Sleepwalking pri otrocih simptomi, vzroki in zdravljenje

The spanje v spanju pri otrocih je značilno zaporedje bolj ali manj kompleksnega vedenja, ki se pojavi med počasnim valovnim spanjem, nastopi med fazama 3 in 4 spanja brez REM, običajno v prvi tretjini noči.

Uvrščamo ga med motnje spanja in je problem, ki spada v parasomnije, v motnje prebujenja.

Za parasomnije so značilni nenormalni dogodki ali vedenje, povezano s spanjem, njegove specifične faze ali trenutke tranzicije med spanjem in budnim stanjem..

Druge parasomnije, poleg hoja v spanju, so nočne more, nočne grozote ali druge nespecifične parasomnije (paraliza spanja, motnje vedenjskih motenj spanja REM)..

Epizod lutanja v spanju se začne s telesnimi gibi, ki lahko dosežejo predmet tako, da nenadoma sedijo na postelji ali pa tudi vstanejo in začnejo hoditi.

Lahko je povezana z drugimi motnjami spanja. Na ta način pogosto ugotovimo, da ista oseba predstavlja tudi somnambulizem, somnilokvij, kar kaže, da lahko obstaja nekakšen odnos..

Poleg tega je pri otrocih več epizod v spanju s spanjem pred nočnimi grozotami, kot tudi otroci z enurezo, ki imajo večjo verjetnost, da bodo med mladostniki doživeli mesečarstvo..

Z motnjami prebujanja se sklicujemo na manifestacije delnega prebujanja, ki se pojavljajo skozi vse sanje. To so primarne motnje mehanizmov normalnega prebujanja.

Klasifikacija in diagnosticiranje hoje v spanju

Sprehod je vključen v parasomnias. Niso resne motnje v otroštvu, čeprav lahko postanejo moteče in pritegnejo pozornost družine, ker so velike.

Poleg tega jih lahko poveča pretirana utrujenost, febrilni procesi ali tesnoba.

Diagnozo parasomnije je treba opraviti s podrobno klinično anamnezo, v nekaterih primerih pa lahko uporabimo polisinografijo za razlikovanje od nekaterih vrst epilepsije..

Med epizodo se lahko otrok z vprašanji, ki jih zanima, odgovori z enojnimi besedami, vendar ne vedno, ker na splošno ne razume pomena besed.

Poleg tega ga je težko zbuditi, ker je globoko zaspal in če je sposoben, bo nezanesljiv in bo čuden, saj ne bo priznal situacije..

Spanje je v Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-V), v parasomnias in ne-REM motnjah vzburjanja spanja.

V njem se diagnosticira, ko oseba ponovi epizode, v katerih posameznik vstane iz postelje in hodi med spanjem.

V tej epizodi ima njegov pogled fiksen in prazen in je relativno neobčutljiv na prizadevanja drugih ljudi, da komunicirajo z njim in se zbudijo šele po večjih težavah..

Simptomatologija in značilnosti spanja v spanju

Spanje med spanjem bi sestavljalo ločeno stanje zavesti, saj je fenomen spanja (nevrofiziološko stanje) kombiniran s pojavom budnosti (videz, vedenje). To bi veljalo za motnjo vzburjenja.

Kot smo že povedali, ga opazimo v prvi polovici noči, ko je pogosteje, da se pojavijo faze 3 in 4 ne-REM spanja..

Pričakuje se, da bo zaradi značilnosti motnje menil, da se je to zgodilo med REM spanjem, kjer je hitra encefalografska aktivnost in da obstaja visoka možganska aktivacija..

Vendar pa je v zapisih ugotovljeno, da se pojavi v spanju brez REM, kjer se skorja postopoma deaktivira in se pojavijo počasni valovi, poleg zmanjšanja mišičnega tonusa, nižjega pretoka krvi v možganih in srčnega utripa ali presnove glukoze..

Simptomi somnambulista so gibi telesa, ki jih opravlja, kar ga lahko pripelje do vstajanja iz postelje, hoje, sedenja na njej itd..

Poleg tega drži oči odprte in fiksne, da lahko pregleda okolje in se tako izogne ​​različnim predmetom, ki lahko blokirajo njegovo pot..

Vendar pa obstajajo različna tveganja, kot sta spotikanje in padanje ali padanje po stopnicah ali oknu.

Somnambulist lahko izvaja različna dejanja: lahko se oblači, odpre vrata, okna, zapusti dom, nahrani, opravi osebne higienske naloge itd..

Občasno lahko govori, čeprav je skupno, ki ga predstavlja, zelo slabo in je običajno omejeno na šumenje.

Poleg tega se v epizodi pojavi napačen odziv, katerega konec se lahko pojavi na več načinov. Na ta način klicanje pozornosti osebe ali zbujanje zanj običajno nima rezultata.

Trajanje epizode, ki hodi na spanje, je spremenljivo, saj lahko traja od približno 1 minute do celo 30 minut. Običajno ena epizoda poteka v eni noči.

Pogostost, s katero se lahko pojavi, je lahko celo več epizod v enem tednu in lahko traja tudi več let.

Poleg tega osebi s somnambulizmom ni treba spreminjati vedenja čez dan, saj se problem pojavlja izključno med spanjem. Prav tako ne sme biti nagnjena k drugim patologijam.

Vendar pa pogostost epizod pri mesečnem hoji skrbi za družino in lahko pride do spremembe v odnosih z drugimi ljudmi..

Sleepwalking pomeni, da otrok samodejno ponavlja vedenje med spanjem, ki ga je naučil med budnim obdobjem. Otrok je globoko zaspal, ko to spozna.

Ta epizoda se ponavadi pojavi, ko je otrok spal od 2 do 4 ure. Običajno se epizoda konča, ko se otrok vrne v posteljo. Poleg tega otrok pozabi na epizodo naslednji dan.

Tipično zaporedje dogodkov je lahko, da otrok vstane iz postelje, spi celo z odprtimi očmi, pojdi na pranje in se lulja po tleh in se vrne v posteljo, na primer.

Poleg tega je najpogostejša oblika pohoda v spanju tisto, ki se pojavi v otroštvu, predstavlja družinsko nagnjenost in izgine v puberteti..

Vendar pa obstaja še ena manj pogosta oblika, ki se pojavi v predadolescenci in ni bila prisotna že prej. V tem primeru so ponavadi reaktivni? in običajno je, da se sooča z drugimi psihopatološkimi manifestacijami.

Pri otrocih s somnambulizmom obstaja amnezija epizode ?? ali? fragmentarni spomin?.

Etiologija

Spanje med spanjem bi lahko imelo dedno podlago, ker se običajno pojavlja v večji meri pri otrocih, katerih starši so bili tudi otroci v času otroštva kot pri normalni populaciji..

Poleg tega je pri monozigotnih (identičnih) dvojčkah več soglasja kot pri vrtoglavih (dvojčkih), kar bi prav tako podprlo to trditev..

Po drugi strani pa bi lahko pokazali, da pri otrocih obstaja genetska predispozicija, da bi v času stresa (npr. Šolski stres ali izpiti) te epizode prebudile..

Spanje med spanjem pri otrocih ne kaže, da obstajajo tudi čustvene spremembe, kar se zdi povezano s tem, da stresne epizode poslabšajo njihov videz..

Pomanjkanje spanja lahko vpliva tudi na čas za snemanje epizod hoje v spanju.

Opisane so različne hipoteze o etiologiji spanja v spanju. Vključeni sta na primer čustveni dejavniki in zamuda pri zrelosti.

Druge študije so s pomočjo poligrafa pokazale, da gre za motnjo prebujanja, kjer subjekt, po fazah III in IV sanj, nenadoma preide v prvih dveh fazah, tako da pride do površinskih sanj..

Glede na študijo Univerze v Washingtonu (Združene države), ki je bila objavljena v reviji "Neurology", bi neuspeh v kromosomu 20 lahko pomagal pokazati somnambulizem.

V skladu z drugimi raziskavami je tveganje, da bo otrok sanjal v spanju, sedemkrat večje, če so bili tudi njihovi starši hodi na spanje. Na primer, 25% otrok je imelo starše, ki niso hodili v spanje, v primerjavi s 47% tistih, ki so imeli očeta, ki je hodil v spanju ali 62%, kadar sta bila oba spalna sanjata..

Lahko bi sklepali, da je ta opozorilna motnja posledica interakcije med genetskimi, maturacijskimi, organskimi in psihološkimi vzroki in da se ponavadi pojavi v ključnih fazah razvoja otroka..

Epidemiologija

Spanje med spanjem se začne približno 4 do 8 let in je pogostejše pri moških kot pri ženskah.

Poleg tega je običajno, da izginjajo v celotni adolescenci, zato je to najpogostejša motnja v otroštvu.

Približno 15% otrok ima v določenem trenutku epizodo hoja v spanju. Običajno spontano izgine pri 15 letih, po tej starosti pa samo 0,5% odraslih obdrži te epizode hoje v spanju..

Različne študije so pokazale, da približno 25% otrok ima eno epizodo na leto in 10% vsaj enkrat na teden..

Kadar so epizode zelo pogoste ali se še vedno pojavljajo s starostjo, je priporočljivo opraviti diferencialno diagnozo s epilepsijo časovnega režnja..

Pomembno je opozoriti, da se prevalenca spanja med spanjem povečuje s prezgodnjo supresijo dremeža.

Pri otrocih, mlajših od petih let, ki so nenadoma odstranjeni iz obdobja naporov, je prišlo do povečanja števila epizod parasomnije, povezanih z globokim spanjem, med katerimi najdemo mesečarstvo.

To se zgodi zato, ker se zgodi »pomanjkanje spanja«, tako da na začetku spanja ponoči otroci hitro vstopijo v 3-4 fazo spanja.

Vrednotenje in zdravljenje. \ T

Motnje spanja pri otrocih je treba ovrednotiti glede na njihovo starost, saj obstajajo patološka obnašanja, ki se v določenih obdobjih lahko štejejo za normalno ali obratno. In tudi vprašajte, če res obstaja problem ali so pričakovanja staršev.

Starši bi morali biti obveščeni in pomirjeni, saj so ti problemi spanja benigni in je njihov razvoj ugoden.

Pri vrednotenju je treba upoštevati zgodovino in fizični pregled (če gre za prehodni ali kronični problem itd.), Lahko uporabite dnevnike spanja in vprašalnike, psihofiziološke tehnike itd..

V primeru hoje v spanju lahko s fotoaparatom posnamemo temeljito zgodovino sanj, čas epizode po začetku sanj, družinsko zgodovino parasomij in epizode..

Nekatere motnje spanja, in to je primer spanja v spanju, pri katerem mora strokovnjak opraviti diferencialno diagnozo z drugimi nevrološkimi boleznimi, običajno z epileptičnimi napadi..

V večini primerov lahko diagnozo postavimo z uporabo EEG in polisomnigrafskih tehnik. EEG zapis med hojo v spanju kaže kombinacijo alfa, theta in delta frekvenc, brez tipičnega vzorca budnosti..

Pri epizodah mesečnika ni dokazov o popolnem prebujanju, čeprav je lahko obnašanje osebe zapleteno. Otrok kaže obnašanje odsotnosti odziva na dražljaje in različne ravni avtonomne aktivacije.

Specifičnega zdravljenja ni, čeprav se epizode običajno zmanjšajo s starostjo otroka. Običajno, ker je benigna motnja spanja, običajno ni potrebno posebno zdravljenje..

Pri zdravljenju hodi v spanju morajo starši paziti, da otroka med epizodo ne poškoduje.

Priporočljivo je upoštevati dostop do oken, preprečiti nevarne predmete v prostoru, zakleniti nevarna mesta, kot so okna ali vrata, se izogniti visokim ležiščem ali pogradom, blokiranju stopnic itd..

Previdnostni ukrep vključuje tudi izogibanje vsem dejavnikom, ki lahko sprožijo epizode: utrujenost, tesnoba itd. In morate slediti dobri higieni spanja.

Poleg tega, če gre za intenzivno težavo in tesnobo staršev, lahko od specialista zaprosite za oceno, ki bo obravnavala farmakoterapijo, z diazepamom v kratkem času..

Druga metoda, ki se uporablja tudi pri zdravljenju epizod v spanju, je prebuditi otroka približno 15 minut, preden se bo to zgodilo..

Najbolj primerno je, da se udeležijo ukrepov za nadzor okolja, da bi se izognili nesrečam, in uporabiti tudi vedenjske postopke, ki so manj vsiljivi in ​​imajo manj neželenih učinkov kot zdravila..

Nekateri avtorji predlagajo, da lahko praksa, ki temelji na rednih in terapevtsko nadzorovanih napihih, ublaži ali zmanjša pogostost, s katero se pojavijo epizode hoje v spanju zaradi njihovih učinkov na globok spanec..

Druga možnost, ki jo je mogoče ovrednotiti, je, da postavite nekakšen alarm, ki lahko pomaga otroku, da se ne poškoduje, ko vstane ponoči.

Kako ravnati pred epizodo? Pri tem je priporočljivo, da otroka vzamete nazaj v posteljo in se na sproščen način pogovarjate z njim. Poleg tega bi morali govoriti s kratkimi in zelo preprostimi stavki.

Spanje med spanjem ni resen zdravstveni problem za otroka ali vpliva na njihov razvoj možganov. Vendar pa lahko vpliva na vaš nočni počitek in družino lahko zelo skrbi, zato je preprečevanje v tem primeru najprimernejši ukrep.

Reference

1. Alberola, S. Motnje spanja pri otrocih: identifikacija in orodja za njihovo upravljanje. Pediatrični forum.
2. Ameriško psihiatrično združenje. DSM-5. Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah.
3. Amaro, F. Motnje spanja v otroštvu in adolescenci. Avtonomna univerza v Barceloni.
4. Ameriška pediatrična akademija (2007). Težave s spanjem pri otrocih.
5. Belloch, A. (2008). Priročnik za psihopatologijo. Zvezek I. McGraw-Hill Interamerica v Španiji.
6. Chóliz, M. (1999). Anksioznost in motnje spanja. V E. Gernández-Abascal in F. Palmero (ur.): Čustva in zdravje (str. 159-182). Barcelona: Ariel.
7. Espinar, J., Ramos, J. (1991). Motnje spanja pri otrocih. Revija Asoc Esp Neuropsiq, Vol. XI, 38.
8. Estivill, E., Segarra, F. (2003). Parasomnija v otroštvu.
9. Hernández Guillén, R., Rodrigo Alfageme, M. Motnje spanja.
10. Hernández Rodríguez, M. (2005). Monografsko vprašanje: Paroksizmalne epizode pri pediatriji. Španski časopis za klinično pediatrijo in raziskave, 61, 9-80.Infirmus (2015). Spanje med spanjem je lahko dedno. Jama Pediatrics V: www.infirmus.es
11. Navarro, J.F., Espert, R. (1994). Spanje. Vedenjska psihologija, 2 (3), 363-368.
12. Schiemann, J., Salgado, I. Motnje spanja.
13. Otrok v spanju: življenje je sanje. Potrošnik.
14. Venebra, A., Garcia, J.S., Garcia, F. (2006). Motnje spanja. Medicinski časopis Universidad Veracruzana, 6 (2), 18-28.
15. Zolten, K., Long, N. Sleepwalking. Center za učinkovito starševstvo. Univerza v Arkansasu, Oddelek za pediatrijo.