Šizoafektivna motnja Simptomi, vzroki, zdravljenje



The shizoafektivna motnja je duševna motnja, za katero je značilna mešanica simptomov shizofrenije in motenj razpoloženja, depresije ali bipolarne motnje.

Pojav simptomov se ponavadi pojavi na začetku odrasle dobe, pojavijo pa se pri manj kot 1% populacije. Vzroki so genetski, nevrobiološki in okoljski ter se lahko z uporabo drog poslabšajo.

Glavno trenutno zdravljenje je običajno antipsihotik v kombinaciji z antidepresivi ali stabilizatorji razpoloženja. Za izboljšanje psihosocialnega delovanja je pomembna psihoterapija in poklicna rehabilitacija.

Dve vrsti shizoafektivne motnje - obe z nekaterimi simptomi shizofrenije - sta: \ t

  • Bipolarni tip, ki vključuje epizode manije in včasih večjo depresijo.
  • Depresivni tip, ki vključuje le velike depresivne epizode.

V tem članku bom pojasnil vaše simptome, vzroke, zdravljenje, posledice in še več.

Simptomi shizoafektivne motnje

Oseba s shizoafektivno motnjo ima resne spremembe razpoloženja in nekatere psihotične simptome shizofrenije, kot so blodnje, neorganizirano razmišljanje ali halucinacije..

Psihotični simptomi se lahko pojavijo, kadar simptomi razpoloženja niso prisotni.

Simptomi depresije

  • Izguba ali povečanje teže.
  • Slab apetit.
  • Pomanjkanje energije.
  • Izguba zanimanja za prijetno dejavnost.
  • Občutek brezupnosti ali majhne vrednosti.
  • Krivda.
  • Spi malo ali preveč.
  • Nezmožnost razmišljanja ali koncentracije.
  • Misli o smrti ali samomoru.

Simptomi manije

  • Malo je treba spati.
  • Agitacija.
  • Napihnjeno samospoštovanje.
  • Zelo se odvrnite.
  • Povečanje socialne, delovne ali spolne aktivnosti.
  • Nevarno ali samouničujoče vedenje.
  • Hitre misli.
  • Govorite hitro.

Simptomi shizofrenije

  • Halucinacije.
  • Zablode.
  • Neorganizirano razmišljanje.
  • Čudno ali nenavadno vedenje.
  • Počasna gibanja ali nepremičnost.
  • Majhna motivacija.
  • Težave z govorom.

Vzroki shizoafektivne motnje

Vzrok za shizoafektivno motnjo naj bi bila kombinacija okoljskih in genetskih dejavnikov.

Po mnenju raziskovalca Carpenterja in njegovih sodelavcev genetske študije ne podpirajo pogleda na shizofrenijo, psihotična razpoloženja in shizoafektivne motnje kot etiološko ločene entitete..

Po mnenju teh raziskovalcev obstaja skupna podedovana ranljivost, ki poveča tveganje teh sindromov; nekatere poti so lahko specifične za shizofrenijo, druge za bipolarno motnjo in druge za shizoafektivno motnjo.

Zato genetski in okoljski dejavniki osebe delujejo na različne načine, da povzročijo različne motnje.

Natančneje, shizoafektivna motnja je povezana s starejšo starostjo staršev, kar je znan vzrok genetskih mutacij.

Zloraba snovi

Težko je dokazati jasno povezavo med uporabo drog in razvojem psihotičnih motenj, vendar obstajajo dokazi o specifični uporabi marihuane..

Čim večja poraba konoplje, tem večja je verjetnost, da bo oseba razvila psihotične motnje, povečala tveganje, če se zaužije v adolescenci..

Študija Univerza Yale (2009) so ugotovili, da kanabinoidi povečujejo simptome ugotovljene psihotične motnje in sprožajo ponoven zagon.

Dve sestavini konoplje, ki povzročata učinke, sta tetrahidrokanabinol (THC) in kanabidiol (CBD)..

Po drugi strani pa približno polovica ljudi s shizofrenijo uporablja prekomerno drogo ali alkohol. Obstajajo dokazi, da lahko zloraba alkohola privede do razvoja psihotične motnje, ki jo povzroča uporaba snovi.

Tudi poraba amfetaminov in kokaina lahko povzroči psihozo, ki lahko traja tudi pri abstinentnih osebah.

Navsezadnje, čeprav se ne šteje za vzrok za motnjo, shizoafektivni ljudje porabijo več nikotina kot splošna populacija..

Diagnoza

Kadar oseba sumi na shizoafektivno motnjo, je priporočljivo preučiti anamnezo, opraviti fizični pregled in opraviti psihološko oceno..

  • Krvne preiskave, študije slikLahko vključuje popolno krvno sliko (CBC), krvne preiskave, da se izključijo bolezni s podobnimi simptomi, in testi za izključitev uporabe drog ali alkohola. Izvedemo lahko tudi slikovne študije, kot je magnetna resonanca (MRI).
  • Psihološko vrednotenje: ocenite duševno stanje, vedenje, izgled, misli, razpoloženje, blodnje, halucinacije, uporabo snovi ...

Diagnostična merila DSM-IV so povzročila nedoslednost težav; Ko je postavljena diagnoza, se ne vzdržuje pri bolnikih skozi čas in ima vprašljivo diagnostično veljavnost.

Te težave so se zmanjšale v DSM-V. V nadaljevanju so diagnostična merila v skladu z DSM-IV in DSM-V.

Diagnostična merila v skladu z DSM-IV

A) Neprekinjeno obdobje bolezni, med katerim se pojavlja huda depresivna epizoda, manična ali mešana, hkrati s simptomi, ki ustrezajo merilu A za shizofrenijo.

B) V istem obdobju bolezni so bile vsaj 2 tedna zablode ali halucinacije, če ni bilo očitnih afektivnih simptomov..

C) Simptomi, ki izpolnjujejo kriterije za epizodo motenj razpoloženja, so prisotni v znatnem delu celotnega trajanja aktivne in preostale faze bolezni..

D) Sprememba ni posledica neposrednih fizioloških učinkov neke snovi ali medicinske bolezni.

Kodiranje glede na vrsto:

  • .0 Bipolarni tip: sprememba vključuje manično ali mešano epizodo.
  • 0.1 Depresivni tip: sprememba vključuje le velike depresivne epizode.

Diagnostična merila v skladu z DSM-V

A. Neprekinjeno obdobje bolezni, pri katerem obstaja huda epizoda razpoloženja (depresivne ali manične), ki je sočasno s kriterijem A shizofrenije. Opomba: večja depresivna epizoda mora vključevati merilo A1.

B. Depresivno razpoloženje. Zablode ali halucinacije več kot dva tedna v odsotnosti večje epizode razpoloženja (depresivne ali manične) v času trajanja bolezni.

C. Simptomi, ki izpolnjujejo merila za večjo epizodo razpoloženja, so prisotni večji del trajanja bolezni.

D. Spremembe niso posledica učinkov ene ali druge snovi
zdravstveno stanje.

Določite, če:

  • Bipolarni tip: če je manična epizoda del bolezni. Lahko se pojavi tudi velika depresivna epizoda.
  • Depresivni tip: pojavijo se samo hude depresivne epizode.
  • S katatonijo.

Zdravljenje shizoafektivne motnje

Primarno zdravljenje za shizoafektivno motnjo je zdravilo, ki ima boljše rezultate v kombinaciji z dolgoročno psihološko in socialno podporo..

Hospitalizacija se lahko pojavi prostovoljno ali nehote, čeprav je trenutno redka.

Dokazi kažejo, da ima vaja pozitivne učinke na telesno in duševno zdravje ljudi s shizofrenijo.

Zdravila

Zdravilo se uporablja za zmanjšanje simptomov psihoze in razpoloženja.

Antipsihotiki se uporabljajo za dolgotrajno zdravljenje in preprečevanje ponovitve bolezni.

Priporoča se uporaba atipičnih antipsihotikov, ker imajo aktivnost za stabilizacijo razpoloženja in manj stranskih učinkov. Paliperidon odobri FDA za zdravljenje shizoafektivne motnje.

Antipsihotike je treba uporabljati v najmanjšem odmerku, ki je potreben za nadzor simptomov, ker lahko imajo neželene učinke, kot so ekstrapiramidni simptomi, tveganje za presnovni sindrom, povečanje telesne mase, zvišan krvni sladkor, zvišan krvni tlak. Nekateri antipsihotiki, kot so ziprasidon in aripiprazol, so povezani z manjšim tveganjem kot drugi, kot je olanzapin.

Klozapin je atipičen antipsihotik, za katerega je bilo ugotovljeno, da je še posebej učinkovit, kadar drugi nimajo rezultatov. Pri bolnikih s trdovratnimi samomorilnimi mislimi in vedenjem je treba to upoštevati. Med 0,5 in 2% ljudi, ki jemljejo klozapin, se lahko pojavi zaplet, imenovan agranulocitoza.

Kontrola bipolarnega tipa je podobna kontroli bipolarne motnje. Litij ali stabilizatorji razpoloženja, kot sta valprojska kislina, karbamazapin in lamotrigin, so predpisani v kombinaciji z antipsihotiki. 

Pri depresivnem tipu je treba posebno pozornost posvetiti predpisovanju antidepresiva, saj lahko poveča pogostost depresivnih epizod in manije..

Za ljudi, ki imajo tesnobo, se lahko uporabijo kratkotrajna anksiolitična zdravila. Nekateri so lorazepam, klonazepam in diazepam (benzodiazepini).

Psihoterapija

Psihoterapija lahko v kombinaciji z zdravili pomaga normalizirati vzorec misli, izboljšati socialne sposobnosti in zmanjšati socialno izolacijo.

Vzpostavljanje zaupanja lahko pomaga osebi, da bolje razume njihovo stanje in se počuti bolj upanje. Sodelujemo tudi z življenjskimi načrti, osebnimi odnosi in drugimi problemi.

Kognitivno-vedenjska terapija (CBT) pomaga pri spremembi negativnega razmišljanja in vedenja, povezanega s simptomi depresije. Cilj te terapije je prepoznati negativne misli in naučiti strategije obvladovanja.

Po drugi strani pa je družinska ali skupinska terapija lahko učinkovita, če lahko oseba razpravlja o svojih resničnih težavah z drugimi ljudmi. Skupine za podporo lahko pomagajo zmanjšati socialno izolacijo.

Elektrokonvulzivna terapija

Pri ljudeh, ki imajo hudo depresijo ali hude psihotične simptome, ki se niso odzvali na zdravljenje z antipsihotiki, lahko pretehtamo elektrokonvulzivno zdravljenje..

Zapleti

Osebe s shizoafektivno motnjo imajo lahko več zapletov:

  • Debelost, sladkorna bolezen in fizična neaktivnost.
  • Zloraba snovi: nikotin, alkohol in marihuana.
  • Samomorilno vedenje.
  • Socialna izolacija.
  • Brezposelnost.
  • Anksiozne motnje.

Epidemiologija

Ocenjuje se, da se shizoafektivna motnja pojavlja pri 0,5 do 0,8% ljudi v določenem trenutku njihovega življenja in je pogostejša pri ženskah kot pri moških. To je posledica visoke koncentracije žensk v depresivni podkategoriji, medtem ko ima bipolarni podtip bolj ali manj enakomerno porazdelitev po spolu..

Napoved

Nekatere študije kažejo, da je približno 47% ljudi s to boleznijo po petih letih v remisiji. 

Prognoza je odvisna od delovanja osebe pred nastopom bolezni, števila epizod, ki so jih utrpeli, vztrajnosti psihotičnih simptomov in stopnje poslabšanja kognitivnih sposobnosti..

Ali lahko preprečiš?

Ne, če pa je nekdo diagnosticiran in začne zdravljenje čim prej, lahko zmanjša pogoste ponovitve in hospitalizacije ter zmanjša prekinitev osebnega življenja..

Kdaj stopiti v stik s strokovnjakom

Če ste vi, družinski član ali izkušnja s prijatelji:

  • Depresija z občutki brezupnosti.
  • Nenaden porast energije in udeležba v tveganem vedenju.
  • Percepcije ali čudne misli.
  • Simptomi, ki se pri zdravljenju poslabšajo ali se ne izboljšajo.
  • Samomorilne misli ali poškodbe drugih.
  • Nezmožnost skrbeti zase.

In kakšne so vaše izkušnje s shizoafektivno motnjo??

Reference

  1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (maj 2013). "Šizoafektivna motnja v DSM-5". Schizophrenia Research 150 (1): 21-5.
  2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Vadbena terapija za shizofrenijo". Cochrane podatkovna baza Syst Rev (5): CD004412.
  3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (mar 2007). "Kognitivno usposabljanje za podprto zaposlovanje: 2-3 letni rezultati randomiziranega kontroliranega preskušanja." American Journal of Psychiatry 164 (3): 437-41.
  4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Struktura klasifikacije psihotičnih motenj v DSM-5". Schizophrenia Research 150 (1): 11-4.
  5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (maj 2013). "Šizoafektivna motnja v DSM-5". Schizophrenia Research 150 (1): 21-5.