Kratki vzroki, simptomi in zdravljenje psihotičnih motenj



The kratka psihotična motnja je eden od pogojev, v katerih se pojavijo psihotični simptomi. To je; halucinacije, motnje v mislih, blodnje, neurejen jezik itd..

Vendar pa se razlikuje od drugih psihotičnih motenj, pri katerih se pojavi nenadoma, ki je kratkotrajna (vsaj en dan in največ en mesec), po tem obdobju pa se bolnik ponavadi popolnoma okreva. Zelo redko se epizoda ponovi več kot enkrat v isti osebi.

Druga značilnost kratke psihotične motnje je, da je ne povzroča prisotnost shizofrenije, blodne motnje, bipolarne motnje, shizoafektivne motnje, uporabe drog ali nekaterih zdravstvenih stanj, kot je možganski tumor..

Kakšna je razširjenost kratkotrajne psihotične motnje?

Incidenca in razširjenost kratkotrajne psihotične motnje ni natančno znana, vendar je znano, da je nenavadna motnja.

Glede na nadaljevalno študijo, ki sta jo izvedla Susser et al. (1995), v katerih so ocenili 221 bolnikov s psihozo, ugotovili, da je le 20 od njih (9%) dobilo diagnozo kratke psihotične motnje.

Zdi se, da se prvič pojavi med 30 in 50 let in je pogostejša pri ženskah kot pri moških. Dejansko je bilo v mednarodni študiji Susser & Wanderling (1994) ugotovljeno, da je ta bolezen dvakrat višja pri ženskah kot pri moških.

Povezan je tudi z nizkim socialno-ekonomskim statusom, priseljevanjem ali prisotnostjo osebnostnih motenj, kot je paranoidna ali antisocialna osebnostna motnja..

Vzroki

Specifični vzroki te motnje niso znani, vendar je verjetno posledica kombinacije dednih, bioloških, okoljskih in psiholoških dejavnikov tveganja..

Ugotovljeno je bilo, da se kratka psihotična motnja ponavadi ponavlja v isti družini, razlog za to je, da mora imeti neko dedno komponento..

Zdi se tudi, da je dejavnik tveganja za družinsko anamnezo psihoze ali motenj razpoloženja, kot so depresija ali bipolarna motnja.

Vendar je običajno, da ti genetski dejavniki združujejo stresorje, da se ta motnja pojavi. Podobno kot družinski konflikti, travmatični dogodki, težave pri delu, hude bolezni, smrti bližnjih, negotov migracijski status itd..

Z psihoanalitičnega vidika je potrjeno, da se kratka psihotična motnja pojavlja zaradi pomanjkanja mehanizmov preživetja. To pomeni, da oseba nima potrebnih veščin, da bi se lahko branila v izjemno stresni situaciji, ali da to pomeni nesprejemljiv impulz. Nato se ta pogoj prikaže kot način pobega.

Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek kratkotrajne psihotične motnje, so prisotnost toksinov, kot so marihuana ali nekatera zdravila..

Zdi se, da vplivajo tudi na ravni nevrotransmiterjev, tistih snovi, ki omogočajo komunikacijo živčnih celic. Glavni vključeni nevrotransmitorji so glutamat, dopamin in serotonin.

Vrste kratkih psihotičnih motenj

Zdi se, da obstajajo trije osnovni načini za razvrščanje kratkih psihotičnih motenj glede na njihov sprožilec:

- Če izhaja iz določljivega stresorja: Imenuje se tudi kratka reaktivna psihoza, ki jo povzroči travma ali zelo stresen dogodek za osebo. Na primer, nesreča, napad, smrt ljubljene osebe ali naravna nesreča.

- Brez določljivega stresorja: v tem primeru očitno ni stresorjev ali travm, ki bi lahko povzročile motnjo.

- Če nastane po dostavi: ta tip se zgodi, očitno, pri ženskah, približno v 4 tednih po porodu.

Po mnenju Nolen-Hoeksema (2014) je približno 1 od 10 000 žensk kmalu po porodu doživelo kratko psihotično motnjo.

Simptomi

Kot že omenjeno, morajo biti simptomi prisotni vsaj en dan in največ en mesec. Če trajajo več kot 6 mesecev, je lahko še ena motnja, kot je shizofrenija.

Nekateri od teh simptomov (kot so zablode in halucinacije) so tradicionalno povezani s prekomerno količino dopamina ali njegovih receptorjev v mezolimbični poti možganov..

Glavni simptomi kratkotrajne psihotične motnje so:

- Zablode: to so prepričanja, ki jih pacient drži trdno, vendar nimajo logične osnove, ne morejo se dokazati z izkušnjami ali so neprimerna za njihovo kulturo.

Poleg tega, tudi če se dokaže drugače, bo oseba prezrla dokaze, ki so v nasprotju z njihovimi zamislimi in jih bo še naprej branila.

Obstaja veliko vrst zablode, toda najpogostejše so zablode preganjanja (verjame, da ga iščejo ali ga želijo poškodovati), o veličini (verjame, da je izjemna oseba, z nadnaravnimi nadarjenostmi), referenčno delirijum (sumi, da je vse vidi ali sliši, da je usmerjen k njemu, ga užaliti), med drugim.

- Halucinacije: Halucinacije so še en simptom psihoze. V tem primeru pacient živo doživi dogodke, ki se dejansko niso zgodili. Prav tako verjemite s popolno gotovostjo, da so vaše izkušnje resnične. To se razlikuje od zaznavnih izkrivljanj, ki so v tem primeru posamezni osumljenci sad njegovega uma.

Po drugi strani halucinacije sestavljajo videnje, sluh, občutek, vonj ... elementov, ki ne obstajajo, saj jih lahko samo prizadeti zaznavajo..

- Zmedenost in zmedenost

- Spremembe pozornosti in spomina: zmanjšanje teh zmogljivosti.

- Neorganizirano razmišljanje: logično razmerje njihovih misli se izgubi, tako da se ideje pojavijo kaotično, ne da bi imele kaj drugega.

- Neorganiziran jezik ali neumnost: kot posledica neorganiziranega mišljenja in problemov pozornosti in spomina, je jezik bistveno prizadet.

Zlasti se zdi, da ti pacienti povezujejo nesmiselne kazni, nenehno govorijo o isti temi ali nenadoma skočijo iz ene teme v drugo. Skratka, njegov jezik je poln nedoslednosti.

- Katatonično obnašanje: nanaša se na širok spekter motoričnih nepravilnosti. Lahko so nepremičnost, prekomerna aktivnost z velikim vznemirjenjem, skrajni negativizem (ali odpor do izpolnjevanja navodil ali mobilizacija brez očitnega razloga) ali molk (odsotnost govora)..

Vključena so tudi stereotipna gibanja, eholalija (nepotrebno ponavljajoče se besede, ki jih oddaja klicatelj) ali ehopraksija (nehote ponavljajo gibi sogovornika).

- Neorganizirano vedenje ali nenavadno vedenje: Gre za vedenje, ki je izven zdrave pameti, kot je uživanje juhe z vilicami, slačenje v javnosti, smeh, ko je to družbeno neprimerno, itd..

- Spremembe v navadah: kot so urniki spanja in spremenjeni obroki, kot tudi raven energije ali aktivnosti. Prav tako je običajno opazovati, kot posledica rutinskih sprememb, povečanje ali zmanjšanje telesne mase.

- Zanemarjanje osebne higiene in v obleki.

- Nezmožnost odločanja.

Kako je diagnosticirana?

Najprej je treba pri diagnozi upoštevati, da so vedenja kulturno ustrezna. To pomeni, da sovpadajo s kulturo, prepričanji in verskimi dejavnostmi, ki prevladujejo v pacientovem okolju.

V DSM V (Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah) je bila določena vrsta meril za postavitev diagnoze kratke psihotične motnje.

Bolnik mora nujno imeti enega ali več naslednjih simptomov: blodnje, halucinacije ali neorganiziran jezik. Še en simptom, ki je vključen v seznam, je katatonično obnašanje ali zelo neorganiziran.

Priročnik navaja, da se vedenja, ki so kulturno sprejeta, ne morejo vključiti kot simptomi. Primer bi bil pogovor z Bogom. Ne moremo je smatrati za simptom, če je oseba zelo religiozna in se v njegovem okolju šteje za normalno.

Drugi kriterij za diagnozo je, da motnja traja vsaj en dan in največ en mesec, preden se vrne v prejšnje stanje, ki je obstajalo pred boleznijo..

Nazadnje je navedeno, da motnje ni mogoče pripisati fiziološkim učinkom katerekoli snovi, kot je zdravilo ali zdravilo, zdravstveno stanje; ali drugo duševno motnjo, kot je velika depresivna motnja, bipolarna motnja ali druge psihotične motnje.

Po drugi strani pa je treba določiti, kateri tip pripada (zgoraj navedeno). To je, če je posledica zelo očitnega stresorja (kratka reaktivna psihoza), če nima pomembnih stresorjev ali če se pojavi po rojstvu otroka..

Za dokončanje diagnoze se lahko resnost motnje določi s 5-točkovno lestvico (0 pomeni odsotnost in 4 največjo resnost)..

To se oceni kvantitativno glede na blodnje, halucinacije, govor, obnašanje in negativne simptome (apatija, pomanjkanje zanimanja, depresija, izolacija)..

Vendar pa lahko diagnozo kratke psihotične motnje naredimo brez navedbe resnosti.

Napoved

Običajno ima ta motnja dobro prognozo. To je zato, ker traja manj kot mesec dni, nato pa se bolnik vrne v svoje prejšnje stanje delovanja.

Boljša prognoza je povezana z nenadnim pojavom, kratkotrajnostjo simptomov, odsotnostjo shizoidnih osebnostnih lastnosti, zmedenostjo in zmedenostjo, prepoznavnim in zelo intenzivnim stresorjem, odsotnostjo družinske psihiatrične zgodovine in dobro prilagoditvijo okolju pred bolezni.

V teh primerih je zelo zapleteno, da se kratka psihotična motnja ponovno pojavi v prihodnosti.

Prognoza je še boljša, če bolniki nimajo psihiatrične anamneze ali drugih motenj, ki so se pojavile pred kratkotrajno psihotično motnjo. Na srečo, v skladu z raziskavami, izvedenimi v Evropi, med 50 in 80% bolnikov nima pomembnih dodanih psihiatričnih sprememb (Medscape, 2016)..

Vendar pa se v drugih manjšinskih primerih kasneje razvijejo kronične duševne motnje, kot so shizofrenija ali motnje razpoloženja.

Včasih, ko se psihotični simptomi odpravijo, se lahko zdravijo tudi simptomi depresivnega tipa..

Zdravljenje

Kot že omenjeno, je po definiciji kratka psihotična motnja v manj kot enem mesecu.

Vendar pa morate biti previdni in zdraviti to motnjo v najkrajšem možnem času, saj je povezana z velikim tveganjem, da poškodujete sebe ali druge. Kot tudi z verjetnostjo samomora, ki je med psihotičnimi epizodami večji (še posebej, če so simptomi depresivni).

Drugi razlog, zakaj je treba čim prej obiskati, je, da je kratka psihotična motnja lahko znak, da se pojavlja še ena resna duševna motnja..

Dejansko, dokler ni minil mesec, ni znano, ali je šlo za kratko psihotično motnjo ali začetek drugega stanja s podobnimi simptomi, kot je shizofrenija..

Zaradi vseh teh razlogov je zdravljenje bistveno. To bo podobno tisti, ki je bila ugotovljena v akutni epizodi shizofrenije.

Načeloma, ko je bolnik diagnosticiran, je bistveno, da ga in njegovo družino poučimo o podrobnostih bolezni. Poleg razlage vrste zdravljenja in možnih stranskih učinkov zdravil.

Zdravilo je bistveno za lajšanje psihotičnih simptomov in stabilizacijo bolnika. Najpogosteje uporabljena antipsihotična zdravila se običajno uporabljajo za shizofrenijo. Med temi so tipični antipsihotiki ali "nevroleptiki", kot so haloperidol, loksapin, klorpromazin, tioridazin, perfenazin, flupenazin itd..

Ta zdravila so navadno učinkovita za pozitivne simptome (halucinacije, blodnje ...), ne pa tudi za negativne. Poleg tega lahko povzročijo neželene učinke, ki vplivajo na živčni sistem, kot so otrdelost mišic, tresenje ali živčnost.

Zato se običajno uporabljajo najbolj novi atipični antipsihotiki, kot so risperidon, olanzapin, ziprasidon, klozapin itd..

Po drugi strani pa imajo ljudje s kratkotrajno psihotično motnjo večje tveganje za pojav depresivnih simptomov, včasih so vključeni tudi antidepresivi. Pogosto gre za serotonergična zdravila, kot so: fluoksetin, sertralin, paroksetin, citalopram itd..

Če je bolnik zelo zaskrbljen ali ima motnje spanja, se lahko predpisujejo pomirjevala, kot sta diazepam ali lorazepam..

Doze in popolno ravnotežje se razlikujejo glede na posamezen primer in jih mora prilagoditi zdravnik..

Ugotovljeno je bilo tudi, da je psihološka kognitivno-vedenjska terapija bistvena za pravilno okrevanje osebe. To bo bolniku pomagalo razumeti njihovo stanje, najti možen vir motnje in upravljati svoje misli in vedenje, da bodo bolj prilagodljivi..

Reference

  1. Ameriško psihiatrično združenje (APA). (2013). Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah, peta izdaja (DSM-V).
  2. Kratka psihotična motnja. (s.f.). Pridobljeno 9. novembra 2016 iz Wikipedije.
  3. Kratka psihotična motnja. (s.f.). Pridobljeno 9. novembra 2016, iz MedicineNet.
  4. Slovar tehničnih izrazov. (s.f.). Pridobljeno 9. novembra 2016 iz podjetja Psicomed.
  5. Memon, M. (s.f.). Kratka psihotična motnja. Pridobljeno 9. novembra 2016, iz programa MedScape.
  6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Nenormalna psihologija (6. izd.). New York, NY: McGraw-Hil izobraževanje. str. 230-231.
  7. Schulz, S. (julij 2016). Kratka psihotična motnja. Pridobljeno iz priročnika MSD.
  8. Susser E, Fennig S, Jandorf L, Amador X, Bromet E. (1995). Epidemiologija, diagnoza in potek kratkih psihoz. Am J Psychiatry, 152 (12): 1743-8.
  9. Susser E, Wanderling J. (1994). Epidemiologija neučinkovite akutne remisentne psihoze proti shizofreniji. Spolno in sociokulturno okolje. Arch Gen Psychiatry, 51 (4): 294-301.
  10. Kaj je kratko psihotično motnjo? (s.f.). Pridobljeno 9. novembra 2016 iz WebMD.