Deliti:
Kaj je organska duševna motnja?
The organske duševne motnje, Imenuje se tudi cerebralni organski sindrom, ki je sestavljen iz poslabšanja kognitivne funkcije, ki ima organske ali fiziološke vzroke. To pomeni, da ima oseba določeno fizično prizadetost, ki povzroča škodo za njihovo duševno delovanje.
Ta koncept je praktično neuporaben in njegov izvor sega nazaj v psihiatrijo. Njen cilj je bil razlikovati med psihiatričnimi motnjami, ki nastanejo zaradi neke duševne težave (imenovane "funkcionalne"), tiste, ki se pojavijo zaradi fizičnih vzrokov (ki se štejejo za "organske")..
Pri starejših so pogosto ugotovili organsko duševno motnjo, saj je v tej fazi življenja bolj verjetno. K temu je treba dodati še to, da pred demenco ni bila postavljena diagnoza, vendar je veljala za del normalnega staranja.
Zdaj, z znanstvenimi možgani napredek te meje niso tako jasne. In to je, da mnogi avtorji predpostavljajo, da se vsa mentalna prizadetost odraža v naših možganih neke vrste in zato v našem vedenju..
Torej so lahko pogoji, kot so depresija, anksioznost, shizofrenija, avtizem ali Alzheimerjeva bolezen, v možganih lastne manifestacije. Vendar pa v mnogih boleznih še ni znano, če je možganska napaka vzrok ali posledica same bolezni. Prav tako ni z gotovostjo znano, kakšne so skupne možganske posledice vsake duševne motnje in ali se ponavljajo pri vseh ljudeh.
S to razlago lahko dobite idejo o tem, kako težko je danes razlikovati med psihološko motnjo glede na njen izvor.
Zato je opredelitev organske duševne motnje doživela določene razlagalne spremembe. Zdaj je bolj povezano s posledicami medicinskih bolezni, opaznimi možganskimi poškodbami, kot so kap ali izpostavljenostjo snovem, ki povzročajo neposredno poškodbo možganov..
Vzroki organskih duševnih motenj
Organski možganski sindrom velja za stanje duševnega poslabšanja, ki je posledica:
- Zloraba drog ali zdravil, ki povzročajo odvisnost: Dolgoročno lahko povzročijo toksične učinke na kognitivne funkcije, poškodujejo možganske strukture in njihovo delovanje na različne načine.
Če pride do prevelikega odmerka, se lahko pojavi akutni organski sindrom možganov, vendar je začasen in reverzibilen.
Sindrom umika ali "opica" lahko povzroči tudi akutne organske duševne sindrome.
- Kardiovaskularne motnje, pomanjkanje kisika v možganih: kot so kapi, okužbe srca, kap, hipoksija, subduralni hematom itd..
- Opojnost: Prekomerna izpostavljenost določenim snovem, kot sta metanol, svinec ali ogljikov monoksid, lahko povzroči neposredno poškodbo možganov.
- Okužbe ki vplivajo na živčni sistem z vdorom virusov in bakterij, ki jih imunski sistem ni mogel premagati.
Ti mikroorganizmi povzročajo vnetje možganskih struktur, kar je znano kot encefalitis. Otekanje spremlja nevronska poškodba zaradi povečanega intrakranialnega tlaka.
Omenimo lahko kakršne koli akutne ali kronične okužbe, poleg meningitisa (okužbe možganskih ovojnic, plasti, ki prekriva možgane), septikemije ali zastrupitve krvi, naprednega sifilisa, pljučnice itd..
- Demence, Začnejo s poškodbami možganov, ki se vse bolj širijo, so kronične in praktično nepovratne. Zato se imenujejo nevrodegenerativne bolezni. Vendar pa se lahko z ustreznim zdravljenjem, njegov razvoj zelo odloži.
Med demencami najdemo Alzheimerjevo bolezen, Parkinsonovo bolezen, Huntingtonovo bolezen, vaskularno demenco, ki jo povzročajo nekatere cerebrovaskularne bolezni itd..
Vsi imajo jasne poškodbe ali opazne poškodbe v možganskem tkivu.
- Cranioencephalic Trauma (TBI): sestavljeni so iz možganskih poškodb, ki jih povzroči zunanji vpliv, ki prizadenejo kateri koli del lobanje in zato tudi možgane. Te poškodbe imajo jasne manifestacije v kognitivnih sposobnostih, osebnosti in čustvenih in čustvenih vidikih pacienta.
- Zdravstvene bolezni: Tradicionalno obravnavane kot "fizične" ali "organske" bolezni se nanašajo na bolezni, kot so presnovne motnje (jetra, ledvice, bolezni ščitnice, anemija, pomanjkanje vitaminov, kot sta B12 in tiamin, hipoglikemija ...)..
Lahko navedemo tudi druge, kot so neoplazme ali zapleti zaradi raka, endokrine motnje, vročina, hipotermija, dehidracija, kardiopulmonalne motnje, migrene itd..
- Drugi vplivi živčnega sistema: kot so epilepsija, možganski tumorji, demielinizirajoče bolezni, kot je multipla skleroza, itd..
- Odvzem dolgotrajno čutno ali pomanjkanje spanja. To se zgodi zato, ker ko se naši čuti ne stimulirajo, se možgani reorganizirajo tako, da se sinapse, posvečene tem čutom, izgubijo..
Po drugi strani pa pomanjkanje spanja in počitka za daljša časovna obdobja dolgoročno povzroča poškodbe možganov.
Ker so vzroki tako obsežni, obstajajo avtorji, ki jih razdelijo na:
Primarni vzroki
So tisti, ki so neposredno izzvali organsko duševno motnjo, kot so možganske bolezni, kapi, travmatizmi itd..
Sekundarni vzroki
V tem primeru je škoda nastala zaradi drugih zdravstvenih stanj, zdravil ali snovi.
Duševne motnje, ki jih lahko zamenjamo
Pomembno je, da se napaka, ko razmišljamo o organski duševni motnji, kot depresija ali anksioznost, ki jo povzroča zaskrbljenost zaradi resne telesne bolezni, ne naredi. To so različni koncepti.
Prvič, organska duševna motnja povzroča predvsem spremembe v kognitivnih sposobnostih, kot so razmišljanje, pozornost in spomin.
Po drugi strani pa je ta prizadetost posledica organskih dejavnikov, to je okvare organizma. Po drugi strani pa je razvoj depresije posledica zaskrbljenosti in subjektivnih interpretacij o fizični bolezni, saj je to predmet našega nelagodja..
Vrste organskih duševnih motenj
Razdeljeno je lahko v dve skupini glede na trajanje:
Akutna organska duševna motnja
Definiran je tudi kot akutni konfuzijski sindrom ali delirij. Zanj so značilne kognitivne spremembe, ki se pojavijo hitro, v nekaj urah ali dneh so reverzibilne in prehodne. Če se pojavi zelo nenadoma, je verjetno cerebrovaskularna bolezen.
Natančneje, to se kaže v pomanjkanju sposobnosti ohranjanja ali nadzora pozornosti, neorganiziranega razmišljanja in obstoja osnovne medicinske ali nevrološke bolezni (DSM-IV). Prav tako izstopa zaradi nihanja stanja v istem dnevu.
Bolniki s tem sindromom bodo pokazali odmaknjeno pozornost na nepomembne dražljaje, neskladen govor, spremenjen spomin, pomanjkanje orientacije, zmedenost, zaznavne motnje (npr. Halucinacije) itd..
V tem primeru se lahko začne skoraj vsaka huda bolezen: okužbe, endokrine spremembe, težave s srcem, nevrološko poslabšanje, novotvorbe, zdravila, uporaba drog, abstinenca, presnovne spremembe itd..
Ti bolniki se ponavadi okrevajo v nekaj dneh ali tednih. Izterjava je odvisna od stopnje resnosti in vzrokov, ki so jo povzročili. Če je imela oseba pred tem kakšno vrsto kognitivnega poslabšanja, verjetno okrevanje ni popolno (University Hospital Central de Asturias, 2016).
Kronična organska duševna motnja
V tem primeru so vključeni tisti pogoji, ki so dolgoročno stabilni. Tisti, ki so povzročili trajno škodo kognitivnemu delovanju.
Tipičen primer tega podtipa so demence. Čeprav najdemo tudi kronično odvisnost od drog, alkohola ali nekaterih zdravil (kot so benzodiazepini).
Subakutna disfunkcija možganov organske baze ali encefalopatija
Obstajajo avtorji, ki vzpostavijo tretjo kategorijo za encefalopatijo, saj je sestavljena iz vmesne manifestacije med obema skrajnostma. Na začetku se ta pogoj kaže v nihanjih in se zdi, da se celo razreši, vendar je pogosto progresiven in vztrajen.
Simptomi
Simptomi se zelo razlikujejo glede na vzrok za organsko duševno motnjo.
Na primer, simptomi kroničnega alkoholizma v stanju abstinence (imenovani delirium tremens) niso enaki simptomom kapi..
V prvem bo prikazana hiperaktivna oblika organske duševne motnje kot aktivacija simpatičnega sistema (tahikardija, znojenje, visok krvni tlak, dilatacija učencev ...). Medtem ko bo v drugem primeru oseba komaj reagirala na dražljaje, bo zmedena in bo predstavljala neskladen govor.
Na ta način obstajajo razmere, v katerih bodo bolniki pokazali več "hiperaktivnih" simptomov (psihomotorna agitacija, večja budnost) in druge, v katerih so bolj "hipoaktivni" (pomanjkanje odgovorov in nizka stopnja zavesti)..
Prvi je povezan z odvzemom drog in drog, drugi pa pri starejših.
Vendar pa je najpogostejša oblika, da se obe vrsti simptomov nihata. Predvsem pri akutni organski duševni motnji.
Najbolj splošni in tipični simptomi organske duševne motnje so:
- Agitacija
- Zmedenost
- Zmanjšana raven zavesti
- Težave pri presoji in sklepanju
- Nekatera vključenost v kognitivno delovanje, bodisi kratkoročno (kot v deliriju) ali dolgoročno (kot so demence). V tej kategoriji postavljamo probleme v pozornost, spomin, zaznavanje, izvršilne funkcije itd..
- Spremembe v ciklih spanja in budnosti (to je večinoma v akutnih podtipih).
Diagnoza
Običajno se začne s preučevanjem bolnikovega simptoma, zdravstvene anamneze in pričevanj družine ali spremljevalcev.
Opravljeni testi so v bistvu skeniranje možganov, kot so:
- Računalniška aksialna tomografija (CAT): z rentgenskimi žarki se slike lobanje in možganov ustvarijo v treh dimenzijah.
- Magnetna resonanca (MRI): ta tehnika uporablja magnetna polja za izgradnjo slik možganov. Natančneje, opazujte, katera območja so aktivna ali so poškodovana zaradi ravni porabe kisika ali glukoze. Ta tehnika se pogosto uporablja za njeno dobro prostorsko ločljivost, kar daje podrobne podobe možganov.
- Pozitronska emisijska tomografija (PET): ta skener zazna presnovo možganov z injiciranjem zelo kratkotrajnih radioaktivnih snovi.
- Elektroencefalogram (EEG): ta tehnika je uporabna za odkrivanje težav v električni aktivnosti možganov.
Zdravljenje
Očitno je, da je zdravljenje odvisno od natančnega vzroka, ki je osnova za organsko duševno motnjo. Obstajajo nekateri blažji pogoji, ki zahtevajo le počitek in zdravila, kot so vročina, pomanjkanje počitka ali podhranjenost. Bistvenega pomena je, da pacient dobi ustrezno količino hranil in tekočin.
V zvezi z zdravili se bomo zatekli k zdravilom za lajšanje bolečin, antibiotikov za okužbe, antikonvulzive za epilepsijo itd..
Včasih je uživanje drog (lahko stranski učinki) ali druga zdravila tista, ki povzročajo organsko duševno motnjo. V tem primeru se morajo upokojiti. Če so zdravila nujna za zdravljenje druge bolezni, jih je bolje nadomestiti z drugimi s podobnim mehanizmom delovanja, ki nima teh neželenih učinkov..
Če je posledica respiratorne motnje, bo bolnik potreboval dodatek kisika.
V drugih primerih je morda potrebna operacija, kot pri bolnikih z možganskimi tumorji.
Nevrodegenerativne bolezni, kot so demence, pa zahtevajo drugo vrsto zdravljenja. Običajno se uporablja nevropsihološki pristop, ki razvija tako imenovano kognitivno stimulacijo, da upočasni napredovanje bolezni..
V ta namen bodo za vsak posamezen primer izvedene individualizirane aktivnosti, ki bodo usposobile najbolj ranljive kognitivne sposobnosti. Tako delamo pozornost, spomin, psihomotrijo, vizualno prostorsko usmerjenost, izvršilne funkcije, dejavnosti vsakdanjega življenja itd..
Običajno učinkovito zdravljenje je multidisciplinarno, vključno s fizikalnim zdravljenjem za izboljšanje mišičnega tonusa, držo in izgubljeno moč; ter poklicno terapijo, ki bo pomagala osebi, da vodi neodvisno in zadovoljivo življenje.
Če se pojavijo senzorični primanjkljaji, moramo poskusiti ohraniti najvišjo stopnjo funkcionalnosti z uporabo kompenzacijskih strategij. Na primer: očala, slušni pripomočki, učijo nove načine komunikacije itd..
Reference
- Bolezen centralnega živčnega sistema. (s.f.). Pridobljeno 7. oktobra 2016 iz Wikipedije.
- Gerstein, P. (s.f.). Delirij, demenca in amnezija v nujni medicini. Pridobljeno 7. oktobra 2016, iz Medscape.
- Krause, L. (28. januar 2016). Organski možganski sindrom. Vzpostavljeno iz HealthLine.
- Mak, M. (s.f.). Organske duševne motnje. Pridobljeno 7. oktobra 2016 iz Pomeranske medicinske univerze.
- Nevrokognitivna motnja (s.f.). Pridobljeno 7. oktobra 2016 iz podjetja MedlinePlus.
- Organski možganski sindrom. (s.f.). Pridobljeno 7. oktobra 2016 iz Wikipedije.
- Organske duševne motnje. (s.f.). Pridobljeno 7. oktobra 2016 iz Wikipedije.
- Ruiz M., M. V. (s.f.). Diagnostični priročnik in zdravljenje akutnega konfuzijskega sindroma. Pridobljeno 7. oktobra 2016 iz Centralne univerzitetne bolnišnice Asturias.