Značilnosti aktinomic, taksonomija, morfologija, patogeneza



Actinomyces je rod bakterij, sestavljen iz Gram-pozitivnih bacilov, za katere je značilen filamentni vzorec rasti, podoben vejem drevesa. V preteklosti je bil ta rod zaradi svoje morfologije zamenjen z glivami, kasneje pa so odkrili, da se njihove vrste obnašajo kot bakterijske snovi..

Identificiranih je 42 vrst, vendar so njihove glavne vrste: A. israelii, A. naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Ta bakterijski rod je del običajne mikrobiote prebavnega trakta pri ljudeh in živalih, ki sega od ustnice do debelega črevesa..

Pred kratkim je bilo predlagano, da bi bil ta organizem lahko sorazmerno pogost komenzalni prebivalec kože in sluznice urogenitalne regije..

Te vrste so zelo prilagojene, da živijo na površini sluznice, ne da bi povzročile škodo. Vendar pa lahko povzročijo okužbe, ko prečkajo epitelno pregrado v pogojih, ki proizvajajo napetost kisika dovolj nizko, da povzročijo njihovo razmnoževanje (nekrozo tkiva)..

Zato patologije, ki jih proizvajajo, niso nalezljive, ker se okužba zgodi endogeno, s travmo, operacijo ali tujek.

Orokervikofacialne, torakalne in abdominopelvične aktinomikoze spadajo med najpogostejše patologije. Bolezen se lahko pojavi tudi kot kožna aktinomikoza, mišično-skeletna bolezen, perikarditis, okužba centralnega živčnega sistema (CNS) ali razširjena bolezen..

Indeks

  • 1 Značilnosti
    • 1.1 Običajna mikrobiota
    • 1.2 Biokemijske značilnosti
    • 1.3 Splošne značilnosti rasti
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfologija
  • 4 Patologije
    • 4.1 Aktinomikoza
  • 5 Diagnoza
  • 6 Zdravljenje
  • 7 Preprečevanje
  • 8 Reference

Funkcije

Nekatere vrste so stroge anaerobne, druge pa so mikroaerofilne. So počasi rastejo, nekateri sevi potrebujejo do 7 dni ali več, da se pojavijo.

Rastejo od 35 do 37 ° C. Niso mobilne, niti ne tvorijo spore. To so kislinsko hitre bacile, tako da ima njihova celična stena nekaj podobnega steni mikobakterij.

The Actinomyces imajo nizek virulenčni potencial, ki povzročajo bolezen le, če so ovirane sluznice, poškodbe, kirurgija ali vnetje - okužba, ki jo dajejo pogoji nizkega tkivnega tlaka O2.

Okužba z Actinomycesom spodbuja vdor medenice v druge klice Escherichia coli, streptokoki, anaerobne bakterije med drugim.

Običajna mikrobiota

V zgodnji starosti se pojavijo kot peroralna in gastrointestinalna mikrobiota. V eni študiji je bilo ugotovljeno, da je dojenčke, stare 2 meseca, že koloniziralo A. odontolyticus v ustni votlini.

Pri starosti dveh let je že veliko različnih vrst A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii in A. gerencseriae v času izbruha primarnih zob.

Opisano je, da imajo vrste Actinomyces osrednjo vlogo v začetnih stopnjah tvorbe biofilma v zobih (zobni plak), tako nad (supragingivalno) kot pod (subgingivno) linijo dlesni..

To se ohrani v starosti odraslih in ni povezano s parodontalnimi boleznimi. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da A. turicensis je najpogostejša vrsta aktinomic na površini jezika pri bolnikih z halitozo, čemur sledi A. odontolyticus, A. israelii in A. radingae.

Prav tako so bile nekatere vrste iz tega roda izolirane iz ženskega urogenitalnega trakta v odsotnosti aktinomicične okužbe. Štejejo se za nativno mikrobioto, ki se je preselila iz perinealnega območja ali kot posledica oralnega seksa in anovaginalnega seksa..

Med njimi so A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis in A. urogenitalis.

Po drugi strani pa so bile iz vzorcev urina izolirane naslednje vrste: \ t A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii in A. oris ker so del mikrobiote ženskega mehurja.

Dokler, A. socranski Je običajen kolonizator vagine, debelega črevesa in ust.

Biokemijske značilnosti

Splošne značilnosti rasti

Taksonomija

Domena: bakterije.

Deblo: Actinobacteria.

Naročilo: Actinomycetales.

Podzapored: Actinomicineae.

Družina: Actinomycetaceae.

Spol Actinomyces.

Morfologija

So Gram-pozitivni bacili s premerom 1μm, vendar s spremenljivo dolžino, saj lahko tvorijo razvejane ali nerazvejane filamente. Lahko se pojavlja tudi v obliki kratkih difteričnih bacilov ali v obliki kladiva.

Odvisno od vrste se lahko razvijejo počasi, zmerno ali hitro na krvnem agarju. Njihove kolonije so grobe ali gladke glede na zadevni sev.

Barva kolonij na krvnem agarju se razlikuje glede na vrsto med belo, sivkasto, rdečo ali prosojno, lahko je neprozorna ali svetla in z nepravilnimi ali nagnjenimi robovi..

V okuženih človeških tkivih so koncentrirani kot mikrokolonije, združene s tkivnimi elementi, ki tvorijo oranžno-rumene granule, imenovane žveplena zrnca zaradi svoje podobnosti z žveplom..

Patologije

Aktinomikoza

Gre za kronično vnetno in granulomatozno bolezen, ki izvira iz tkiv, ki mejijo na sluznice. Lezije sledijo počasnemu toku bočne in globoke ekspanzije s precejšnjo induracijo in izsušitvijo fistul.

Njena natančna narava je odvisna od vključenih organov in struktur. Pogostejši je pri odraslih bolnikih in pri moškem spolu.

Znaki in simptomi so lahko zelo nespecifični, kot so otekanje, kašelj, nizka telesna temperatura in izguba telesne mase.

Pogosto je diagnoza težka, ker se pri opazovanju naraščajoče fibrotične mase, ki se širi skozi ravnine tkiv, lahko zamenja z malignim tumorjem..

Med vrstami aktinomikoze so: \ t

Cervikofacialna aktinomikoza

To je povezano s slabo higieno zob, ekstrakcijo zob ali ustno ali čeljustno travmo. Proizvaja limfadenopatije.

Okužba lahko doseže osteonekrozo čeljusti, povezano z bisfosfonati.

Najbolj izolirane vrste pri tej vrsti poškodb so A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii  in  A. viscosus (9%), medtem ko A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae in A. neuii subsp. neuii občasno obnoviti.

Prsni aktinomikoza

Nenavadne so in izvirajo iz travmatske aspiracije ali vnosa okuženega materiala iz orofarinksa, ki vodi do erozije skozi pleuro, prsni koš ali trebušno steno. Lahko vstopi tudi v krvni obtok, vendar je redkejši.

V primeru prsne aktinomikoze je potrebno postaviti diferencialno diagnozo z rakom pljuč, pljučnico in tuberkulozo..

Actinomyces graevenitzii ima posebno nagnjenost za torakalno območje, pri čemer so glavni aktinomici izolirani od te vrste okužbe.

Vendar pa, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus  in A. cardiffensis so se opustili od aktinomiotskih lezij na pljučnih mestih in občasno A. naeslundii in A. viscosus.  

Aktinomikoza v trebuhu in medenici

Abdominalna aktinomikoza je večinoma posledica invazivnih postopkov, kot je laparoskopska holecistektomija z izgubljenimi žolčnimi kamni ali abdominalnimi okužbami, kot je apendicitis..

Medtem ko je medenična aktinomikoza povezana s podaljšano uporabo intrauterinih kontracepcijskih sredstev (kronični endometritis). To je zato, ker mikroorganizem raste v sintetičnem intrauterinem mediju, ki veže in oblikuje kolonije v obliki pajka, dokler se ne vzpostavi porozni biofilm..

Druga oblika okužbe je po določenih manipulacijah, kot je transvaginalna obnova jajčnih celic, ki lahko povzroči cepičasto-ovarijski absces zaradi Actinomyces..

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus  in A. turicensis so najbolj izolirane v trebušnih učinkih.

V pelvikih A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis in A. turicensis najpogostejši so.

Kutna aktinomikoza

Kutna aktinomikoza je običajno sekundarni infekcijski proces, ki se osredotoča na globlja tkiva, s težnjo, da oblikuje fistule, skozi katere teče značilna zrnca..

Redko se lahko pojavijo kot posledica hematogenega širjenja aktinomiotske lezije kjerkoli v telesu.

Pojavi z enojnimi ali večkratnimi drenažnimi sinusi se lahko pojavijo na različnih mestih v telesu, vključno z obrazom, prsnim košem, diafragmo, kolkom, zgornjimi in spodnjimi okončinami..

Actinomyces meyeri in A. viscosus so bili najpogosteje izolirani sevi pri kožni aktinomikozi.

Muskuloskeletna aktinomikoza

V hrbtenici je mogoče opaziti primere osteomielitisa; organizem lahko izolira cerebrospinalno tekočino in celotno hrbtenjačo, kar lahko pusti bolnika s hudimi nevrološkimi simptomi.

Actinomyces israelii in A. meyeri najpogostejši v tem primeru.

Cerebralna aktinomikoza

Aktinomiotične lezije v vzroku centralnega živčnega sistema so najhujša oblika aktinomikoze.

Aktinomicni organizmi na splošno dobijo dostop do tega območja, bodisi s hematogeno diseminacijo iz oddaljenih lokacij bodisi neposredno iz lokalnih aktinomiotskih lezij glave. Bolezen se ponavadi pojavi kot en ali več možganskih abscesov.

Pri sumu na možnost aktivinomicoze v osrednjem živčevju je treba pričakovati, zlasti pri bolnikih z nevrološkimi simptomi, ki imajo v preteklosti aktinomikozo v drugih delih telesa..

Actinomyces israelii in A. naeslundii v tej vrsti poškodb so najpomembnejša vrsta.

Diagnoza

Diagnoza temelji na naravi lezije, počasnem poteku napredovanja in zgodovini poškodb ali bolezni, ki povzročajo invazijo sluznic z Actinomycesom..

Diagnoza je težavna, ker so mikroorganizmi v gnu navadno redki, saj se koncentrirajo v mikrokolonije žveplovih zrn, ki so globoko skrite v intrigiranem tkivu..

Po drugi strani pa so te lezije ponavadi kontaminirane z drugimi bakterijami, predvsem Gram-negativnimi bacili, ki odstopajo ali pomešajo pravo etiološko diagnozo, če upoštevamo aerobno kulturo..

Nepogrešljivo diagnozo dobimo z biopsijo (histopatološka študija), če je možno opazovati žveplena zrnca, ki so diagnostične vrednosti..

Za histopatološko študijo se zrnca zdrobijo, obarvajo z Gramom in opazujejo z mikroskopom.

Raziskava bo razkrila središče razvejanih filamentov, prepletenih s Gram-pozitivnimi tipičnimi, s posameznimi bacili, ki se raztezajo na obrobju, obdani z vnetnimi celicami, predvsem polimorfonuklearnimi neutrofili.

Vendar pa bo morda treba pregledati več vzorcev, dokler se granule ne opazijo, ker so redke.

Zdravljenje

Prva stvar je razstrupljanje lezije, da se začne zdravljenje z antibiotiki.

Penicilin G je zdravljenje izbire za aktinomikozo. Aktivni so tudi ampicilin, doksiciklin, eritromicin in klindamicin. Zdravljenje s penicilinom je treba podaljšati (s 6 na 12 mesecev) in z visokimi odmerki.

Preprečevanje

Pomembno je, da zdravniki vsakič, ko opravijo kirurške manevre v ustni votlini in prebavnem traktu, označijo profilaktično zdravljenje..

Iz tega se lahko izognete invaziji in napredovanju bolezni, ki jih proizvajajo Actinomyces.

Na splošno je prognoza odlična, če se postavi diagnoza in se zdravljenje spremlja.

Reference

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Pljučna aktinomikoza. Predstavitev primera. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Na voljo na: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipedija, Prosta enciklopedija. 30. maj 2018, 17:49 UTC. 24 Sep 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Uporaba IUD, povezana s sekundarno okužbo z Actinomyces v ženskem genitalnem traktu. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. in Vivar B. Actinomyces in mešane okužbe v cervikovaginalni citologiji, pri nosilcih IUD. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Razširjenost Actinomyces spp in porazdelitev glede na nekatere demografske in klinične dejavnike, Medellín-Kolumbija 2010-2012. Časopisi iMedPub Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Aktinomikoza. V: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): založba StatPearls; 2018.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. MikrobiologijaMedical, 6. izdaja McGraw-Hill, New York, ZDA; 2010.
  8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, uredništvo Panamericana S.A..