Kaj je negativna defiantna motnja?



The kljubovalni negativistični prevrat je stanje, v katerem otrok izraža razdražljivo razpoloženje, kljubovalno vedenje in maščevalni odnos do staršev ali drugih oseb.

Otroci s to motnjo kažejo izjemno odpornost na avtoriteto, konflikt s starši, izbruhe temperamenta in zamere z vrstniki. Mnogi otroci in mladostniki z opozicijsko kronično motnjo imajo tudi druge vedenjske težave, kot so motnja pomanjkanja pozornosti, učne težave, motnje razpoloženja (depresija) in anksiozne motnje..

Simptomi motnje so skoraj vedno opazni na domu, vendar morda niso možni tudi na ulici ali v šoli. Običajno so bolj očitne v interakcijah z odraslimi ali s partnerji, ki jih otrok dobro pozna in zato morda niso vidne med kliničnim pregledom..

Na splošno se otroci s to motnjo ne zdijo izzivi in ​​utemeljujejo svoje obnašanje kot odgovor na nerazumne zahteve ali okoliščine..

Značilnosti kljubne negativistične motnje

Kot smo omenili na začetku, gre za nenormalno vedenje, ki se ponavadi pojavi pri otrocih ali mladostnikih, za katere je značilen ponavljajoč vzorec dražilnega, provokativnega in zahtevnega vedenja pred starši ali drugimi osebnimi osebnostmi..

Otroci s to težavo se zelo razjezijo in zlahka izgubijo nadzor. Ne spoštujejo pravil, kažejo negativen odnos in zavračajo sodelovanje v kakršnih koli situacijah, ponavadi doma in včasih tudi v šoli.

Za razliko od tega, kar se dogaja pri ljudeh z motnjami vedenja, otrok ali mlada oseba, ki trpi TND, ne poskuša kršiti zakonov ali temeljnih pravic drugih ljudi.

Glavni simptomi negativistične motnje

Simptomi te motnje so:

  • Pogoste tantrumi
  • Pogosto se pogovorite z odraslimi, zlasti tistimi, ki imajo pooblastila
  • Aktivno zavračajo spoštovanje pravil in zahtev drugih
  • Poskušajte razdražiti druge ali jih drugi zlahka motijo
  • Okrivite druge za svoje napake
  • Pogosto doživite jezo in zamere
  • Biti zloben in iskati maščevanje
  • Prisegajte ali uporabite nespodoben jezik
  • Govoriti slabe in sovražne stvari, ko se razburiš
  • Temperamentna, zlahka frustrirana in ima nizko samozavest. Včasih lahko tudi zlorabljajo droge in alkohol.

Zdi se, da simptomi ODD motijo ​​družino in druge ljudi v pacientovem okolju bolj kot sam bolnik, čeprav imajo običajno težave pri vzpostavljanju ali vzdrževanju prijateljstva in pogosto čutijo, da se ne morejo zadovoljivo povezati s svojimi vrstniki ali odraslimi..

Kljub normalni ravni inteligence, otroci in mladi z ODD pogosto kažejo slabo šolsko uspešnost, ker ne želijo sodelovati v razredu in se upirajo zahtevam učiteljev in učiteljev..

Velikokrat vztrajajo, da lahko svoje težave rešijo sami, brez pomoči vsakogar.

Zaradi teh vedenjskih težav imajo ljudje z ODD pogosto nizko samozavest, depresivno razpoloženje, slabo toleranco do frustracij in holerične izbruhe..

Drug pomemben vidik je, da 30% bolnikov s hiperaktivno motnjo (ADHD) s pomanjkanjem pozornosti trpi tudi za TND.

Statistika

Izvedenih je bilo več študij, odstotek otrok in mladih, ki jih je prizadela ta motnja, pa se razlikuje glede na preučeno populacijo in metode vrednotenja, vendar lahko rečemo, da je pojavnost ODD med 2% in 16%..

Možno je, da se ODD pojavi pri otrocih, starejših od 3 let, vendar se običajno začne pri stružnici pri 8 letih in se običajno ne začne po adolescenci..

Simptomi se pojavijo postopoma, najprej v družinskem okolju. Negativna in provokativna vedenja se ohranjajo več mesecev ali let, v nekaterih primerih pa presegajo družino in se manifestirajo na drugih področjih, običajno v šoli.

Pri nekaterih ljudeh se lahko ODD še naprej razvija v motnjo.

Kateri so njeni vzroki?

Biološki vzroki

Nekatere študije kažejo, da lahko napake ali poškodbe na nekaterih delih možganov pri otrocih povzročijo resne težave pri obnašanju.

Poleg tega je bil TND povezan z nenormalnim delovanjem nekaterih vrst nekaterih nevrotransmiterjev. Nevrotransmiterji pomagajo živčnim celicam v možganih komunicirati med seboj. Če ti delujejo pravilno, sporočila ne bodo pravilno prešla skozi možgane, kar bo privedlo do simptomov ODD in drugih duševnih bolezni.

Genetski vzroki

Veliko otrok in mladostnikov z ODD ima bližje sorodnike z duševnimi boleznimi, vključno z motnjami razpoloženja, anksioznimi motnjami in osebnostnimi motnjami..

Okoljski vzroki

Okoljski dejavniki, kot so disfunkcionalno družinsko življenje, družinska zgodovina duševnih bolezni in / ali zloraba snovi, lahko prispevajo k razvoju vedenjskih motenj.

Socio-kognitivni dejavniki

Do 40 odstotkov fantov in 25 odstotkov deklet s trajnimi težavami v vedenju kažejo na pomembne socialno-kognitivne motnje.

Nekateri od teh primanjkljajev vključujejo nezrele oblike mišljenja (egocentričnost), pomanjkanje uporabe verbalnih mediatorjev za uravnavanje njihovega vedenja in kognitivna izkrivljanja, kot je interpretacija nevtralnega dogodka kot namernega sovražnega dejanja..

Kdo je bolj izpostavljen tveganju za TND??

Zdi se, da se ODD pojavlja pogosteje v družinah, kjer vsaj eden od staršev trpi ali je trpel zaradi motnje razpoloženja, vedenjskih motenj zaradi uporabe snovi, disocialne motnje ali motnje pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo, med drugim..

Očitno imajo otroci, katerih matere trpijo za depresijo, večje tveganje za razvoj ODD, čeprav ni jasno, ali je depresija pri materi posledica otrokovega ODD ali njegovega vzroka..

Zdi se jasno, da se ODD pojavlja pogosteje v družinah, kjer obstajajo resni konflikti med zakoncema in tudi kadar socialno-ekonomska raven družine ni dobra..

Diagnoza

Diagnozo otroka s simptomi ODD naj postavi zdravstveni delavec ob upoštevanju bolnikove zdravstvene anamneze in značilnosti njihovega vedenja..

V klinični oceni lahko zdravnik sledi diagnostičnim merilom, določenim v priročnikih, ki jih je izdelal WHO ali z Ameriško združenje Psihiatrija, ugotovite, ali ima vaš otrok TND ali ne.

Preden se dokončate, vas bo strokovnjak zagotovo zastavil veliko vprašanj o simptomih in obnašanju vašega otroka, ko so začeli, kako pogosto so, kako delajo v šoli itd..

Zagotovo mu bo tudi zastavil veliko vprašanj, lahko pa celo vpraša učitelje ali učitelje..

Diagnostična merila v skladu z DSM IV

A. Vzorec negativističnega, sovražnega in zahtevnega vedenja, ki traja vsaj 6 mesecev, s štirimi (ali več) naslednjih vedenj:

1. pogosto postane jezen in povzroča izjeme
2. pogosto se prepiramo z odraslimi
3. pogosto aktivno izpodbija odrasle ali noče izpolniti svojih obveznosti
4. pogosto namerno moti druge ljudi
5. pogosto obtožuje druge za svoje napake ali neprimerno vedenje
6. Pogosto so dovzetni ali zlahka moteni
7. Pogosto je jezen in zamerjen
8. Pogosto je zloben ali maščevalen
Opomba: Upoštevajte, da je merilo izpolnjeno le, če se obnašanje pojavlja pogosteje, kot se običajno pojavlja pri osebah primerljive starosti in ravni razvoja..

B. Motnja vedenja povzroča klinično pomembno poslabšanje socialne, akademske ali delovne aktivnosti.

C. Zadevna vedenja se ne pojavljajo izključno v času psihotične motnje ali motnje razpoloženja.

D. Merila za dissocialno motnjo niso izpolnjena in, če je oseba starejša od 18 let, niti tisti, ki imajo antisocialno osebnostno motnjo.

Moj sin ima ODD, kakšno zdravljenje lahko sledi??

Približno 25% otrok z diagnozo ODD nekaj let kasneje preneha s simptomi. Ni natančno znano, ali je bila diagnoza napačna in je bilo samo normalno vedenje njenega razvoja ali če se motnja spontano vrne..

Če pa ni tako in se simptomi nadaljujejo, otroci z ODD običajno zavrnejo vrstniki in tudi odrasli okoli njih zaradi agresivnega, izzivajočega in provokativnega vedenja. Poleg tega imajo običajno nizko šolsko uspešnost s tveganjem, da opustijo šolanje v adolescenci.

Če simptomi ostanejo stabilni ali se poslabšajo, se lahko pri otrocih ali mladostnikih z ODD pojavijo druge resnejše bolezni, kot je dissocialna motnja. Možno je tudi, da začnejo uživati ​​alkohol ali druga zdravila ali da imajo tvegano spolno vedenje.

Zato je zelo pomembno, da se posvetujete z zdravnikom in da ima vaš otrok ustrezno diagnozo.

Zdravljenje, ki ga je treba upoštevati, in prognozo sta odvisna od več dejavnikov, med njimi tudi od intenzivnosti simptomov, družinske dinamike in obstoja ali ne drugih povezanih bolezni..

Na splošno pa lahko rečemo, da so zdravljenja, ki so trenutno na voljo za TND, naslednja:

Psihoterapija na posameznih sejah

Gre za zdravljenje, pri katerem se od pacienta zahteva, da identificira svoja nasprotujoča si vedenja in jih lahko popravi z uporabo različnih orodij.

Terapevt vam bo pomagal povečati komunikacijske sposobnosti, izboljšati nadzor nad svojimi impulzi, njihovo jezo in se naučiti obvladovati in reševati probleme in konflikte, ne da bi se spopadali z izzivi in ​​provokacijami..

Podpora staršev bo tudi temeljna; naučiti se morajo, v katerih primerih je treba otroka pohvaliti in podpreti ter kako delovati, kadar se predstavijo neprimerna vedenja. Za dosego tega cilja lahko uporabite tudi družinsko terapijo.

Družinska terapija

Na splošno je družinska terapija zdravljenje, ki poskuša uvesti spremembe v družinski dinamiki: izboljšanje komunikacije in spodbujanje interakcije med različnimi družinskimi člani..

Vzgoja otrok, določanje omejitev in njihovo spoštovanje so pogosto težke naloge za mnoge starše, ki v družinski terapiji najdejo podporo, razumevanje in orodja, potrebna za izboljšanje teh vidikov..

Pri tej vrsti terapije se starši lahko naučijo:

  • Dogovorite se o vedenju, ki ga boste upoštevali (mati in oče).

  • Naučite se paziti na svojega otroka.

  • S to pozornostjo se prepričajte, naj spoštujejo pravila.

  • Naučite se urejati na bolj učinkovit način.

  • Vzpostaviti sistem nagrajevanja.

  • Konstruktivno kaznovanje neprimernega vedenja.

  • Ustrezno uporabite "time out" (kar se je nekoč imenovalo "pokora", pojdi na sobo ali mirno sedite na klopi).

To zdravljenje lahko dopolnimo s individualno psihološko terapijo ali skupinsko terapijo.

Skupinska terapija

Pri tej vrsti zdravljenja je otrok ali mladostnik del skupine vrstnikov: drugi otroci iste starosti in enake težave..

Terapevt, ki jih vodi, se osredotoča na razvoj in uporabo novih socialnih veščin, da izboljša medosebne odnose svojih pacientov.

Zdravila

Čeprav se nobeno psihoaktivno zdravilo ne šteje za učinkovito zdravljenje za TND, ga lahko predpiše zdravnik, če ima vaš otrok tudi druge motnje (ki so pogostejše pri bolnikih z ODD)..

V nekaterih primerih so predpisana selektivna zdravila za zaviranje absorpcije serotonina, kot so sertralin ali fluoksetin, pa tudi zdravila iz družine amfetamina, zlasti pri bolnikih, ki imajo tudi ADHD..

Napoved

Ena od motenj, na katero je povezana neugodna negativna motnja. Približno 52% otrok z ODD, ki se ne zdravijo, še naprej pravijo. Od tega 52%, polovica razvije motnjo v smeri osebnostne motnje.

Druga motnja, ki se lahko pojavi skupaj z ODD, je ADHD. Pravzaprav se ocenjuje, da približno 30% otrok z ADHD razvije TND.

Sklepi

Če povzamemo, če opazite, da ima vaš otrok pred vašo avtoriteto, bolj kot ponavadi za njihovo starost, in če ti vedenja spreminjajo njihovo družbeno življenje in uspešnost v šoli, se morate posvetovati z zdravnikom in slediti priporočenemu zdravljenju za premagovanje TND, ker so lahko njegove posledice zelo resne.

Kakšne izkušnje imate s kljubovalno negativistično motnjo? Kaj ste storili, da bi ga rešili?

Reference

  1. Pardini DA, Frick PJ, Moffitt TE (november 2010). "Izdelava dokazne baze za konceptualizacijo DSM-5 opozicijske kljubne motnje in motnje vedenja: uvod v posebni oddelek". J Abnorm Psychol. 119 (4): 683-8. doi: 10.1037 / a0021441. PMC 3826598 Brezplačno dostopen. PMID 21090874.
  2. Mash EJ, Wolfe DA (2013). Nenormalna otroška psihologija (5. izd.). Belmont, CA: Učenje Wadsworth Cengage. str. 182-191.
  3. Steiner H, Remsing L, delovna skupina za vprašanja kakovosti (januar 2007). "Praktični parametri za ocenjevanje in zdravljenje otrok in mladostnikov z opozicijsko kljubovalno motnjo". J Am Acad Child Adolesc psihiatrija. 46 (1): 126-41.
  4. "Opozicijska nevzdržna motnja". Behavenet.com. Pridobljeno 15. 12. 2016.