Anatomija radialnega živca, funkcije in klinična pomembnost

The radialnega živca gre za periferni živec v človeškem telesu, ki inervira zadnji del zgornjih okončin. Izvira iz posteriorne fascile brahialnega pleksusa in prejema prispevke iz korenin hrbtnih živcev C5, C6, C7, C8 in T1.

Zagotavlja tako motorično in senzorično funkcijo roke in podlaktice kot tudi senzorično inervacijo roke.

Anatomija

Radialni živci izvirajo iz zadnjega konca brahialnega pleksusa, za aksilarno arterijo. Nahaja se v pazduho in doseže zadnji del roke, ki poteka pod večjo okroglo mišico.

V tem razdelku se vije okoli spiralne utore nadlahtnice, ki jo spremlja globoka brahialna arterija. Nato prodre v stranski medmišični septum, dokler ne doseže sprednjega predala roke.

Nato gre skozi komolec, da doseže podlaket. Tam vstopi v kubitalno jamo in se razdeli na površinske in globoke veje.

- Globoka veja: ima motorične funkcije in inervira večino mišic zadnjega predela podlakti. Iz tega vejnega dela posteriorni introsezni živci, ki preide med supinatorno mišico, vstopi v zadnji del predela podlakti in se konča na ravni zapestnega sklepa..

- Površinska veja: Odgovorna je za senzorično inervacijo, predvsem kožo, roko in prste. Ta veja radialnega živca je usmerjena proti zapestju stransko proti radialni arteriji in prodira v roko. V njej so razdeljeni na digitalne kožne veje.

Funkcije radialnega živca

Radialni živci tvorijo živčne končiče mišic roke, podlaktice, zapestja in dlani. Poleg zagotavljanja občutljivosti na hrbtni strani roke. Večina mišic, ki so aktivni radialni živci, so ekstenzorji.

Motorne funkcije

Radialni živci se premikajo v mišice, ki se nahajajo v posteriornem delu prednjega dela roke, kot tudi v posteriorni podlakti..

V predelu zgornjega dela roke se radialni živci inervirajo tri glave tricepsa brachii, kar pomaga podaljšati roko v komolcu.

Ta živac je odgovoren tudi za mišice zadnjega dela podlakti, kot so brachioradial in extensor carpi radialis longus..

Globoka veja radialnega živca, ki je končna veja, oskrbuje preostale mišice zadnjega dela podlakti. Na splošno te mišice služijo za razširitev sklepov zapestja in prstov. Omogočajo tudi supinacijo podlakti.

Senzorične funkcije

Obstajajo štiri veje radialnega živca, ki zagotavljajo kožno inervacijo kože zgornjih okončin. Tri izmed njih izvirajo iz nadlakti. Te podružnice so:

- Spodnji bočni kožni živci roke: to daje občutljivost na bočni del nadlakti, pod deltoidno mišico.

- Zadnji kožni živčni del roke: aktivira posteriorno površino nadlakti.

- Zadnji kožni živčni del podlaktice: inervira področje kože, ki poteka po sredini podlakti, od komolca do zapestja.

- Površinska veja: je končna delitev radialnega živca. Aktivira površino hrbtne strani, pa tudi palec, indeks, srce in sredino obroča.

Klinični pomen

Patologije v radialnem živcu so lahko kompleksne in se lahko pojavijo kjerkoli (na aksilarnem nivoju, v radialnem predoru, v posteriornem interosseousu, v površinski veji itd.).

Ena izmed najpogostejših bolezni je sindrom radialnega tunela. Gre za stiskanje posteriornega introsisnega živca v podlakti, v zadnjem delu roke ali komolca. Glavni vzroki so travme, tumorji, lipomi (tumorji maščob), gaglion (ciste), vnetje itd..

Glavni simptomi so: udarna bolečina v zgornjem delu podlakti, na zadnji strani roke in na eni strani komolca. Ta bolečina je poudarjena, ko pacient raztegne zapestje in prste roke.

Za razliko od tega, kar se dogaja pri drugih boleznih živcev, ne povzroča otrplosti, ker radialni živci inervirajo predvsem mišice.

Zdravljenje je sestavljeno iz opornice na zapestju in / ali komolcu. Čeprav, če to ne reši problem, je morda potrebna operacija.

Če se poškoduje radialni živec, lahko povzroči radialno nevropatijo, znano tudi kot radialna živčna paraliza. To je lahko posledica številnih vzrokov, kot so zlomi nadlahtnice, spanje v neudobnem položaju, okužbe in celo izpostavljenost toksinom..

To se kaže z mravljinčenjem, odrevenelostjo, šibkostjo ali težavami pri premikanju zapestja, roke ali prstov. Lahko se spremlja ali ne bolečine. Ta poškodba se obravnava s posredovanjem v njenih osnovnih vzrokih.

Vendar pa se lahko poškodba radialnega živca razvrsti v tri skupine glede na lokacijo poškodbe, saj bodo simptomi različni.

- Na ravni pazduhe: na tem področju se lahko poškoduje radialni živčni sistem z izpahom ramena ali zlomom proksimalne nadlahtnice. Simptomi so motorični primanjkljaji v mišicah tricepsa in mišicah zadnjega dela.

Na ta način pacient ne more podaljšati podlakti, zapestja ali prstov. Pogosto je opaziti upogibanje zapestja. Poleg tega se spremenijo tudi štirje kožni veji radialnega živca.

Obstaja izguba občutka v zgornji bočni in zadnji strani roke, posteriorni podlakti in zadnji strani prvih treh prstov.

- Radialni žleb: radialni živec je dovzeten za poškodbe, če pride do zloma gredi nadlahtnice. Se kaže v šibkosti (vendar ne paralizi) triceps brachii, težavah pri podaljšanju zapestja in prstov s spremembami v posteriorni podlakti;.

- V podlakti: ker sta na podlakti dve terminalni veji, se simptomi razlikujejo glede na prizadeto vejo. Tako lezija, ki vključuje površinsko vejo, povzroči senzorično izgubo inerviranih prstov in pripadajoče dlani, ob ohranitvi motoričnih funkcij.

Medtem ko poškodbe globoke veje vplivajo na motorične funkcije mišic podlakti, ni čutne izgube.

Opaženo je tudi pri izgubi občutljivosti hrbtnega dela prvih treh prstov in polovice prstanca ter pripadajočega dlani..

Simptomi se lahko predpisujejo za protivnetne, analgetične, antikonvulzivne ali triciklične antidepresive. Priporočamo ortopedske pripomočke ali opornice, kot tudi fizioterapijo..

Reference

1. Poškodba radialnega živca. (s.f.). Pridobljeno 16. aprila 2017, od Healthline: healthline.com.
2. Knipe, H. (s.f.). Radialni živci Pridobljeno 16. aprila 2017, iz Radiopaedije: radiopaedia.org.
3. Radialni živci (s.f.). Pridobljeno 16. aprila 2017, iz Wikipedije: en.wikipedia.org.
4. Steinberg, D. (s.f.). Sindrom radialnega predora. Pridobljeno 16. aprila 2017, iz priročnika MSD: msdmanuals.com.
5. RADIALNA NERVA. (s.f.). Pridobljeno 16. aprila 2017, iz Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.