Značilnosti Actinomyces israelii, taksonomija, morfologija, patogeneza



Actinomyces israelii Je najpomembnejša vrsta bakterij iz rodu Actinomyces. Kruse je opisal leta 1896, prej pa je bil znan po imenu Izraelski Streptothrix.

Zaradi morfoloških značilnosti so se člani tega rodu v določenem trenutku zamenjali z glivami. Ko pa so ugotovili, da so se zadovoljivo odzvali na zdravljenje z antibiotiki, so bili uvrščeni v domeno bakterij.

Actinomyces israelii Ima svetovno porazdelitev in najpogostejša patologija, ki povzroča, je medenična aktinomikoza, povezana z dolgoročno uporabo intrauterinih pripomočkov. Tudi druge vrste lahko izvirajo iz njega, kot A. gerencseriae in A. naeslundii, med drugimi vrstami bakterij.

Prevalenca za to skupino žensk se razlikuje glede na čas uporabe pripomočka, podatki o 7%, 19%, 57% in 90%, pri čemer je skupina med 35 in 40 let tista z najvišjo pogostnostjo genitalne aktinomikoze..

Indeks

  • 1 Značilnosti
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfologija
  • 4 Patologije
    • 4.1 Cervikofacialna aktinomikoza
    • 4.2 Žlezda aktinomikoza
    • 4.3 Aktinomikoza dihalnih poti
    • 4.4 Pljučna aktinomikoza
    • 4.5 Bronhialna aktinomikoza
    • 4.6 Laktozna aktinomikoza
    • 4.7 Osteoradionekroza
  • 5 Diagnoza
  • 6 Zdravljenje
  • 7 Napoved
  • 8 Reference

Funkcije

Actinomyces israelii so bakterije, ki živijo v saprofitni obliki, večinoma v ustni votlini in amigdalarnih kriptah.

So obvezni anaerobi ali mikroaerofili, niso premični, ne tvorijo spore in so odporne kisline pod barvilom Zielha Neelsena..

Patologije, ki jih povzroča Actinomyces israelii posledica so endogene osredotočenosti, ki se širi na običajno sterilna območja. To izključuje, da je nalezljiva od ene osebe do druge.

Poleg tega zahteva posebne pogoje, da se okužba pojavi, to pomeni, da mora biti vdor v sluznico, kjer živi, ​​tako da mikroorganizem prodre v globoka tkiva..

Lahko vpliva na vse starostne skupine, brez poklicne ali sezonske nagnjenosti.

The Actinomyces proizvajajo okužbe orogenitalnega izvora. Oralni seks, felacija in kunilingus nosita Actinomyces iz ustne votline v genitalije. Rektalni seks prinaša mikroorganizme iz črevesnega sistema v maternični vrat.

Taksonomija

Domena: bakterije.

Deblo: Actinobacteria.

Naročilo: Actinomycetales.

Podzapored: Actinomicineae.

Družina: Actinomycetaceae.

Spol Actinomyces.

Vrsta: israelii.

Morfologija

So Gram-pozitivni razvejani bacili, ki se pogosto pojavljajo z videzom filamentov v Gram barvi. Na krvnem agarju so kolonije bele in grobe.

Pod elektronskim mikroskopom lahko opazujemo ultrastrukture Actinomyces israelii. Enako razkriva prisotnost fimbrija, ki so podobne dlakam, ki segajo skozi debel površinski premaz.

Po drugi strani pa fini rez razkriva gram-pozitivno celično steno, obdano z difuzno zunanjo oblogo. Menijo, da so lahko te strukture pomembne za patogenost A. israelii.

Patologije

Aktinomikoza se lahko razvije skoraj povsod, dokler se spremeni sluznica. Ko Actinomyces vdre v tkivo kršene sluznice, se počasi razširi in postane absces.

Klasična aktinomikoza običajno nastopi po travmi, zobnih ekstrakcijah ali drugih podobnih kirurških posegih na mestih, kjer lahko te bakterije prebivajo kot del normalne flore..

Obstaja več dejavnikov tveganja za razvoj aktinomikoze. Pojavlja se pogosteje pri moških. Drugi dejavniki tveganja lahko vključujejo slabo ustno higieno in uporabo intrauterinih pripomočkov.

Poleg tega imunosupresija in druga stanja, kot so sladkorna bolezen, alkoholizem, okužbe z imunosupresivnimi zdravili in uporaba steroidov, povzročajo posameznike razvoju aktinomikoze..

Po drugi strani pa lahko sočasna prisotnost drugih organizmov igra pomembno vlogo pri zmanjševanju napetosti kisika, zaradi česar je bolj ugodna za rast anaerobov..

Med najpogostejšimi boleznimi so:

Cervikofacialna aktinomikoza

To se imenuje izbočena čeljust, zavzema 55% aktinomikoze.

To je bilo povezano z neustrezno ustno higieno s pomembnimi ustnimi boleznimi, kot je huda parodontitis, ki je lahko v središču pozornosti za bolnika. A. israelii.

Druga vhodna vrata so lahko pridobivanje zobnih kosov ali ustne travme.

Žlezda aktinomikoza

Uporaba intrauterine naprave (IUD) velja za glavni predispozicijski dejavnik za okužbo medenice pri ženskah.

Pokazalo se je, da A. israelii v prisotnosti bakrenih intrauterinih naprav (IUD) nastane biološka pena v maternični votlini, ki vsebuje fibrin, fagocitne celice in proteolitične encime..

V primeru IUV, ki izločajo progesteron, proizvajajo atrofično tuniko endometrija.

Te naprave omogočajo dvig bakterij iz nožnice v endocervix s pomočjo njihovih štrlečih niti. Posledično daje prednost poškodbi sluznice endometrija zaradi reakcije tujega telesa.

Nato mikroorganizem vdre v tkivo, kjer nizke koncentracije kisika omogočajo njegovo rast, pri čemer nastajajo abscesi, fistule in fibro-gosto tkivo, značilne za "žveplena zrna"..

Klinične manifestacije so označene z rjavim, temnim in neprijetnim vonjem, menoragijo ali nenormalno krvavitvijo, zvišano telesno temperaturo, dispareunijo, spremenljivim vzorcem vnetja z bolečino v trebuhu, izgubo teže in bolečinami v trebuhu..

Ta patologija lahko povzroči vnetno bolezen medenice, olesenelenico, endometritis, tubo-ovarijske abscese, sterilnost, jetrne abscese in smrt, če jih ne diagnosticira zgodaj..

Aktinomikoza dihalnega trakta

Aktinomikoza respiratornega trakta vključuje pulmonalno, bronhialno in laringealno aktinomikozo. Pljučna aktinomikoza je tretji najpogostejši tip aktinomikoze.

Pljučna aktinomikoza

Pljučna aktinomikoza je predvsem posledica aspiracije izločkov žrela ali prebavil. Tudi z neposrednim ali posrednim podaljšanjem cervikalne ali hematogene okužbe.

V zgodnjih fazah bolezni pride do fokalne konsolidacije pljuč, ki jo lahko obdajajo pljučni vozlički. Pogosto na tej stopnji ni povezanih fizičnih simptomov.

Primarni pljučni udarec lahko počasi napreduje do nastanka periferne mase, s kavitacijo ali brez nje, ki lahko napade sosednje tkivo.

V tej fazi je za pljučno aktinomikozo značilno fibrotično lezijo s počasno sosednjo rastjo, ki poteka skozi anatomske ovire. Maso pogosto zamenjamo z malignim tumorjem.

Najpogostejši simptomi so nespecifični, podobni tistim pri drugih kroničnih okužbah pljuč, kot so tuberkuloza ali rak na prsih: blaga zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase, produktivni kašelj, hemoptiza, dispneja in bolečina v prsih.

Pljučna aktinomikoza lahko povzroči ekstrapulmonalno diseminacijo, ki sega od pljuč do plevr, mediastinuma in stene prsnega koša, s fistulami in kronično zgostitvijo..

Bronhialna aktinomikoza

Bronhialna aktinomikoza je redka. Pojavi se lahko po prekinitvi sluznice, zlasti pri bolnikih z endobronhialnim stentingom ali s bronhialno aspiracijo tujega telesa (na primer iz ribje kosti)..

Laktozna aktinomikoza

V zvezi z laringealno aktinomikozo je bilo opisanih več različnih oblik. Aktinomikoza glasnice lahko posnema primarni karcinom ali papilom.

Pri bolnikih z anamnezo karcinoma grla in radioterapije lahko aktinomikoza posnema recidiv raka grla, saj se lahko pojavi kot ulcerozna lezija, večinoma brez abscesa ali sinusitisa..

Osteoradionecroza

Terapija, ki se uporablja v onkologiji, z obsevanjem predela glave in vratu, lahko vodi do devitalizacije in nekroze čeljusti..

Actinomyces israelii je bil najpogostejši mikroorganizem tega roda, izoliran pri tej vrsti patologije.

Diagnoza

Pri invazivni pelvični aktinomikozi se diagnosticira s patološkim preučevanjem lezije (fistule, abscesi, mase) ali endometrija. Lahko ga gojimo na krvnem agarju ali agarju Brucella, vendar kultura ni zelo uporabna, ker je občutljivost nizka in je običajno polimikrobna.

Druga možnost diagnoze je skozi slikovne tehnike, čeprav jih pogosto zamenjujejo z neoplastičnimi procesi. V cervikalni citologiji ali Papanicolaouu je prisotnost Actinomyces mogoče odkriti pri 44% simptomatskih žensk..

Vendar pa se pri asimptomatskih ženskah prisotnost tega mikroorganizma v vzorcu Papanicolaou nanaša samo na kolonizacijo, vendar ni mogoče zagotoviti, da se zdravi kot taka pri bolezni v postopku..

V citologiji Papanicolaou Actinomyces izgledajo kot bazofilni agregati. Te so lahko majhne in brez levkocitnega infiltrata ali velike z amorfnim materialom in obilnim levkocitnim infiltratom. Odsevani filamenti se ločijo od središča.

Pri pljučnih boleznih dvomljivega izvora, z nespecifičnimi simptomi, ponavljajočimi se negativnimi mikrobiološkimi testi in z radiološkimi slikami, za katere se sumi na pljučno neoplazijo, je treba upoštevati obstoj pljučne aktinomikoze..

Zlasti pri kadilcih bolnikov z nizkim socialno-ekonomskim statusom s slabim ustnim statusom. Tudi pri imunosupresiranih bolnikih, kot so HIV pozitivni, alkoholiki, diabetiki, presajeni itd..

Zdravljenje

Ustrezno zdravljenje je penicilin G in drenaža aktinomoidnih abscesov.

Pri bolnikih, ki so alergični na penicilin, se lahko uporabljajo makrolidi (eritromicin, klaritromicin in azitromicin), klindamicin, tetraciklin ali doksiciklin..

Običajno zdravljenje narekuje zdravljenje z antimikrobnim sredstvom intravensko 6 do 8 tednov, čemur sledi zdravljenje s peroralnim antimikrobnim sredstvom od 6 do 12 mesecev.

Prezgodnja prekinitev protimikrobne terapije lahko povzroči recidiv aktinomikoze.

Napoved

Trenutno je dobra praksa ustne higiene, razpoložljivost antibiotikov in izboljšanje kirurških tehnik povzročila zmanjšanje umrljivosti..

Reference

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Pljučna aktinomikoza. Predstavitev primera. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Na voljo na: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipedija, Prosta enciklopedija. 30. maj 2018, 17:49 UTC. 24 Sep 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Uporaba IUD, povezana s sekundarno okužbo z Actinomyces v ženskem genitalnem traktu. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. in Vivar B. Actinomyces in mešane okužbe v cervikovaginalni citologiji, pri nosilcih IUD. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Razširjenost Actinomyces spp in porazdelitev glede na nekatere demografske in klinične dejavnike, Medellín-Kolumbija 2010-2012. Časopisi iMedPub Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Aktinomikoza. V: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): založba StatPearls; 2018.
  7. Slika D, Davies J. Strukture celične površine Actinomyces israelii. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
  8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Prsni vertebralni aktinomikoza: Actinomyces israelii in Fusobacterium nucleatum . Journal of Clinical Microbiology. 2008; 46 (6): 2009–2014.
  9. Vrednost F, Sénéchal A, Dupieux C, et al. Aktinomikoza: etiologija, klinične značilnosti, diagnoza, zdravljenje in zdravljenje. Infekcija in odpornost na zdravila. 2014; 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
  10. Ryan KJ, Ray C. Sherris. MikrobiologijaMedical, 6. izdaja McGraw-Hill, New York, ZDA; 2010.
  11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana S.A..