enkratno uporabo, primerna za uporabo na sterilnih območjih.

3 - Obrišite območje, ki ga želite operirati (če je primerno) pred postopkom in vstopite na kirurško območje.

4-Priprava območja, ki ga je treba zdraviti z raztopinami antiseptika (jodovidon, klorheksidin, itd.)

5-Lasje je treba zbrati s pokrovčkom, primernim za ta namen.

Površine in pohištvo

1-Vse pohištvo, kot tudi območje postopka (kirurška soba, dostavna površina itd.) Je treba redno umivati ​​z milom in vodo

2 - Uporaba razkužilnih raztopin (natrijevega hipoklorita, kvaternih amonijevih derivatov itd.) Za čiščenje celotnega pohištva med bolnikom in bolnikom.

3-Sterilizacija kirurškega območja (vključno s pohištvom) enkrat na dan z uporabo svetilk z ultravijolično svetlobo (prostor mora biti zaprt in brez osebja znotraj te operacije)

4-Vse površine, vključno z bolnikovim telesom, morajo biti med izvajanjem invazivnih postopkov pokrite s sterilnimi polji.

Instrumental in oprema

1-Vsi instrumenti morajo biti sterilizirani z učinkovito tehniko v skladu z njihovimi lastnostmi.

  1. Sterilizacija s suho toploto (peč) ali mokra (avtoklav) za kovinske instrumente, ki se ne poslabšajo s toploto.

  2. Sterilizacija z etilen oksidom za gumo ali natančen material, ki se lahko spremeni s toploto (gumijaste cevi, optika)

  3. Šivi, rezila za skalpel, katetri in druga orodja se ponavadi pojavijo sterilno iz tovarne (običajno sterilizirani z UV svetlobo ali etilen oksidom); v dvojni embalaži. Nesterilno zunanjo embalažo mora odpreti pomočnik in spustiti notranjo (sterilno) embalažo v polje.

2 - Z materialom, ki ga je treba uporabiti, je treba vedno ravnati s sterilnimi rokavicami in znotraj območja, ki ga omejujejo sterilna polja.

3 - Nikakor ne sme priti v stik s katero koli površino, ki ni zajeta v sterilnem polju.

3 - Vse potencialno kontaminirane snovi je treba odstraniti iz območja

4-Material za enkratno uporabo, ostanki šivov in rezila skalpela, ki so bili uporabljeni, se NIKOLI ne smejo ponovno sterilizirati. Vso to snov je treba zavreči z vrečkami in posodami, namenjenimi temu namenu.

Pravilno izvajanje vseh teh korakov zagotavlja, da je tveganje okužbe čim manjše, zato je pomembna njegova stroga in sistematična izvršitev s strani vseh članov zdravstvene ekipe, zlasti tistih, ki so vključeni v izvajanje invazivnih postopkov..

Poleg tega je treba izvajati stalne raziskave, da bi izboljšali te tehnike, da bi nenehno izboljševali sposobnost zmanjševanja tveganja okužb, povezanih z invazivnimi postopki..

Veliko se je zgodilo od dni, ko se je porojena vročica končala z življenjem 1 v 3 porodih.

Danes, zahvaljujoč nenehnemu napredovanju znanosti, je možno izvesti velike invazivne postopke z minimalnim tveganjem za infekcijske zaplete, predvsem zaradi pravilne izvedbe aseptične tehnike..

Reference

  1. Porter, J.R. (1976). Antony van Leeuwenhoek: tridesetletnica njegovega odkritja bakterij. Bakteriološki pregledi, 40 (2), 260.
  2. Wainwright, M. (2003). Alternativni pogled na zgodnjo zgodovino mikrobiologije. Napredek v uporabni mikrobiologiji, 52, 333-356.
  3. Schwartz, M. (2001). Življenje in dela Louisa Pasteurja. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
  4. Daniel, T. M. (2006). Zgodovina tuberkuloze. Dihalna medicina, 100 (11), 1862-1870.
  5. Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis in rojstvo nadzora okužbe. BMJ Quality & Safety, 13 (3), 233-234.
  6. Rodríguez, F.J.A., Barrios, C.E., OReilly, F.J.A., Torres, M.A., in Martínez, M.V.C. (2011). Asepsa in Antisepsis Zgodovinska vizija od slike. Zapisi o znanosti, (2), 61-64.
  7. Hart, S. (2007). Uporaba aseptične tehnike za zmanjšanje tveganja okužbe. Standard zdravstvene nege (do leta 2013), 21 (47), 43.
  8. Kohn, W.G., Collins, A.S., Cleveland, J.L., Harte, J.A., Eklund, K.J., in Malvitz, D.M. (2003). Smernice za obvladovanje okužb v zobozdravstveni ustanovi 2003.
  9. Hart, S. (2007). Uporaba aseptične tehnike za zmanjšanje tveganja okužbe. Standard zdravstvene nege (do leta 2013), 21 (47), 43.
  10. McLane, C., Chenelly, S., Sylvestrak, M.L., & Kirchhoff, K.T. (1983). Problem zdravstvene nege: neupoštevanje aseptične tehnike. American Journal of Infection Control, 11 (5), 178-182.
  11. Rowley, S., in Clare, S. (2009). Izboljšanje standardov aseptične prakse s pomočjo ANTT-jevega procesa izvajanja zaupanja: vprašanje določanja prednostnih nalog in oskrbe. Journal of Infection Prevention, 10 (1_suppl), S18-S23.
  12. Latif, R.K., Baptist, A.F., Memon, S.B., Smith, E.A., Wang, C., Wadhwa, A., ... & Akca, O. (2012). Poučevanje aseptične tehnike za centralni venski dostop pod ultrazvočnim vodenjem: randomizirano preskušanje, ki primerja didaktično usposabljanje samo z didaktičnim in simulacijskim usposabljanjem. Anesthesia & Analgesia, 114 (3), 626-633.