Simptomi (distimična motnja) simptomi, vzroki, zdravljenje



The distimija ali distimična motnja je značilno vztrajno depresivno razpoloženje. 

Odlikuje se od hude depresivne epizode v resnosti, kroničnosti in številu simptomov, ki so v tej motnji blažji in manj številni, čeprav se vzdržujejo dlje časa..

Z distimijo lahko izgubite zanimanje za vsakodnevne dejavnosti, se počutite brezupno, brez produktivnosti in imate nizko samozavest.

Ljudje s to motnjo se lahko nenehno pritožujejo, so kritični in se ne morejo zabavati.

Glavni simptomi distimije

Distimična motnja pri odraslih lahko vključuje naslednje simptome:

  • Žalost.
  • Hopnessness.
  • Pomanjkanje energije.
  • Razdražljivost.
  • Izguba interesa za vsakodnevne dejavnosti.
  • Pomanjkanje produktivnosti.
  • Samokritičnost, izguba samozavesti.
  • Izogibanje socialnim dejavnostim.
  • Občutki krivde ali skrbi o preteklosti.
  • Slab apetit ali prenajedanje.
  • Težave pri usklajevanju ali ohranjanju spanja.
  • Samomorilno vedenje.

Pri otrocih se lahko pojavijo distimija skupaj z motnjo pomanjkanja pozornosti, vedenjskimi ali odvisnimi motnjami ali anksioznimi motnjami. Primeri njihovih simptomov pri otrocih so:

  • Razdražljivost.
  • Vedenjske težave.
  • Nizka šolska uspešnost.
  • Pesimistični odnos.
  • Slabe socialne sposobnosti.
  • Nizka samozavest.

Običajno se simptomi sčasoma razlikujejo po intenzivnosti, čeprav ne izginejo več kot dva meseca.

Diagnoza

Diagnostična merila v skladu z DSM-IV

A) Kronično depresivno razpoloženje večino dneva v večini dni, ki ga kaže subjekt ali ga opazujejo drugi, vsaj 2 leti.

Opomba: pri otrocih in mladostnikih je razpoloženje lahko razdražljivo in traja vsaj eno leto.

B) Prisotnost dveh (ali več) naslednjih simptomov, medtem ko je depresivna:

  1. Izguba ali povečanje apetita.
  2. Nespečnost ali hipersomnija.
  3. Pomanjkanje energije ali utrujenosti.
  4. Nizka samozavest.
  5. Težave pri osredotočanju ali odločanju.
  6. Občutki brezupnosti.

C) V obdobju 2 let (eno leto pri otrocih in mladostnikih) motnje oseba ni bila brez simptomov meril A in B več kot 2 zaporedni meseci..

D) V prvih dveh letih spremembe ni bilo nobene večje depresivne epizode (eno leto za otroke in mladostnike)..

E) Nikoli ni bilo manične epizode, mešane epizode ali hipomanične epizode in meril za ciklotimične motnje še nikoli ni bilo.

F) sprememba se ne pojavi izključno med kronično psihično motnjo, kot je shizofrenija ali blodna motnja.

G) Simptomi niso posledica neposrednih fizioloških učinkov snovi ali medicinske bolezni.

H) Simptomi povzročajo klinično pomembno nelagodje ali prizadetost na socialnem, poklicnem ali drugih pomembnih področjih posameznikove dejavnosti.

  • Zgodnji začetek: pred 21 letom starosti.
  • Pozni začetek: pri 21 ali kasneje.

Vzroki distimije

Ni znanih bioloških vzrokov, ki bi se dosledno nanašali na vse primere distimije, kar kaže, da je njegov izvor različen.

Obstajajo nekatere indikacije, da obstaja genetska predispozicija za distimijo: stopnje depresije v družinah ljudi z distimijo so do 50% pri sindromu zgodnjega nastanka bolezni..

Drugi dejavniki, povezani s stisko, so stres, socialna izolacija in pomanjkanje socialne podpore.

Komorbidnost

Stanja, ki so pogosto povezana z distimično motnjo, so velika depresija (75%), anksiozne motnje (50%), motnje osebnosti (40%), somatoformne motnje (45%) in zloraba snovi (50%)..

Desetletna študija je pokazala, da je 95% bolnikov z distimijo imelo epizodo velike depresije.

Ko se poleg distimije pojavi intenzivna epizoda velike depresije, se stanje imenuje "dvojna depresija". Običajno se razvije distimija, nato pa pride do velike depresije.

Pred 21. letom je povezan s temi osebnostnimi motnjami: mejnimi, narcističnimi, antisocialnimi, izogibnimi in odvisnimi.

Patofiziologija

Obstajajo dokazi, ki kažejo na nevrološke kazalnike zgodnje distimije. Obstaja več možganskih struktur (corpus callosum in frontal lobe), ki se razlikujejo med ženskami z distimijo in tistimi, ki nimajo.

Druga študija je odkrila več možganskih struktur, ki delajo drugače pri ljudeh z distimijo. Amigdala je bila bolj aktivirana (povezana s strahom) in v insuli je bilo več aktivnosti (povezanih z žalostnimi čustvi). Končno, v cingularnem girusu (ki služi kot most med pozornost in čustvovanjem) je bilo več aktivnosti..

Kdaj obiskati zdravnika

Normalno je, da ste v stresnih ali travmatičnih situacijah v življenju žalostni. Toda s stisko ti občutki ostajajo leta in posegajo v osebne odnose, delo in vsakodnevne dejavnosti.

Čeprav se domneva, da so ti simptomi del "samega sebe", je treba poiskati strokovno pomoč, če so trajali več kot 2 leti. Če se zdravljenja ne zdravijo učinkovito, lahko pride do velike depresije.

Dejavniki tveganja

Zdi se, da več dejavnikov tveganja povečuje tveganje za razvoj distimične motnje:

  • Pri bližnjem sorodniku z distimijo ali hudo depresijo.
  • Stresni življenjski dogodki, kot je izguba ljubljene osebe ali finančne težave.
  • Čustvena odvisnost.

Preprečevanje

Čeprav ni jasnega načina za preprečevanje distihije, so bili podani nekateri predlogi. Ker se lahko prvič pojavi v otroštvu, je pomembno, da se identificirajo otroci, ki jim grozi razvoj..

Na ta način lahko delate z njimi, da nadzorujete stres, odpornost, povečate samozavest in socialne veščine.

Epidemiologija

Disfunkcija se pojavi globalno v približno 105 milijonih ljudi na leto (1,5% prebivalstva)..

Nekoliko pogostejši je pri ženskah (1,8%) 9 kot pri moških (1,3%)..

Zapleti

Zapleti distimije lahko vključujejo:

  • Nižja kakovost življenja.
  • Velika depresija.
  • Zloraba snovi.
  • Težave v osebnih ali družinskih odnosih.
  • Socialna izolacija.
  • Težave v šoli ali na delu.
  • Nižja produktivnost.
  • Anksioznost.
  • Motnje hranjenja.
  • Samomorilno vedenje.

Zdravljenje

Pogosto ljudje z distimijo ne iščejo zdravljenja zaradi depresivnega razpoloženja, ampak zaradi višjih stopenj stresa ali osebnih težav..

To je posledica kronične narave motnje in tega, kako se razpoloženje obravnava kot individualna značilnost osebe.

Zdravljenje, ki ga bo strokovnjak izbral, je odvisno od:

  • Resnost simptomov distimije.
  • Osebne želje bolnika.
  • Sposobnost za prenašanje zdravil.
  • Želja osebe, da reši probleme, ki vplivajo na njegovo življenje.
  • Druge čustvene težave.

Psihoterapija

Psihoterapija je učinkovito zdravljenje v distimiji.

Kognitivno-vedenjska terapija je pokazala, da se s pravilnim zdravljenjem simptomi lahko sčasoma razpršijo.

Druge oblike zdravljenja, kot so psihodinamika ali medosebna terapija, so prav tako učinkovite pri zdravljenju te motnje.

Zdravila

Selektivni inhibitorji prevzema serotonina (SSRI) so prva linija farmakološkega zdravljenja.

SSRI, ki se najpogosteje predpisujejo za distimije, so fluoksetin, paroksetin, setralin in flovoksamin..

Študije so pokazale, da je povprečni odziv na to zdravilo 55% v primerjavi s 31% placeba.

Običajno traja 6-8 tednov, preden začne bolnik začutiti učinke tega zdravila.

V nekaterih primerih se lahko pri otrocih, mladostnikih in mlajših odraslih, mlajših od 25 let, po jemanju antidepresivov pojavijo samomorilne misli ali vedenje, zlasti v prvih tednih začetka zdravljenja. Zato morajo osebe v tej starostni skupini še posebej upoštevati skrbnike, družinske člane ali strokovnjake.

Kombinacija terapije in zdravil

Kombinacija antidepresivov in psihoterapije je najučinkovitejša linija zdravljenja.

Glede na številne študije o zdravljenju distimije se je 75% ljudi pozitivno odzvalo na kombinacijo kognitivno-vedenjske terapije in zdravil, le 48% ljudi pa se je pozitivno odzvalo na enkratno uporabo terapije ali zdravil..

Reference

  1. American Psychiatric Association, ed. (Junij 2000). Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje DSM-IV-TR (4. izd.). American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-024-9.
  2. Ravindran, A.V., Smith, A. Cameron, C., Bhatal, R., Cameron, I., Georgescu, T.M., Hogan, M.J. (2009). "V smeri funkcionalne neuroanatomije distimije: funkcionalna študija slikanja z magnetno resonanco". Journal of Affective Disorders 119: 9-15. doi: 10.1016 / j.jad.2009.03.009.
  3. Cuijpers, P; Van Straten, A; Van Oppen, P; Andersson, G (2008). »Ali so psihološke in farmakološke intervencije enako učinkovite pri zdravljenju odraslih depresivnih motenj? Metaanaliza primerjalnih študij “. Journal of clinical psychiatry 69 (11): 1675-85; kviz 1839-41. doi: 10.4088 / JCP.v69n1102. PMID 18945396.
  4. Edvardsen, J., Torgersen, S., Roysamb, E., Lygren, S., Skre, I., Onstad, S., in Oien, A. (2009). "Unipolarne depresivne motnje imajo skupen genotip". Journal of Affective Disorders 117: 30-41. doi: 10.1016 / j.jad.2008.12.004.
  5. "Dvojna depresija: ključna komponenta brezupnosti motnje razpoloženja". Science Daily. 26. julij 2007. Arhivirano iz izvirnika 7. septembra 2008. Pridobljeno 17. julija 2008.
  6. Gilbert, Daniel T .; Schacter, Daniel L. Wegner, Daniel M., ur. (2011). Psihologija (2. izd.). New York: založniki Worth. str. 564. ISBN 978-1-4292-3719-2.
  7. Izvorna slika.