Vrste, modeli in zdravljenje hrepenenja

The hrepenenje to je subjektivna izkušnja, ki jo sestavlja intenzivna želja ali nujna potreba po uživanju določene snovi ali izvedbi določenih oblik zasvojenosti.

"Hrepenenje" je anglosaksonski izraz, ki se v španščino prevaja kot "anksioznost", "querencia" ali "apetit". Nanaša se na neustavljivo željo, obsesivno misel ali iskanje olajšave pred sindromom odtegnitve.

Deluje kot motivacijska spodbuda za ponovno uživanje te droge, saj se pričakujejo pozitivni učinki.

Čeprav gre za koncept, ki se je pojavil pred več kot pol stoletja, ima veliko definicij. Vendar se najpogosteje uporabljajo želje po ponovnem doživljanju učinkov zdravila ali psihoaktivne snovi, ki je odvisna od ali je bila že prej zaužita..

S tega vidika se po glavnem vzroku recidivov pri zasvojencih po epizodah abstinence od snovi. Zdi se, da je to temeljni element, s katerim se opušča zdravljenje odvisnosti.

Hrepenenje se lahko pojavi zaradi številnih odvisnosti. Na primer: s tobakom, alkoholom, kofeinom; prepovedanih drog, kot so kokain, marihuana, ekstazi. Poleg drugih odvisnosti, kot so zasvojenost z igrami na srečo, nakupovanje, hrana ("hrepenenje") ali spol, med mnogimi drugimi.

Ugotovljeno je bilo, da se želja ali želja po uživanju snovi poveča, kadar je oseba v razmerah, povezanih s to porabo. Na primer, pri osebi, ki je odvisna od alkohola, se lahko hrepenenje pojavi, ko vstopite v bar.

Hrepenenje je temeljna faza, ki jo morajo odvisniki sprejeti in preiti, da bi premagali svojo odvisnost. Zato se pri zdravljenju, ki se osredotoča na opustitev odvisnosti, začne upoštevati željo.

Zato je pomembno odkriti, analizirati, se soočiti in nadzorovati potrebo po uživanju. Ker bo upravljanje s temi vidiki hrepenenje izginilo, kar zagotavlja, da oseba ne trpi ponovitev.

Nekateri avtorji razlikujejo hrepenenje od impulza, kar kaže, da je prva sestavljena iz želje po doseganju psihološkega stanja, ki ga proizvajajo droge (ali zasvojenost). Medtem ko se impulz nanaša na iskalno vedenje ali porabo snovi. Na ta način bi bil cilj spodbude zmanjšati stanje hrepenenja.

Zdi se, da je bil prvi avtor, ki je govoril o hrepenenju, Wikler leta 1948. Opisal ga je kot intenzivno željo po uživanju opiatov v fazi abstinence. Toda hrepenenje se je na začetku bolj uporabljalo pri razlagi odvisnosti od alkohola.

Leta 1955 je Svetovna zdravstvena organizacija navedla, da je za hrepenenje značilno naslednje vedenje: relaps, zloraba drog, izguba nadzora in prekomerna dnevna poraba. Predlagano je bilo, da je hrepenenje nastalo zaradi psiholoških in fizičnih potreb, kot tudi zaradi potrebe po prekinitvi abstinence.

Vendar pa do devetdesetih let tega pojava ni bila natančno raziskana. V zadnjem času je vse več zanimanja za analizo hrepenenja. Različne veje psihologije so poskušale pojasniti in jih upoštevati pri preiskovanju in zdravljenju odvisnosti. Tako obstajajo modeli iz kognitivne psihologije, vedenjske psihologije in nevroznanosti, ki poskušajo pojasniti mehanizem hrepenenja.

Toda natančno delovanje hrepenenja še ni jasno opredeljeno, saj to predpostavlja subjektivno izkušnjo, ki se spreminja v vsaki osebi.

Vrste hrepenenja

Nekateri avtorji potrjujejo obstoj štirih različnih vrst hrepenenja: \ t

Odziv na simptome abstinence

Ta vrsta hrepenenja je tisto, kar se dogaja ljudem, ki zdravilo uporabljajo zelo pogosto. V teh primerih snov ne proizvaja toliko zadovoljstva kot prej, vendar ko prenehajo jesti, se počutijo veliko nelagodno..

Zato je želja po ponovnem občutku dobrega počutja in lajšanju odtegnitvenih simptomov. Na primer, to je vrsta hrepenenja, da oseba, ki je odvisna od tobačnih izkušenj, ko kadi, zmanjša svojo anksioznost.

Odziv na pomanjkanje užitka

Ta vrsta hrepenenja ustreza bolnikom, ki želijo izboljšati svoje razpoloženje hitro in intenzivno. To bi bil način za samozdravljenje, ko se počutijo žalostne, dolgočasne ali se ne morejo soočiti z določenimi situacijami.

Pogojni odziv na znake, povezane z odvisnostjo

Zasvojeni ljudje so se naučili povezovati dražljaje, ki so bili pred tem nevtralni, z nagrado ali okrepitvijo, ki jo povzroča uživanje ali zasvojenost. Na ta način lahko ti ločeni dražljaji avtomatično povzročijo hrepenenje.

Tukaj lahko navedemo zgornji primer osebe, ki je odvisna od alkohola in poskuša opustiti potrošnjo. Preprosto, da bi ta oseba pogledala bar od zunaj, bi ustvarila željo po vstopu in uživanju alkohola. To je zato, ker so okolje bar povezali z uživanjem alkohola.

Odgovorite na hedonistične želje

To je vrsta hrepenenja, ki jo doživljamo, ko želite povečati pozitiven občutek. To se zgodi zato, ker se ljudje naučijo, da nekatera vedenja povzročajo veliko zadovoljstvo, če jih spremlja zdravilo.

To se lahko na primer zgodi ljudem, ki so ugotovili pozitivne učinke pri kombiniranju drog in spola. Potem se lahko zgodi, da se bodo, ko bodo imeli spolno razmerje, počutili hrepenenje po ponovni uporabi snovi v tem trenutku.

Po drugi strani pa obstajajo avtorji, ki razlikujejo druge vrste hrepenenja po času abstinence od odvisne snovi:

Okrepljena uporaba

Želja bi nastala v fazi uživanja drog in bi izginila, ko bi jo zapustila.

Interoceptiven

To je želja, ki se pojavi mesec dni po tem, ko ste opustili odvisno vedenje ali uživanje in se pojavijo zaradi fizičnih simptomov ali misli.

Pod krinko

Želja ali želja se po dveh mesecih po odhodu snovi ponovno pojavita. Zanj je značilno nelagodje in samo-obsojanje ali samo-prevara, da zdravilo ni več zaželeno.

Pogoj za notranje in zunanje signale

To se ohrani do dve leti po ustavitvi porabe. Hrepenenje bi sprožili notranji dražljaji, kot so misli ali občutki, in zunanji dražljaji, kot so vizualni, vohalni ali slušni signali iz medija, ki spominjajo na zdravilo..

Razlagalni modeli hrepenenja

Več avtorjev je poskušalo razložiti pojav hrepenenja iz različnih perspektiv. Trenutno se vidiki različnih modelov pogosto združujejo, da bi dosegli natančnejšo razlago. Trije glavni modeli so: model, ki temelji na kondicioniranju, kognitivnem modelu in nevroadaptivnem modelu.

Model, ki temelji na kondicioniranju

Teoretični modeli kondicioniranja so navdihnjeni s klasično kondicijo in operantom vedenjske psihologije. V splošnem razlaga, da oseba povezuje potrošnjo kot nagrado, medtem ko povezuje abstinenco kot kazen, ki se ji je treba izogniti..

Poleg tega ta model pojasnjuje tudi, da so signali, povezani z zdravilom, večkrat povezani z uživanjem snovi. Tako postanejo pogojeni dražljaji, kar pomeni, da ti signali sami po sebi izzovejo željo po snovi (hrepenenje).

Obstajajo različni učni procesi, s katerimi lahko damo določen dražljaj. S povezavo nevtralnega dražljaja s snovjo ali odvisnostnega vedenja ali povezanosti določene ojačitve ali nagrajevanja s porabo, ki povzroči ponovitev dejanja jemanja zdravila.

V modelih pogojevanja hrepenenja je model, ki temelji na izogibanju sindromu odtegnitve.

Ko ljudje doživljajo odtegnitvene simptome, imajo negativna čustva, ki bi jih lahko ublažili z uporabo zdravila. Nelagodje, povezano z abstinenco, se končno poveže z okoljem, v katerem oseba trpi.

Iz tega razloga se vzpostavi povezava med nelagodjem in željo po vrnitvi k uživanju in okolju, v katerem je ta oseba. Potem, v prihodnosti, ko se bo odvisnik vrnil v to okolje, bo spet doživel hrepenenje, da bi zmanjšal možni abstinenčni sindrom..

Drugi avtorji so razvili modele, ki temeljijo na iskanju pozitivnih učinkov, povezanih s porabo. Ta model zagovarja, da pozitivni simptomi, ki se pojavijo med uživanjem zdravila, postanejo nagrada za nadaljnje uživanje.

Pričakovanje, da bo nagrada prišla, ko bo droga sprejeta, je tisto, kar bi sprožilo hrepenenje, pa tudi čustveno stanje, ki je namenjeno iskanju snovi..

Kognitivni modeli

Kognitivni modeli se razlikujejo od modelov kondicioniranja tako, da menijo, da hrepenenje po kompleksnem stanju izhaja iz višjih duševnih funkcij. Ti presegajo preprosto kondicioniranje.

Tako zajema različne koncepte, kot so spomini na drogo, pozitivna pričakovanja njegove porabe, težave koncentracije, pozornost, osredotočena na določene dražljaje, odločanje o porabi ali interpretacije lastnih fizioloških reakcij..

Pri tem pristopu sodeluje prepričanje osebe o svoji sposobnosti za boj proti želji po vrnitvi v uživanje.

Neuroadaptivni model

Ta model predlaga razlago pojava hrepenenja po nevroanatomiji in nevrokemiji možganov. Njegova glavna raziskava je v živalskih modelih in tehniki nevroznanja slik.

Zato trdi, da je lahko želja povezana z določenimi možganskimi področji in nekaterimi nevrotransmiterji.

Ti modeli poskušajo povezati značilnosti hrepenenja z določenimi nevronskimi sistemi, na primer, zdi se, da mnogo zdravil aktivira jedro akumbensov, ki se šteje za center za nagrajevanje možganov..

Ta struktura se povezuje z amigdalo, ključnim področjem v limbičnem sistemu. Vpliva na čustva, regulacijo stresa in pogojeno učenje. Poleg tega je jedro akumbensov povezano z določenimi področji frontalne skorje.

V tem delu naših možganov je integrirana informacija, ki prihaja iz naših čutov, kot so vizualni, slušni in vohalni dražljaji.

Natančneje, na dorzolateralni prefrontalni površini so nagrajeni spomini na uživanje drog, pa tudi apetit. Na ta način je mogoče več pozornosti nameniti situacijam, ki se ujemajo z uporabo snovi, saj bi dorzolateralno prefrontalno skorjo ponovno aktivirali senzorični podatki, ki prihajajo iz teh situacij..

Po drugi strani pa aktivnost dorzolateralne prefrontalne skorje ureja drugo področje, imenovano orbitofrontalna skorja. Zahvaljujoč temu področju je mogoče razložiti in oceniti tveganja in koristi jemanja zdravila. Torej, če je orbitfrontal korteks poškodovan ali spremenjen, bo povzročil, da bo oseba delovala impulzivno.

Zdravljenje hrepenenja

Opisani modeli in študije, ki so bile izvedene na željo, so v glavnem osredotočene na razvoj boljšega zdravljenja za odpravo odvisnosti. Natančneje, da se prepreči ponovni pojav pri izterjavi.

Kognitivno-vedenjske terapije pacientom zagotavljajo kognitivne strategije za obvladovanje hrepenenja in situacij, ki jo povzročajo. To pomeni, da krepijo osebo, da se uprejo želji po vrnitvi k uživanju.

Na primer, pri zdravljenju se zdravijo maladaptivna prepričanja, ki spodbujajo uživanje, razvijajo se tehnike odvračanja, samo-navodila, tehnika domišljije, razporejanje nalog in metode za zmanjšanje anksioznosti na zdrav način..

Ena od metod, ki se uporabljajo za nadzor hrepenenja, je metoda ustavljanja misli. Služi tako, da pacient preprečuje verigo misli, ki povzročajo negativna čustva hrepenenja.

Za to mora oseba verbalizirati svoje misli, povezane z željo, ki jo želijo odpraviti. Na primer: "Počutim se slabo, če ne vzamem drog." Medtem ko pacient govori to besedo, mora terapevt prekiniti z besedo, kot je "Stop!" Ali "Stop!".

Ta vadba se ponovi večkrat, dokler pacient ne uspe samodejno, brez pomoči terapevta. Poleg tega poskusite nadomestiti negativno razmišljanje z nezdružljivim ali odvračalnim dejavnikom.

Po drugi strani pa so našli zdravila, ki lahko zmanjšajo hrepenenje. Najbolj priporočljivo za odvisnost od alkohola. Vendar se ta metoda običajno ne uporablja, ker njena učinkovitost ni v celoti dokazana. Zdi se, da je bolje, če se kombinirajo z drugimi terapijami, kot je kognitivna.

Nekatera izmed najbolj uporabljanih zdravil za odstranjevanje okužb so: disulfiram, acamprosat in naltrekson. Zdi se, da slednje ovira krepitev učinkov zdravil.

Reference

1. Castillo, I. I., in Bilbao, N. C. (2008). Želja: koncept, merjenje in terapija. North Mental Health, 7 (32), 1.
2. Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., in Sitjas Carvacho, M. (2004). Želja, bistvena sestavina abstinence. Revija španskega združenja za nevropsihiatrijo, (89), 93-112.
3. González Salazar, I. D. (2009). Kognitivno-vedenjske strategije za obvladovanje hrepenenja. Journal of Drug Addiction, 57, 12-7.
4. Sánchez Romero, C. (2013). Uporaba strategij poučevanja v prikrajšanih razmerah. Madrid: UNED.
5. Sánchez-Hervás, E., Bou, N.M., Gurrea, R.D.O., Gradolí, V.T., & Gallús, E.M. (2001). Želja in odvisnost od drog. Motnje odvisnosti, 3 (4), 237-243.
6. Tiffany, S. (1999). Kognitivni koncepti hrepenenja. Alcohol Research & Health, 23 (3), 215-224.