Sindrom umika marihuane



The sindrom abstinenca do marihuane je fizični odziv človeškega telesa na nenaden ali nenaden umik uporabe marihuane, na katerega je potrošnik postal odvisen.

Odziv abstinence je odvisen od navajanja zdravila in zlasti sestave same snovi in ​​učinkov, ki jih proizvaja v telesu..

Zato je rečeno, da obstajajo določene snovi, ki ne povzročajo fizičnih simptomov odtegnitve (kot je marihuana) in kjer se govori psihološka abstinenca (razumljena kot nezmožnost, da se počutite popolnoma udobno in sproščeno brez uživanja snovi)..

Abstinenca marihuane

Opredelitev marihuane po Kraljevi akademiji španskega jezika je "izdelek iz indijske konoplje, ki pri dimljenju povzroča evforične ali narkotične učinke." Vendar pa je ta opredelitev precej nepopolna in se nanaša le na izdelek in njegovo uporabo.

Marihuana izhaja iz konopljine rastline ali konoplje in se danes šteje za eno izmed drog z najvišjo porabo po vsem svetu. V skladu z „Svetovnim poročilom o uporabi drog“ iz leta 2015 Združenih narodov se uporaba te snovi na splošno razširja na splošno..

V Španiji se je uporaba kanabisa v zadnjih letih povečala. Po ocenah evropskega poročila o drogah za leto 2016 je po ocenah 13,3% tistih, ki so se v Španiji (med 15 in 34 leti) obravnavali kot mladi odrasli..

To zdravilo se običajno uživa dimljeno, čeprav je zaradi legalizacije njegove uporabe v nekaterih državah vedno pogosteje ugotovljeno, da se uživa v drugih vrstah izdelkov, kot je hrana.

Marihuana, ki je sama ali spremljana s tobakom, se vnese v krvni obtok z vdihanim dimom, tako da se njena aktivna snov hitro absorbira in učinki snovi se pojavijo skoraj takoj..

Ocenjuje se, da rastlina konoplje vsebuje več kot 400 različnih kemičnih snovi. Od tega jih je 60 strukturno povezanih s tetrahidrokanabinolom delta-9 ali THC, ki se šteje za glavno zdravilno učinkovino konoplje v človeških možganih..

Marihuana vsebuje tudi druge snovi, kot je kanabidiol (CBD) ali kanabinol (CBN), ki prav tako učinkujejo na živčni sistem, vendar se razlikujejo od tistih iz THC..

Koncentracija vseh teh snovi v rastlini se bo spremenila, odvisno od sorte, čeprav je kljub temu značilna koncentracija THC v obratu običajno ocenjena med 1 in 15%..

Marihuana, tako kot pri vseh drogah in psihotropnih zdravilih, proizvaja svoje učinke v telesu zaradi obstoja specifičnih receptorjev za te snovi v naših možganih.. 

V primeru marihuane je endokanabinoidni sistem odgovoren za sprejem snovi v telo in to z udeležbo velikega števila kanabinoidnih receptorjev ter sinteze beljakovin, aktivacije sekundarnih kurirjev in drugih. elektrokemijski procesi.

Uživanje te in drugih zdravil povzroča tudi učinke snovi, aktiviranje tako imenovanega sistema nevronske ojačitve ali sistema nagrajevanja. Ta sistem se aktivira tako, da povzroči sproščanje dopamina, ko ga stimulira delovanje obnašanja, ki je prijetno za osebo.

Na grob način lahko rečemo, da kadar se za subjekt pojavi prijetno obnašanje, se sistem aktivira in proizvaja spremembe na nevrokemični ravni v možganih in tako krepi ponavljanje omenjenega vedenja..

Te neprekinjene nevrokemične spremembe povzročajo druge strukturne spremembe v možganih s tako imenovanim pojavom cerebralne plastičnosti. Te spremembe so tiste, ki bi bile povezane z učinki odvisnosti, strpnosti, zlorabe, abstinence itd..

V tem smislu, ker se zdi, da marihuana ne povzroča dolgoročnih nevrokemičnih sprememb, bi lahko rekli, da je proces abstinence pri potrošniku marihuane posledica nezmožnosti, da bi se popolnoma brez občutka počutili, ne zato, ker se dogajajo spremembe. v telesu kot odziv na umik zdravila.

Merila za ocenjevanje problema abstinence

Kdaj lahko rečemo, da se problem pojavlja zaradi abstinence zaradi kanabisa? Glede na Priročnik za diagnozo duševnih motenj v svoji zadnji izdaji "DSM-5" (referenčni priročnik za vrednotenje in diagnozo duševnih težav) je marihuana ena od desetih razredov zdravil, ki se obravnavajo kot snovi zlorabe..

Za osebo, ki je zaradi uporabe konoplje diagnosticirana z odtegnitvenim sindromom, priročnik obravnava izpolnitev vrste 4 zahtev ali meril, ki so potrebna, in sicer:.

Prvi od njih (Merilo A) da je nenadna prekinitev uživanja konoplje, saj je bila ta intenzivna in dolgotrajna poraba v daljšem časovnem obdobju. V tem smislu je nujno, da se poraba pojavlja kronično vsaj nekaj mesecev in da oseba kadi dnevno ali skoraj vsak dan.

Drugo merilo (Merilo B), nanaša se na pojav simptomov, povezanih z abstinenco marihuane. Za upoštevanje tega merila je nujno, da oseba predstavi tri ali več naslednjih simptomov, približno v enem tednu po prenehanju uživanja. Znaki in simptomi, ki veljajo za tipične za apstinenco zaradi uporabe marihuane, so:

  1. Razdražljivost, jeza ali agresivnost.
  2. Živčnost ali tesnoba.
  3. Težave s spanjem (sprava ali nespečnost pri vzdrževanju, nočne more, nočne grozote itd.).
  4. Izguba apetita ali teža.
  5. Nemir.
  6. Depresivno razpoloženje.

Da bi zadostili temu drugemu merilu, je potrebno tudi, da je prisoten vsaj eden od naslednjih fizikalnih simptomov: bolečina v trebuhu, krči in tremorji, znojenje, vročina, mrzlica ali glavobol..

Tretji kriterij za diagnozo abstinence (Merilo C), se nanaša na znake ali simptome merila B, ki mora povzročiti klinično pomembno slabost pri osebi in njenem socialnem, delovnem itd..

Zadnji kriterij (Merilo D), se nanaša na potrebo, da se potrdi, da simptomov ali znakov, ki jih predstavlja oseba, ni mogoče pripisati nobenemu drugemu zdravstvenemu stanju ali stanju; in jih ni mogoče bolje razložiti z obstojem druge duševne motnje, zastrupitve ali abstinence od druge snovi.

Ko so ta 4 merila izpolnjena, lahko rečemo, da oseba zaradi uporabe kanabisa trpi za odtegnitvenim sindromom.  

Čeprav večina uporabnikov kronične marihuane ne poroča o odtegnitvenih simptomih v obdobjih umika ali prenehanja uživanja, znanstvena skupnost trenutno poskuša izmeriti spremenljivke, ki lahko posredujejo proces abstinence pri uporabi marihuane in konoplje..

Nekatere študije kažejo, da se zaradi uporabe snovi pojavijo nepopravljive spremembe in da je v času abstinence pomanjkljivo delovanje možganov, vendar obstajajo tudi druge študije, ki so v svojih raziskavah ugotovile ravno nasprotno.

Spodaj je predstavljenih nekaj študij o abstinenci in njenih značilnostih pri uporabnikih marihuane v zadnjih letih..

Studio 1

Prva je študija, ki je bila izvedena na Nacionalnem inštitutu za zdravje v Baltimoru s 108 osebami (75 uporabnikov marihuane v obdobju abstinence in 33 udeležencev v kontrolni skupini)..

Skupina potrošnikov je bila razdeljena na dva dela: potrošnike manj kot osem let in potrošnike osem let ali več. Da bi izvedli to študijo, smo možgansko aktivnost merili z elektroencefalogramom (EEG), poleg drugih vitalnih parametrov po 72 urah sprejemanja bolnikov v enoto za zasvojenost z drogami..

Rezultati te študije so pokazali, da se je zmanjšala frekvenca alfa in beta elektroencefalije v kasnejših regijah možganov pri tistih ljudeh z abstinenco, ki so marihuano več kot osem let uživali, v primerjavi s tistimi, ki niso uživali marihuane in celo tistih, ki so uživali marihuano. manj kot osem let.

Ugotovili so tudi razlike v drugih nadzorovanih spremenljivkah. Na primer, v srčnem utripu, kjer je kontrolna skupina predstavljala povprečno 75,8 utripov na minuto, je bilo 72,1 od potrošnikov, mlajših od osem let, in 66,6 utripov na minuto za potrošnike, starejše od 8 let..

Vodje študije so ugotovili, da so se na fizioloških ravneh pojavile spremembe med potrošniki in kontrolno skupino. Vendar pa so potrebne dodatne študije, da bi ugotovili, ali spremembe nastanejo zaradi abstinence zaradi uporabe zdravila ali zaradi kronične porabe same snovi..

Studio 2

V drugi študiji, ki so jo leta 2010 izvedli na medicinskem inštitutu Johns Hopkins, so začeli opazovati, da so ljudje, ko so prenehali zlorabljati marihuano, poročali, da imajo težave s spanjem..

V tem smislu so se raziskovalci osredotočili na preučevanje, ali so v obdobjih abstinence opazili pomembne spremembe v vzorcih spanja uporabnikov marihuane..

Z uporabo polisomnograma so opravili pet meritev spanja v 14 dneh na vzorcu 18 uporabnikov marihuane, ko so bili v abstinenci..

Rezultati lahko pokažejo, da je nenadna prekinitev porabe snovi povzročila zmanjšanje celotnega časa spanja in njegovo učinkovitost.

Uporabniki marihuane so imeli tudi krajše trajanje kot kontrolna skupina v količini REM spanca, pri čemer so ugotovili, da so lahko spremembe v spanju povzročile ostale simptome, povezane z abstinenco..

Studio 3

V longitudinalni študiji je bila uspešnost nekaterih kognitivnih funkcij pri mladostnikih marihuane ocenjena v obdobju treh tednov abstinenčnega obdobja..

V vzorec je bilo vključenih 40 mladostnikov med 15. in 19. letom starosti, ki so bili ocenjeni s standardiziranimi testi za spretnost pozornosti, verbalni delovni spomin in verbalne učne spretnosti..

Rezultati te raziskave so pokazali, da so uporabniki marihuane v prvem ocenjevanju slabše opravili test verbalnega učenja, vendar so izboljšali svojo uspešnost z obdobjem abstinence. V zvezi z zmogljivostjo pozornosti so uporabniki marihuane med preiskavo pokazali slabše rezultate.

Na koncu so potrošniki na začetku pridobili slabše kazalnike v testu govornega spomina na delo, čeprav se je funkcija pozornosti okrepila v obdobju abstinence..

Glede na vse te podatke in glede na sedanjo razpravo o vprašanju uporabe in zakonitosti marihuane je primerno skleniti, da so potrebne nove preiskave, da bi se jasneje določili posebni učinki umika marihuane. zdravilo pri potrošnikih enako.

To nam bo pomagalo, da ne bomo le bolje spoznali, kaj je proces abstinence in kakšne so njegove značilnosti, temveč bo omogočil tudi učinkovitejše strategije zdravljenja in intervencij, ki bodo oblikovane za delo s temi ljudmi..

Reference

  1. Bolla, K.I., Lesage, S.R., Gamaldo, C.E., Neubauer, D., Wange, N., Funderburk, F., Allen, R.P., David, P.M. in Cadet, J.L. (2010). Polisomnogramske spremembe pri uporabnikih marihuane, ki poročajo o motnjah spanja med predhodno abstinenco. Sleep Medicine 11, 882-899.
  2. Hanson, K.L., Winward, J.L., Schweinsburg, A.D., Medina, K.L., Brown, S.A. in Tapert, S.F. (2010). Longitudinalna študija kognicije med mladostniki uporabniki marihuane v treh tednih abstinence. Obnašanje pri odvisnosti 35, 970-976.
  3. Herning, R. I., Better, W., Cadet, J.L. (2008). EEG pri uporabnikih kronične marihuane med abstinenco: Razmerje do let uporabe marihuane, cerebralni pretok krvi in ​​delovanje ščitnice. Klinična nevrofiziologija 119, 321-331.
  4. Schmidt, M. R. (2015). Kaj je marihuana in kaj marihuana primerja z?: Uniči mite o marihuani. Createspace Independent Publishing Platform, Španija.