Funkcije Diaphyses, sestava in zlomi glavnih diafize



The diaphiza Je osrednji del dolgih kosti. Odgovorna je za podpiranje teže telesa kot stebrov in hkrati povečanje moči mišic, ki delujejo kot vzvod. Vse kosti nimajo diafize, samo dolge kosti. Kostne strukture, v katerih se nahaja, se nahajajo predvsem v okončinah.

Tako so kosti telesa, ki imajo diafizo, v zgornjih okončinah, nadlahtnicah, polmeru, ulni (prej znani kot ulna), metakarpali in falangah; v spodnjih okončinah so kosti z diafizo stegnenica, golenica, fibula (prej znana kot fibula), metatarzale in falange..

Poleg prej omenjenih, so rebra in kljunice tudi dolge kosti z diaphizo, čeprav niso v okončinah. Vse kosti z diafizo so znane kot dolge kosti in poleg osrednjega dela (diaphiza) imajo še dva dodatna dela..

Ta dva dela sta epifiza, ki se nahaja na koncih kosti; in metafize, ki se nahajajo na stičišču diafize in epifize. Vsak od teh kostnih odsekov ima specifične funkcije za pravilno delovanje okostja. 

Ostali kosti organizma nimajo diaphize. Razvrščene so kot ravne kosti, njihova struktura in funkcija pa se razlikujejo od strukture dolgih kosti.

Indeks

  • 1 Sestava diafize
    • 1.1 Kortikalna kost
    • 1.2 Kostni mozeg 
  • 2 Funkcije
  • 3 Zlomi diafize
    • 3.1 Ortopedsko zdravljenje
    • 3.2 Kirurško zdravljenje
  • 4 Reference 

Sestava diaphize

Na splošno so dolge kosti sestavljene iz dveh različnih delov: skorje ali kortikalne kosti in kostnega mozga..

Skorja predstavlja zunanjost kosti in jo pokriva periost, medula pa zavzema notranjost kosti, v njej teče krvna in limfna žila..

Kortikalna kost

Skorja je sestavljena iz gostih kosti, laminarne strukture, zelo trde in z določeno torzijo, ki ji omogoča, da prenese velike napetosti, ki jim je diapiza običajno izpostavljena..

Lubje je organizirano kot cev, ki omogoča, da je kost zelo odporna, vendar hkrati svetloba. Vendar pa to ni votla cev, ampak zelo pomembno tkivo znotraj: kostnega mozga. 

Zunaj je diafiza dolgih kosti prekrita s tanko plastjo bogato inerviranega vlaknastega tkiva, znanega kot "periost", ki je odgovoren za občutljivost in hkrati deluje kot sidrna točka za vstavljanje mišic in kit..

Kostni mozeg 

Kostni mozeg je mehko tkivo, sestavljeno iz hematopoetskih celic (proizvajalcev rdečih krvnih celic) v otroštvu. Kasneje so večinoma sestavljene iz maščobnega tkiva.

Kostni mozeg deluje kot amortizer, ki absorbira sile, ki nastanejo v diaphizi.

Funkcije

Diapise imajo dve glavni funkciji:

1 - Ta struktura je sposobna podpreti težo človeškega telesa kot "steber ali stolpec", zlasti diaphizo stegnenice in diapizo golenice; grednica nadlahtnice in diafiza ulne (radio) lahko to storita, čeprav v manjši meri in za omejen čas.

2 - služi kot sidrna točka za mišice (skozi kite) in določene vezi, ki omogočajo, da se sila, ki jo ustvarja mišični sistem, ne prenese le na kosti, temveč da se ojača z delovanjem kot vzvodi..

Ker se v diafizo kosti vstavi več kot ena mišica, imajo specializirane strukture, ki omogočajo povečanje površine za vstavljanje (npr. Groba linija v diafizi stegnenice). Te strukture tvorijo utore in doline v diaphizi, kjer se tetive mišic individualno vstavijo.

Običajno se mišice vstavijo v dve zaporedni kosti, ki v večini primerov preidejo na sklep (povezava med dvema specifičnima kostoma). Potem, glede na fiksno točko, ki povzroči krčenje mišic, bo v skrajnem delu prišlo do gibanja ali drugega.

Zlomi diafize

Zlomi diafize so najpogostejši pri dolgih kosteh. Ponavadi nastanejo zaradi neposrednega vpliva, kjer se sila uporablja pravokotno na glavno os kosti.

Po svojih značilnostih se lahko zlomi diafaze klasificirajo kot preprosta (ko se diaphiza zlomi v eni točki), kompleksna (ko se zlome pojavi v dveh ali več točkah) in zdrobijo (če se diaphiza zlomi v več fragmentih).

Poleg tega so lahko zlomi prečni (lomna črta je pravokotna na glavno os kosti), poševna (lomna črta med 30 in 60 ° glede na glavno os kosti) in spirale (tvorijo spiralo okrog kosti). diaphiza).

Glede na vrsto zloma se odloča o vrsti zdravljenja. Obstajata dve osnovni možnosti: ortopedsko zdravljenje in kirurško zdravljenje.

Ortopedsko zdravljenje

Ortopedsko zdravljenje (konzervativno ali neinvazivno) je tisto, ki je sestavljeno iz imobilizacije okončine, kjer je diafizični prelom predstavljen z nekim ortopedskim elementom..

Običajno se uporabljajo mavčni odlitki iz mavca ali plastike, čeprav se lahko uporabljajo tudi naprave za imobilizacijo, kot je vlečenje skeletov..

Cilj tega zdravljenja je, da konci zloma ostanejo v stiku, da se brazgotini tvorijo kalus, ki bo sčasoma združil oba konca..

Ortopedsko zdravljenje je običajno rezervirano za enostavne in transverzalne zlome, čeprav to ni pogoj sine qua non.

Po drugi strani pa gre za zdravljenje izbire, dokler ni kontraindikacije pri otrocih, saj lahko kirurški posegi poškodujejo rastni hrustanec in ogrozijo končno dolžino okončine..

V primerih zlomov diafize na dolgih kosteh rok in stopal - metakarpali in metatarzali - je zdravljenje izbire običajno ortopedsko (imobilizacija), čeprav je v nekaterih primerih potrebno zahtevati operacijo..

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje diafizičnih zlomov vključuje operacijo. Skozi zarezo v koži dostopate do mišičnih ravnin, ki so ločene za dostop do frakcije loma.

Ko ste na tem območju, lahko uporabite različne sintezne materiale, kot so kortikalne plošče s kortikalnimi vijaki, ki so idealni za diaphizo kosti, ki ne nosijo obremenitev, kot je nadlahtnica, ulna, polmer in fibula..

Uporabite lahko tudi intramedularne nohte (blokirane ali ne s kortikalnimi vijaki), ki so idealne za zdravljenje kosti, ki prenašajo obremenitev, kot so stegnenica in golenica..

Ne glede na izbrani material za osteosintezo postopek opravi ortopedski kirurg pod splošno anestezijo. Cilj je, da se vsi fragmenti zloma združijo z nohtom ali ploščo, kar v nekaterih primerih ne bi bilo mogoče z ortopedskim zdravljenjem..

V primeru metakalpalnih in metatarzalnih zlomov se kot sintezni material običajno uporabljajo posebne žice ali vijaki, čeprav so ti postopki namenjeni zelo zapletenim zlomom, ki jih ni mogoče odpraviti z ortopedskim zdravljenjem..

Na splošno je to zdravljenje rezervirano za spiralne zlome, zdrobljene ali zapletene, pod pogojem, da ni kontraindikacije..

Reference

  1. Amtmann, E. (1971). Mehanski stres, funkcionalna prilagoditev in variacijska struktura diafize človeškega stegnenice. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
  2. Robling, A.G., Hinant, F.M., Burr, D.B., & Turner, C.H. (2002). Izboljšana struktura in moč kosti po dolgotrajni mehanski obremenitvi je največja, če je nakladanje razdeljeno na kratke roke. Journal of Bone and Mineral Research, 17 (8), 1545-1554.
  3. Cavanagh, P.R., Morag, E., Boulton, A.J.M., Young, M.J., Deffner, K.T., & Pammer, S.E. (1997). Razmerje med statično strukturo stopal in dinamično funkcijo stopal. Journal of biomechanics, 30 (3), 243-250.
  4. Caesar, B. (2006). Epidemiologija zlomov odraslih: pregled. Injury, 37 (8), 691-697.
  5. Huber, R. I., Keller, H.W., Huber, P.M., & Rehm, K.E. (1996). Fleksibilno intramedularno pribijanje pri zdravljenju zlomov pri otrocih. Journal of Pediatric Orthopedics, 16 (5), 602-605.
  6. Chapman, J.R., Henley, M.B., Agel, J., & Benca, P.J. (2000). Randomizirana prospektivna študija fiksacije zlomov v predelu zobne votline: intramedularni nohti v primerjavi s ploščami. Revija za ortopedsko travmo, 14 (3), 162-166.
  7. Hill Hastings, I. I. (1987). Nestabilna metakarpalna in phalangealna obdelava z vijaki in ploščami. Clinical Orthopedics and Related Research, 214, 37-52.