Acolia Vzroki, patofiziologija in zdravljenje

The acolia To je pomanjkanje obarvanosti blata zaradi pomanjkanja žolčnih pigmentov v njegovi strukturi. Angleški ekvivalent, acholia, se bolj nanaša na odsotnost žolčne sekrecije kot na razbarvanje blata, vendar pravijo, da je ena od posledic acolije izločanje bledih ali belih.

Njegova etimologija je zelo preprosta: predpona "a-" pomeni "brez" ali "manjka", preostanek besede pa, colia, se nanaša na žolč in ne na barvo, kar lahko verjamemo po njegovi podobnosti v pisni in govorjeni. Prevedeno bi bilo dobesedno kot "brez žolča" ali "brez žolča".

Obstaja več vzrokov za acolia, ki so vsi povezani s pomanjkanjem ali zmanjšanjem proizvodnje in sproščanjem žolča v dvanajsternik. Glavni vzrok je obstrukcija žolčevodov, predvsem žolčevoda. Zdravljenje bo odvisno od vzroka, biti kirurški ali medicinski.

Indeks

• 1 Vzroki
  • 1.1 Holestaza
  • 1.2 Droge
• 2 Fiziopatologija
  • 2.1 Bilirubin
  • 2.2 Bilis
• 3 Zdravljenje
  • 3.1 Kirurško zdravljenje
  • 3.2 Zdravljenje
• 4 Reference

Vzroki

Holestaza

Je blokada ali prenehanje žolčnega toka, ki preprečuje, da žolč doseže tanko črevo, zlasti dvanajstnik.

Poleg acolia se holestaza pojavi s holurijo, zlatenico in intenzivnim srbenjem. Ta pogoj je razdeljen na dve veliki skupini, odvisno od stopnje ovire ali izvora problema:

Intrahepatična holestaza

Pri tej vrsti holestaze je poškodba, ki se pojavi neposredno v jetrih ali obstrukciji žolčevodov, še vedno znotraj jetrnega parenhima. Obstajajo bolezni, ki povzročajo akutno ali kronično intrahepatično holestazo, med katerimi so:

Akutna

- Virusni hepatitis.

- Toksični hepatitis.

- Benigna postoperativna holestaza.

- Jetrni abscesi.

Kronična v pediatriji

- Biliarna atrezija.

- Carolijeve bolezni.

- Bylerjeva bolezen.

- Arteriohepatična displazija.

- Pomanjkanje alfa-1 antitripsina.

Kronika pri odraslih

- Sklerozni holangitis.

- Biliarna ciroza.

- Holangiokarcinom.

- Avtoimunski hepatitis.

- Sarkoidoza.

- Amiloidoza.

Drugo

- Srčno popuščanje.

- Holestaza nosečnosti.

- Hodgkinova bolezen.

- Ponavljajoča benigna holestaza.

Ekstrahepatična holestaza

V tem primeru ni neposredne poškodbe jeter, temveč eksogena obstrukcija žolčnih vodov zaradi različnih vzrokov, vključno z naslednjim:

- Žolčni kamni (holedoholitijaza).

- Tumorji v glavi trebušne slinavke.

- Rak žolčevoda.

- Cholangitis.

- Pankreatitis.

- Choledochalne ciste.

- Biliarna ascariasis.

Droge

Hepatotoksičnost, ki jo povzroča zdravilo, predstavlja do 40% primerov odpovedi jeter zaradi zdravil, med posledicami pa je kompromis toka žolča in akolije..

Obstaja veliko zdravil, ki lahko povzročijo poškodbo jeter, zato so na skupino navedeni le najpomembnejši:

Antibiotiki

- Cefalosporini.

- Makrolidi.

- Kinoloni.

- Penicilini.

Psihotropna

- Klorpromazin.

- Haloperidol.

- Barbiturati.

- Sertralin.

Antiinflamatorji

- Diklofenak.

- Ibuprofen.

- Meloksikam.

- Celekoksib.

Antihipertenziv

- Captopril.

- Irbesartan.

- Metildopa.

Kardiovaskularna sredstva

- Diuretiki.

- Klopidrogrel.

- Varfarin.

Hipoglikemična sredstva

- Glimepirid.

- Metformin.

Drugi

- Steroidi.

- Statini.

- Ranitidin.

- Ciklofosfamid.

- Parenteralna prehrana.

Patofiziologija

Jetra, splošno znana kot žolča, nastajajo v jetrih in se shranjujejo v žolčniku. Ta snov ne izpolnjuje le prebavnih nalog, pomaga pri emulziji maščobnih kislin, ampak sodeluje tudi pri transportu in odstranjevanju določenih odpadkov..

Ta zadnja naloga je pomembna, ko gre za razgradnjo hemoglobina. Končni elementi pri ločevanju hemoglobina so globin in skupina "hemo", ki se končno preoblikuje v bilirubin in železo, potem ko se podvrže vrsti biokemičnih procesov v jetrih..

Bilirubin

Bilirubin najprej najdemo zunaj jeter v nekonjugirani ali posredni obliki. Prenesen z albuminom doseže jetra, kjer se veže na glukuronsko kislino, konjugira in se nato kopiči v žolčniku. Tam se združuje z drugimi elementi, kot so holesterol, lecitin, žolčne soli in voda, da tvorijo žolč.

Bile

Ko se žolč oblikuje in shrani, pričakujemo nekatere posebne dražljaje za njegovo sproščanje. Ti dražljaji so običajno vnos hrane in prehod skozi prebavni trakt. Takrat žolč zapusti žolčnik in gre v dvanajstnik, skozi žolče in žolčevod..

Enkrat v črevesju se določen odstotek bilirubina, ki sestavlja žolč, intestinalna flora spremeni v urobilinogen in estercobilinogen, brezbarvne in vodotopne spojine, ki sledijo različnim načinom. Estercobilinogen se oksidira in pretvori v stercobilin, kar blatu daje rjavo ali oranžno barvo.

Celoten proces se lahko spremeni, če je proizvodnja žolča nezadostna ali če je njeno sproščanje delno ali popolnoma omejeno z obstrukcijo žolčnih vodov..

Kislo blato

Če žolč ne doseže dvanajstnika, se bilirubin ne transportira v tanko črevo in delovanje črevesnih bakterij na to ni mogoče..

Zaradi tega ni proizvodnje stercobilinogena in manj produkta njegove oksidacije, stercobilin. V odsotnosti elementa, ki barva iztrebke, se izločijo brez barve ali bledo.

Avtorji dajejo različnim odtenkom akološki stol. Nekateri jih opisujejo kot bledo, glino, kiti, bistro, kredo ali preprosto belo.

Pomembnost vsega tega je, da bodo acolne blato vedno povezane z motnjo v proizvodnji ali transportu žolča, kar je klinični znak, ki zelo svetuje zdravniku..

Zdravljenje

Da bi odstranili acolijo, je treba zdraviti vzrok zanjo. Med terapevtskimi alternativami so medicinski in kirurški.

Kirurško zdravljenje

Kolegijski kamni so pogosto rešeni s pomočjo spodnjih prebavnih endoskopij, tisti, ki se kopičijo v žolčniku, pa zahtevajo operacijo..

Najpogostejša operacija je holecistektomija ali ekstrakcija žolčnika. Nekateri tumorji se lahko upravljajo tako, da obnovijo žolčni tok, pa tudi lokalne stenoze in ciste.

Zdravljenje

Nalezljive vzroke holestaze, akutne ali kronične, je treba zdraviti z antimikrobnimi zdravili. Jetra in žolčne abscese pogosto povzroča več klic, kot so bakterije in paraziti, zato so lahko koristni antibiotiki in anthelmintiki. Penicilini, nitazoksanid, albendazol in metronidazol so izbrani.

Avtoimunske in depozitne patologije se običajno zdravijo s steroidi in imunomodulatorji. Veliko onkoloških bolezni, ki povzročajo holestazo in acolijo, je treba najprej zdraviti s kemoterapijo, da bi nato preučili možne kirurške alternative..

Reference

1. Rodés Teixidor, Joan (2007). Zlatenica in holestaza. Pogosti simptomi v prebavilih, poglavje 10, 183–194.
2. Borges Pinto, Raquel; Reis Schneider, Ana Claudia in Reverbel da Silveira, Themis (2015). Ciroza pri otrocih in mladostnikih: Pregled. Wolrd Journal of hepatology, 7 (3): 392 - 405.
3. Bellomo-Brandao M. A. et al. (2010). Diferencialna diagnoza neonatalne holestaze: klinični in laboratorijski parametri. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40-44.
4. Morales, Laura; Velez, Natalia in Germán Muñoz, Octavio (2016). Hepatotoksičnost: holestatski vzorec, ki ga povzroča zdravilo. Kolumbijski dnevnik gastroenterologije, 31 (1): 36-47.
5. Wikipedija (2017). Acolia. Vzpostavljeno iz: en.wikipedia.org