Sindrom simptomov, vzrokov in zdravljenja nemirnih nog



The sindrom nemirnih nog (SPI), akromelalgijo ali Willis-Ekbom bolezni, je senzorično-motorična nevrološka motnja, za katero je značilna nenadzorovana potreba po premikanju spodnjih okončin zaradi prisotnosti nadležnih in neprijetnih občutkov (Baos Vicente et al., 2008)..

Ljudje pogosto opisujejo te nadležne občutke kot pekoč občutek, draženje, prebadanje ali bolečine (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2015). Ti simptomi se pojavijo predvsem, ko je posameznik sproščen (AESPI, 2015). Tako se običajno poslabšajo v stanju počitka ali ponoči in se izboljšajo z gibanjem (Fraguas Herráez el al., 2006).

Ta vrsta sindroma je običajno povezana s motnjami spanja, zlasti nespečnostjo sprave (Fraguas Herráez el al., 2006), saj ima večina ljudi težave pri usklajevanju in ohranjanju spanja (Martínez García, 2008). Lahko je tudi povezana z depresivnimi ali anksioznimi motnjami (Fraguas Herráez el al., 2006)..

Simptomi sindroma nemirnih nog močno vplivajo na kakovost življenja ljudi, ki trpijo zaradi tega, saj vplivajo na poklicno in družinsko življenje in celo na njihovo razpoloženje (AESPI, 2015).

Mnogi posamezniki, ki trpijo zaradi tega sindroma, ponujajo subjektivne pritožbe glede vpliva njihovega dela, osebnih odnosov in vsakodnevnih dejavnosti zaradi utrujenosti. Navadno kažejo tudi težave s koncentracijo, pomanjkanje spomina ali neučinkovitost v odnosu do dnevnih nalog (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2015)..

Indeks

  • 1 Simptomi sindroma nemirnih nog
    • 1.1 Neustavljiva želja po premikanju nog
    • 1.2 Različni občutki
    • 1.3 Poslabšanje s počitkom
    • 1.4 Pogostejše v popoldanskih in večernih urah
    • 1.5 Nočni mioklonus
  • 2 Vzroki
    • 2.1 Povezani dejavniki
  • 3 Posledice
    • 3.1 Nespečnost
    • 3.2 Kognitivne spremembe
  • 4 Diagnoza
    • 4.1 Bistvena merila
    • 4.2 Preskusi
  • 5 Zdravljenje
    • 5.1 Življenjski slog
    • 5.2 Zdravila
    • 5.3 Nevropsihološka intervencija
  • 6 Kako vedeti, če imate sindrom nemirnih nog?
  • 7 5 tipk za nadzor sindroma in boljši počitek
    • 7.1 Spremenite svoj življenjski slog v prid spanja
    • 7.2 Sprostite občutke s hladnimi ali vročimi paketi
    • 7.3 Opravite zmerno vadbo, da izboljšate cirkulacijo
    • 7.4 Uporabne so lahko tudi kompresijske naprave in terapija z infrardečo svetlobo
    • 7.5 Zdravila za nadzor simptomov
  • 8 Reference

Simptomi  sindrom nemirnih nog

Neodoljiva želja po premikanju nog

Sindrom nemirnih nog je nevrološka motnja gibanja, za katero je značilna potreba ali neustavljiva želja po premikanju nog zaradi prisotnosti neprijetnih občutkov v spodnjih okončinah, ponavadi zelo neprijetnih, in da nekateri bolniki opisujejo kot boleče (AESPI, 2015).

Različni občutki

Posamezniki imajo ponavadi pekoč, boleč, utripajoč občutek ali kot da bi se nekaj zdrsnilo po nogah. Bolniki pogosto opisujejo simptome kot zelo moteče občutke mravljinčenja, pekočosti, srbenja, bolečine, mehurčkov, tekočine vode ali črvov na nogah (Martínez García, 2008)..

Občutki, ki jih posamezniki zaznavajo, se običajno imenujejo parestezije (nenormalni občutki) ali disestezija (nenormalni občutki neprijetnega tipa) in se razlikujejo glede na resnost predstavitve kot tudi na stopnjo razdražljivosti in / ali bolečine (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in Hod, 2015).

Večino časa te nadležne občutke ponavadi zmanjšajo ali izginejo s prostovoljnim gibanjem območja, vsaj medtem ko se gibanje izvaja. Olajšava je lahko delna ali popolna in je verjetnejša na začetku gibanja (AESPI, 2015).

Poglabljanje s počitkom

Nelagodne občutke in bolečine se ponavadi poslabšajo, ko bolnik počiva in počiva (Baos Vicente et al., 2008). Simptomi se morajo slabšati pred spanjem ali ob sprostitvi; pojavljajo se samo v mirovanju in nimajo nobene zveze s prejšnjimi dejavnostmi (Martínez García, 2008).

Pogostejši večer in noč

Občutki običajno prevladujejo v večerni ali nočni fazi, zato bodo periodična gibanja okončin povzročila veliko težav pri spravljanju spanja kot pogostih "mikro-prebujanj", ki bodo poškodovali sposobnost vzdrževanja sanj (Baos Vicente et al., 2008).

Nočni mioklonus

Periodična gibanja nog, ki bodo povzročila "mikro-prebujanje", se imenujejo nočni mikoli. Posamezniki bodo izvajali upogibna gibanja nog v višini kolena in gležnja, s podaljškom palcev.

Gibanja so organizirana in ponavljajoča se v intervalih od 20 do 40 sekund in običajno trajajo od 0, 5 do 5 sekund (Martínez García, 2008)..

Če povzamemo, so glavni simptomi sindroma nemirnih nog:

  • Potreba ali neustavljiva želja po premikanju nog zaradi prisotnosti neprijetnih in nadležnih občutkov.
  • Večino časa ti nadležni občutki zmanjšujejo ali izginejo s prostovoljnim gibanjem območja.
  • Nelagodne občutke in bolečine se ponavadi poslabšajo, ko bolnik počiva in počiva
  • Občutki ponavadi prevladujejo v večerni ali nočni fazi.

Vzroki

Trenutne raziskave o določanju vzrokov sindroma nemirnih nog so omejene, zato je malo dokončnih eksperimentalnih dokazov. Rečeno je, da je ta sindrom idiopatski, torej ne predstavlja znanega vzroka (AESPI, 2015). Zato se večina primerov šteje za idiopatske, zlasti tiste, ki so se zgodile v zgodnjem obdobju (Fraguas Herráez et al., 2006)..

Vendar pa v približno 50% primerov obstaja družinska anamneza, povezana z motnjo (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2015). Tako lahko sindrom nemirnih nog predstavlja dedno ali genetsko komponento, v tem primeru je primarna ali družinska (AESPI, 2015).

Na splošno so ljudje, ki imajo sindrom nemirnih nog dednega tipa, v času nastopa simptomov ponavadi mlajši in imajo bolj počasno napredovanje bolezni (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2015)..

Po drugi strani pa je sindrom nemirnih nog lahko povezan tudi z drugimi vrstami bolezni, ki vodijo do njegove predstavitve ali poslabšanja, znan kot sekundarni SPI (AESPI, 2015).

Povezani dejavniki

Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap (2015) povezuje naslednje dejavnike ali pogoje s sindromom nemirnih nog:

  • Nizke ravni železa ali anemije.
  • Kronične bolezni, kot so odpoved ledvic, sladkorna bolezen, Parkinsonova bolezen ali periferna nevropatija.
  • Nosečnost Zlasti v zadnjih mesecih lahko do 20% žensk ima simptome RLS, ki morajo po porodu izginiti (AESPI, 2015).
  • Nekatera zdravila za preprečevanje slabosti, napadov, antipsihotikov ali zdravil za prehlad ali alergijo lahko poslabšajo simptome.
  • Poraba kofeina, alkohola ali tobaka lahko poslabša ali povzroči simptome pri bolnikih z nagnjenostjo k RLS.

Med njimi je najpomembnejši in najpogostejši vzrok pomanjkanje železa (Fraguas Herráez el al., 2006). Železo je bistvena sestavina dopaminskih receptorjev (D2), ki se nahajajo v ganglijih baze. Njihovo pomanjkanje lahko vpliva na delovanje teh receptorjev in povzroči to vrsto motnje gibanja (Martínez García, 2008)..

Sprememba presnove cerebralnega železa bo privedla do dopaminergične disfunkcije v skupini nevronov, ki projicirajo iz srednjih možganov v hrbtenjačo, limbični sistem in možgansko skorjo (Fraguas Herráez et al., 2006)..

Koncentracije železa pod 45 μg / l lahko povečajo simptome sindroma nemirnih nog. Poleg tega dajanje dopaminergičnih zdravil na splošno izboljša simptome.

Vse to nakazuje, da sta železo in dopamin vključena v pojavljanje te klinične slike in da je povezana z dopaminergično hipo funkcijo (Martínez García, 2008)..

Posledice

Glavna posledica sindroma nemirnih nog je sprememba normalnih in rednih vzorcev spanja.

Nespečnost

Nesanica je glavna posledica tega sindroma. Približno 80% bolnikov med spanjem občasno premika spodnje okončine (AESPI, 2015).

Znatno število bolnikov poroča o motnjah ali motnjah spanja, kot so sprava pri spanju in / ali vzdrževanje in dnevna zaspanost. Pogosto se poveča latenca spanja in opazno zmanjšanje učinkovitosti zaradi prisotnosti zaporednih mikro-prebujanj (Martínez García, 2008).

Poleg tega bo prisotnost nezadovoljivega ali popravnega spanja negativno vplivala na funkcionalnost pacienta in dnevne aktivnosti. Dnevna zaspanost bo povzročila pomanjkanje pri opravljanju dela ali dnevnih opravilih.

Kognitivne motnje

Po drugi strani pa lahko pomanjkanje spanja pomembno vpliva na kognitivno komponento osebe. Spremembe spomina, pozornosti, težavnosti koncentracije, izvršilnih funkcij itd..

To kot celota bo imelo pomembne posledice v življenju osebe, ki jo trpi. Študija, ki so jo izvedli Baos Vicente in sodelavci (2008), kaže, da približno 25% bolnikov s sindromom nemirnih nog poroča, da imajo njihovi simptomi negativen in škodljiv učinek za osebo, s katero delijo posteljo, kar vpliva na potrebo. posebnih ureditev spanja v 73% primerov ali 20% v razmerju med parom (Baos Vicente et al., 2008).

Na splošno lahko kronično ali stalno pomanjkanje spanja in njegove posledice v sposobnosti koncentracije vplivajo na zmožnost za delo in sposobnost za sodelovanje v družabnih in prostočasnih dejavnostih. Prav tako lahko povzroči nihanje razpoloženja, ki vpliva na osebne odnose (AESPI, 2015).

Diagnoza

Trenutno ne najdemo posebnega diagnostičnega testa za sindrom nemirnih nog. Ta patologija je klinično diagnosticirana, tako da vključuje bolnikovo zgodovino in simptome, na katere se nanaša, in predstavlja (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2015)..

Na splošno se diagnostična merila, ki jih je opisala Mednarodna študijska skupina za sindrom nemirnih nog (IRLSSG), običajno uporabljajo:

Bistvena merila

  1. Želja po premikanju nog skupaj s splošnimi neprijetnimi ali motečimi občutki.
  2. Potrebno je premikanje nog, ki se začnejo ali slabšajo v obdobjih nedejavnosti ali počitka (ležanje ali sedenje).
  3. Delno ali popolno izboljšanje simptomatologije z aktivnostjo.
  4. Poglabljanje neprijetnih občutkov v nogah zvečer in ponoči.
  5. Neugodni občutki v nogah niso posledica drugih bolezni (venske insuficience, edemi, mialgija, artritis, krči v nogah, slabo držo, periferna nevropatija, anksioznost, mialgija in / ali miopatija, lokalna lezija v nogah, akatizija zaradi zdravil , mielopatija, žilna ali nevrološka klavdikacija, ortostatski tremor ali bolečina v nogah).

Testiranje

Poleg teh meril se lahko nekateri laboratorijski testi uporabijo tudi za izključitev drugih bolezni in podpirajo diagnozo sindroma nemirnih nog, kot je opisal Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap (2015), kot sledi:

Opraviti je treba krvne preiskave, da bi izključili anemijo, zmanjšali shranjevanje železa, sladkorno bolezen in moteno delovanje ledvic.

Za merjenje električne aktivnosti v mišicah in živcih je mogoče priporočiti tudi študije elektromiografije in prevajanja živcev..

Ti testi lahko dokumentirajo vsako stransko škodo ali bolezen živcev in živčnih korenin (kot so periferna nevropatija in radikulopatija) ali druge motnje gibanja, povezane z nogami. Negativni rezultati teh testov lahko kažejo, da je diagnoza RLS.

V nekaterih primerih se študije spanja izvajajo kot polisomnografija (test, ki beleži možganske valove, srčni ritem in dihanje bolnika čez noč), da se ugotovi prisotnost PLMD..

Zdravljenje

Življenjski slog

Zdravljenje sindroma nemirnih nog je na splošno simptomatsko in ne etiološko. Za blage pogoje z zmernimi simptomi, ki v večini primerov izginjajo z gibanjem, mnogi strokovnjaki priporočajo spremembe v načinu življenja in dnevnih aktivnostih (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2015)..

Torej Špansko združenje sindroma nemirnih nog (2015) priporoča naslednje spremembe načina življenja:

  • Odstranite snovi, ki dajejo prednost simptomom (kofein, alkohol, tobak), jemljite potrebne vitaminske in mineralne dodatke (železo, folat ali magnezij) in se vključite v samostojno dejavnost (hoja, raztezanje, kopanje s spremembami temperature itd.). )
  • Programi higiene spanja (spanje in redno vstajanje ob istem času v času s simptomi ali tiho in udobno spanje).

Zdravila

Po drugi strani pa lahko zdravniki predpišejo tudi različna zdravila za zdravljenje sindroma nemirnih nog (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2015)..

- Dopaminergična sredstva Agonisti receptorjev dopamina, kot so pramipeksol in ropirinol. Običajno se predpisujejo v majhnih odmerkih in se povečujejo zelo počasi, da se zmanjšajo možni neželeni učinki, kot so slabost in hipotenzija (AESPI, 2015)..

- Sedativi: ponavadi se uporabljajo za lajšanje simptomov, ki se ponoči poslabšajo. Običajno se ne uporablja neprekinjeno, saj lahko povzročijo dnevne in kognitivne težave zaradi zapiranja (AESPI, 2015).

- Analgetiki: uporabljajo se pri ljudeh s simptomi resnega nemira. Njegova uporaba je sporna, saj predstavljajo možnost zasvojenosti (AESPI, 2015)..

- Antikonvulzivi: so še posebej učinkoviti pri zdravljenju bolečih simptomov, ki se ne odzivajo na dopaminergične droge (AESPI, 2015).

Nevropsihološka intervencija

Po drugi strani pa zaradi posledic, ki jih lahko ima pomanjkanje spanja in kronična bolečina na kognitivno delovanje mnogih posameznikov, ki trpijo za sindromom nemirnih nog, je verjetno, da je v mnogih primerih potrebna neka vrsta nevropsihološkega posega..

Posredovanje spomina, pozornosti in izvršilnih funkcij z razvojem in izboljšanjem veščin ter kompenzacijo primanjkljajev lahko pomembno pozitivno vpliva na kakovost življenja bolnikov..

Kako vedeti, če imate sindrom nemirnih nog?

Najprej si oglejte te štiri osnovne kriterije za diagnozo:

  1. Občutite neustavljivo željo po premikanju nog, ki se pojavi, ko imate čudne občutke, kot so vlečenje, mravljinčenje ali drkanje.
  2. Simptomi se pojavijo ali se poslabšajo, ko ste v mirovanju: ležanje ali sedenje.
  3. Simptomi se ponoči poslabšajo.
  4. Svoje noge premikate ves čas, tako da občutki izginejo.

Če se s tem opisom počutite identificirani, se posvetujte z zdravnikom. Ni testa, ki bi lahko postavil diagnozo, zdravnik mora biti voden s simptomi, ki mu jih poveste.

Vprašal vas bo, kako pogosto so, trajanje in intenzivnost ter ali vam ponoči preprečujejo pravilno spanje. Verjetno bo zdravnik navedel nekatere študije, da bi izključil druge možne vzroke.

Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom. Ne mislite, da so vaši simptomi preveč blagi ali da nimajo rešitve. Nekateri zdravniki pomotoma menijo, da so simptomi posledica živčnosti, stresa, nespečnosti ali mišičnih krčev, vendar ne obupajte.

Če imate sindrom nemirnih nog, se lahko pojavijo olajšanje.

5 ključev za nadzor sindroma in počitek bolje

Spremenite svoj življenjski slog in pospešite spanje

Najprej morate spodbujati dober nočni počitek. Če zmanjšate uživanje kofeina, alkohola in tobaka, je možno, da se simptomi razbremenijo in da lahko bolje počivate.

Po drugi strani pa, če greste v posteljo in vedno vstanete ob istem času, vam lahko tudi to pomaga pri boljšem spancu ponoči.

Obiščite ta članek in prejmite druge nasvete za boj proti nespečnosti.

Lajša občutke s hladnimi ali vročimi paketi

Nekateri ljudje s sindromom nemirnih nog so lahko ublažili nenavadne občutke v nogah z uporabo hladnih ali toplih oblog pred spanjem..

To lahko storite tako, da nanesete vrečo vroče vode ali led na noge, nekaj časa pred spanjem.

Tudi toplo prhanje in masiranje nog vam lahko pomaga.

Opravite zmerno vadbo, da izboljšate cirkulacijo

Možno je, da lahko z blagimi ali zmernimi vajami, zlasti tistimi, ki krepijo spodnje noge, zmanjšate nadležne občutke.

Vendar bodite previdni, prekomerna vadba je lahko kontraproduktivna in poslabša simptome, namesto da jih razbremeni.

Koristne so tudi naprave za kompresijo in terapijo z infrardečo svetlobo

Če s temi preprostimi ukrepi vaši simptomi niso ublaženi, ne skrbite. Za nadzor sindroma je še veliko drugih zdravil.

Na primer, elastične kompresijske nogavice so lahko koristne za odpravo mravljinčenja ali upogibanja. Narejeni so iz močnega elastičnega materiala, ki bo nežno stiskal noge in spodbujal prekrvavitev, izogibal pa se bo čudnim občutkom..

Druga dobra možnost so pnevmatske kompresijske naprave. To so pokrovi za noge, ki jih napihne majhna črpalka za stiskanje nog.

To je zdravljenje, ki je lahko zelo učinkovito za odpravo občutkov in tako lahko še naprej pustite noge. Torej se lahko spočijete ponoči. Obstajajo tudi podatki, ki kažejo, da lahko pomaga terapija z infrardečo svetlobo.

Naprava z infrardečo svetlobo, ki se uporablja na nogah, pomaga izboljšati prekrvavitev in je lahko tudi učinkovita pri preprečevanju simptomov nemirnih nog, čeprav je še vedno potrebnih več raziskav, da se pokaže, kako učinkovita je. Kakorkoli, z izgubo ne izgubite ničesar.

Zdravila za nadzor simptomov

Če se ne morete izogniti občutkom s prejšnjimi zdravljenji, ne obupajte, lahko zdravnik predpiše nekatera zdravila za lajšanje nadležnih občutkov v nogah in boljše spanje..

Vendar pa niso vsa zdravila enako učinkovita pri vseh bolnikih in morda boste morali preizkusiti različna zdravila pred iskanjem najučinkovitejšega zdravljenja za vas..

Zdravila za agonist dopamina

Običajno se uporabljajo za Parkinsonovo bolezen, lahko pa so tudi koristne za lajšanje nemirnih nog.

Dokazano je, da so lahko pramipeksolni, ropinirolni in rotigotinski obliži za kožo učinkoviti, saj lajšajo simptome, izboljšujejo kakovost življenja bolnika in izboljšujejo spanje..

Na splošno so to zdravila, ki se priporočajo kot začetno zdravljenje preferencialov, pri bolnikih, ki niso mogli lajšati nog s spremembo načina življenja ali z uporabo drugih terapij brez zdravil..

Antikonvulzivna zdravila

Vam ni treba trpeti napadi, da zdravnik predpiše to vrsto zdravil.

Ugotovili so, da pregabalin, gabapentin in gabapentin enacarbilo prav tako lahko izboljšajo simptome in bolnikov nočni počitek, kar seveda izboljša njihovo kakovost življenja..

Benzodiazepini

To so zdravila, ki vam bodo pomagala bolje spati. To ni ravno lajšanje simptomov nemirnih nog, ampak ti bodo sprostili mišice in se boste lahko spočili.

Klonazepam, diazepam, oksazepam in temazepam so nekateri primeri tega razreda zdravil. Če jih vzamete ponoči, se boste morda naslednji dan počutili malodušne.

Če imate apnejo za spanje, vam ta vrsta zdravil ne ustreza, saj se simptomi lahko poslabšajo.

Opioidi

Če so simptomi nemirnih nog intenzivni in jih ni mogoče zlahka razbremeniti, lahko zdravnik predpiše močna zdravila proti bolečinam, tako da lahko ponoči počivate, kot so opioidi..

Oksikodon, kodein in morfij so nekateri primeri. Slaba stran je, da lahko povzročijo neželene simptome, kot so omotica, slabost in odvisnost ali odvisnost.

Zdravljenje z železom

Nanaša se samo na tiste, ki imajo nizko vsebnost železa v telesu. Kot ste morda že prebrali na začetku, ima lahko malo železa sprožitev simptomov nemirnih nog.

Zato je zdravljenje z železom za intravensko uporabo ali z železnimi tabletami lahko učinkovito v teh primerih.

Reference

  1. AESPI. (2015). Špansko združenje sindroma nemirnih nog. Vzpostavljeno iz aespi.net
  2. Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré, in Luquin Piudo, R. (2009). Sindrom nemirnih nog: odkrivanje,
    diagnosticiranje, posledice za zdravje in uporabo zdravstvenih virov. Rev Clin Esp., 209(8), 371-381.
  3. Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., in Rodríguez Solano, J. (2006). Primer sindroma retless nog: pomen diagnoze. Psiq. Biol, 13(4), 145-7.
  4. Martínez Garcia, M. (2008). Pregled sindroma nemirnih nog. SEMERGEN, 34(2), 80-6.
  5. NIH. (2015). Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap. Pridobljeno iz sindroma Retless Legs