Deliti:
Srednja živčna struktura, funkcije in klinični pomen
The srednje živca Je periferni živec in eden od petih živcev iz brahialnega pleksusa. Najdemo ga v zgornjih okončinah ljudi in drugih živali.
Brahialni pleksus je živčna struktura, ki jo najdemo v vratu, pod pazduho in rokah. Bočni in medialni očesci povzročajo srednji živčni sistem (C5, C6, C7, C8 in T1). Njen začetek ima obliko V, ki prehaja skozi aksilarno arterijo.
Srednji živci so edini živci, ki prečkajo karpalni tunel. Ko ta tunel stisne živce, se pojavi tako imenovani sindrom karpalnega tunela, ki povzroči šibkost, otrplost in mravljinčenje v roki in prstih.
Mediana živca omogoča občutljivost in gibanje roke, zlasti omogoča hitre premike, kar vključuje dlan in vse prste rok razen malega prsta..
Struktura
Mediani živci se začnejo od aksile, nato pa prečkajo roko navpično, mimo bočne arterije.
Ta živac je povezan s pektorali, ki prečkajo humeralno arterijo v notranjem korenu roke. Prečka tudi laktirno arterijo in se nahaja pod površinsko skupno fleksorsko mišico prstov roke.
Mediana živca se spušča po notranji strani roke poleg te arterije. Čeprav, ko doseže prednji del roke, gre ob brahialno arterijo. Vstopite v sprednji predel podlakti skozi luknjico.
V podlakti je mediana živca med mišicami flexor digitorum profundus in površinskim fleksorjem. Ta živac ima dve glavni veji v podlakti:
- Zgornji interosezni živci, ki inervirajo globoke mišice sprednjega dela podlakti.
- Kožni palmarni živac, ki okuži kožo stranske dlani.
Ko se mimo karpalnega tunela, se srednji živčni del razdeli na dve veji:
- Ponavljajoča se veja, ki inervira talne mišice.
- Palmarna digitalna veja, ki inervira površino dlani in palcem, indeksom, srcem in sredino prstana.
Anatomske različice
Veliko ljudi se rodi z naravnimi anomalijami v srednjem živcu. Najpogostejša varianta sta anastomoza Martina Gruberja in anastomoza Riche Cannieu. Prvi se pojavi v podlakti pri 17% ljudi, obstaja pet vrst.
Medtem ko se Riche Cannieu pojavlja anastomoza v roki, kadar ni povezave med ponavljajočo se vejo medianega živca in globoko vejo laktrskega živca. Ugotovljeno je, da medianski živci obnavlja adduktor pollicis in prvi dorzalni interosseous v 1% primerov..
Funkcije
Mediana živca oživlja velik del mišic sprednjega dela podlaktice in nekaj notranjega dela roke..
Arm
Mediana živca nima prostovoljnih motoričnih funkcij ali kožnih funkcij v roki, vendar zagotavlja žilne veje za stene brahialne arterije, ki nosijo simpatična vlakna (simpatični živčni sistem)..
Podlaket
Po drugi strani pa inervira vse upogibne mišice podlakti, razen ulnarnega karpsusa in skupnega fleksorja digitorum profundusa prstov. Te zadnje dve pregibni mišici se preženejo z laktarnim živcem.
Mediana živca daje občutljivost in gibanje, predvsem, naslednjim mišicam:
- Okrogli pronator
- Karpalni radialni upogibnik
- Večja palmar
- Flexor zglob površinske mišice prstov roke
- Bočna polovica fleksorja digitorum profundus
- Flexor longus palca
- Kvadratni pronator
Večinoma te mišice dopuščajo pronacijo podlakti, upogibanje zapestja in upogibanje prstov roke..
Hand
Srednji živčni sistem daje gibanje prve in druge lumbricne mišice. Te mišice omogočajo upogibanje metakarpofalangealnega sklepa indeksnega in srednjega prsta.
Prav tako premaknejo mišice tantarija. Slednji so povezani s premiki palca.
Kožo inervira tudi na palmarni strani palca, kazalca in srednjega prsta ter sredino prstana in posteljo nohtov..
Mediana živca omogoča tudi kožno inervacijo določenih delov roke. To je mogoče preko dveh vej: kožne dlane in digitalne kožne palmarne. Prva zagotavlja občutljivost za velik del palmarne površine. Drugi inervira nekatere dele prstov.
Klinični pomen medianega živca
Najbolj znana patologija, povezana s srednjim živcem, je sindrom karpalnega tunela. To bolezen povzroča izjemen pritisk tega živca na območju zapestja, kjer vstopi v roko.
Lahko ima več vzrokov, čeprav so ti običajno neznani. Lahko nastane zaradi vnetja, poškodbe ali kompresije živca. Obstajajo ljudje, ki jo predstavljajo, ker so bili rojeni z manjšim karpalnim tunelom.
Pojavi se lahko tudi po večkratnem izvajanju istega gibanja z roko, kot pri uporabi orodij, ki vibrirajo.
Ta sindrom je olajšan z alkoholizmom, zlomi kosti, artritisom, tumorji na zapestju, okužbami, debelostjo itd..
Najpogostejši simptomi so šibkost, mravljinčenje in otrplost. Poleg tega lahko bolnik opazuje nerodnost, ko poskuša vzeti predmete, bolečine v roki ali zapestju, ki se lahko raztezajo do komolca. Drugi simptomi so težave pri prenašanju vrečk in težave pri natančnih in natančnih gibih s prsti.
Zdravljenje običajno vključuje uporabo opornice. V primeru hude bolečine se injekcije kortikosteroidov uporabljajo tudi v karpalnem tunelu. V hujših primerih je morda treba uporabiti operacijo za dekompresijo živca.
Še ena od patologij, ki vplivajo na srednji živci, je zloma nadlahtnice. Za to je značilno pomanjkanje občutljivosti v nekaterih delih roke, paraliza mišic upogibnika in pronatorja podlakti, nezmožnost upogibanja sklepov s palcem in metakarpofalangealnih sklepov..
Če bolnik poskuša položiti roko v pest, lahko le zmečka prst in prst v celoti. To ima za posledico obliko roke, ki se imenuje "znak blagoslova"..
Če pride do poškodbe na zapestju, so simptomi enaki kot zgoraj opisani. Naraščajoče mišice so paralizirane, kot tudi dve stranski lumbrikali. Prizadeta sta palec in upogib kazala in srednjih prstov.
Reference
- Amirlak, B. (24. februar 2016). Mediano oviranje živcev. Vzpostavljeno iz programa Medscape: emedicine.medscape.com.
- Anatomija sredinskega živca. (s.f.). Pridobljeno 16. aprila 2017, iz Neurowikia: neurowikia.es.
- Sindrom karpalnega tunela. (s.f.). Pridobljeno 16. aprila 2017, iz podjetja MedlinePlus: medlineplus.gov.
- Mediana živca (s.f.). Pridobljeno 16. aprila 2017, iz Wikipedije: en.wikipedia.org.
- Srednji živci. (s.f.). Pridobljeno 16. aprila 2017, iz Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.