Kaj je dermatilomanija?

The dermatilomanija to je psihopatološka sprememba, za katero je značilna izjemna potreba po dotiku, praskanju, drgnjenju, drgnjenju ali drgnjenju kože..

Ljudje, ki trpijo zaradi te motnje, se ne morejo upreti takšnemu vedenju, tako da se naglo potegnejo po koži, da bi ublažili zaskrbljenost, ker tega ne počnejo..

Očitno je, da to psihološko spremembo lahko močno poškoduje integriteto osebe in zagotovi veliko nelagodje ter se občutno odmeva v vašem dnevu v dan..

V tem članku bomo pregledali, kaj je danes znano o dermatilomaniji, kakšne značilnosti ima ta bolezen in kako jo lahko zdravimo.

Kakšen je odnos med kožo in duševnimi motnjami?

Dermatilomanija je psihopatološka motnja, ki jo je Willson prvič opisal pod imenom pobiranje kože.

V bistvu je za to psihološko spremembo značilna potreba po nagnjenju k dotiku, praskanju, drgnjenju, drgnjenju, zategovanju, ugrizu ali kopanju kože z nohti in / ali pripomočki, kot so pincete ali igle..

Vendar je dermatilomanija še vedno slabo razumljena psihopatološka entiteta, na katero je treba odgovoriti na številna vprašanja.

V zadnjih nekaj letih so bile odprte številne razprave o tem, ali bi bila ta sprememba del obsesivno kompulzivnega spektra ali motnje nadzora impulzov.

To pomeni, da če dermatilomanija vključuje spremembo, v kateri oseba izvaja kompulzivno dejanje (praskanje) za ublažitev tesnobe, ki jo povzroči določena misel, ali sprememba, pri kateri oseba ne more nadzorovati svojih potreb po neposrednem trenja. kožo.

Trenutno se zdi, da obstaja večja soglasje za drugo možnost, razumevanje dermatilomanije kot motnje, pri kateri oseba v prisotnosti pruritusa ali drugih občutkov kože, kot so pekoč občutek ali mravljinčenje, čuti ekstremno potrebo po praskanju, kar konča s tem.

Vendar se zdi, da je odnos med kožo in živčnim sistemom zelo zapleten, zato obstaja več povezav med psihološkimi spremembami in spremembami kože..

Dejstvo je, da imajo možgani in koža veliko asociativnih mehanizmov, tako da lahko koža s svojimi poškodbami upošteva čustveno in duševno stanje osebe..

Natančneje, pregled, ki ga je opravil Gupta, je pokazal, da je imelo med 25 in 33% dermatoloških bolnikov nekatere povezane psihiatrične patologije..

Zato je treba osebo, ki trpi zaradi sprememb v koži in duševnem stanju, kot je to v primeru posameznikov, ki trpijo za dermatilomanijo, ovrednotiti kot celoto in pojasniti razloge za spremembe, ki so jih utrpeli v dveh vidikih..

1. Kot dermatološka motnja s psihiatričnimi vidiki.

2. Kot psihiatrična motnja z dermatološkim izrazom.

Ti podatki kažejo, da je razmerje med kožo in duševnim stanjem dvosmerno, kar pomeni, da lahko kožne spremembe povzročijo psihološke težave, psihične motnje pa lahko povzročijo spremembe na koži..

Seveda, ko govorimo o dermatilomaniji, se nanašamo na drugi vidik, to je psihopatološka sprememba (dermatilomanija) povzroča učinke na kožo zaradi kompulzivnega praskanja..

Vendar pa dermatilomanija ni edina duševna sprememba, ki lahko povzroči spremembe na koži, saj lahko tudi druge bolezni, kot so depresija, obsesivno-kompulzivna motnja, telesna motnja ali posttraumatska stresna motnja, povzročijo težave s kožo..

Prav tako ponavljajoča se dejanja, podobna tistim pri dermatilomaniji, kot so grizenje nohtov, ne pomenijo niti prisotnosti psihološke spremembe niti prisotnosti kožne težave..

Toda kaj bi se zgodilo, če bi grizenje nohtov povzročilo rane, krvavitve ali okužbe ali če bi stiskanje črnih pik povzročilo madeže, lise in dokončne dlake??

V teh primerih bi postalo delovanje, ki je načeloma normalno, patološko, saj oseba izvaja ponavljajoče se ukrepe na svoji koži, čeprav povzroča poškodbe in bolezni..

Torej, s tem kratkim pregledom odnosa med duševnim stanjem in stanjem kože, že vidimo, da je definicija psihopatološke entitete, kot je dermatilomanija, bolj zapletena, kot bi lahko na prvi pogled.

Značilnosti dermatilomanije

Dermatilomanija je danes znana tudi po drugih imenih, kot so kompulzivno praskanje na koži, nevrotična ekscoracija, psihogena eksorzija ali ekscentrirana akna..

S temi 4 alternativnimi imeni za dermatilomanijo vidimo bolj jasno, kaj je glavni izraz duševne motnje.

Glavna značilnost je pravzaprav osnovana na občutku potrebe in nujnosti, ki jo oseba doživlja v določenih trenutkih praskanja, drgnjenja ali drgnjenja kože..

Običajno se pojavijo občutki potrebe po praskanju na pojav minimalnih nepravilnosti ali napak na koži, pa tudi na prisotnost aken ali drugih kožnih tvorb..

Kot smo že omenili, se praskanje izvaja kompulzivno, to pomeni, da se oseba ne more izogniti praskanju določenega območja, in to poteka preko nohtov ali kakšnega pribora..

Očitno je, da to praskanje, bodisi z nohti ali s pinceto ali iglami, ponavadi povzroča poškodbe tkiv različne resnosti, kot tudi okužbe kože, dokončne in poškodovane brazgotine ter znatno estetsko / čustveno škodo..

Na začetku se pojavlja klinična slika, ki opredeljuje dermatilomanijo kot odziv na pruritus ali druge občutke kože, kot so pekoč občutek, mravljinčenje, vročina, suhost ali bolečina..

Ko se ti občutki pojavijo, oseba doživlja ogromne potrebe po praskanju po tem področju kože, zato sproži kompulzivno praskanje..

Poudariti je treba, da če sprememba razumemo kot motnjo nadzora impulzov kot obsesivno kompulzivno motnjo, se oseba ne more upreti izvajanju praskanja, ker se, če tega ne stori, ne more znebiti napetosti, mislim, da tega ne počnemo.

Tako začne oseba praskati kožo povsem impulzivno, ne more se ustaviti, da bi razmislila, ali naj to stori ali ne, in očitno povzroča znamenja in rane na površini kože.

Posledično se praskalni impulzi ne pojavijo v prisotnosti pruritusa, aken ali drugih naravnih elementov kože, ampak s trajnim opazovanjem same kože..

Na ta način začne oseba z dermatilomanijo obsesivno analizirati stanje kože, zaradi česar nadzor nad ali odpor do želje po praskanju postane skoraj nemogoča naloga.

Med opazovanjem se povečuje živčnost, napetost in nemir in se lahko zmanjša le, če se ukrep izvede.

Ko oseba končno izvaja impulzivno praskanje ali drgnjenje s kožo, doživlja občutke zadovoljstva, užitka in olajšave, ki jih nekateri bolniki opisujejo kot stanje transa..

Vendar, ko se praskanje nadaljuje, se občutki zadovoljstva zmanjšajo, medtem ko prejšnja napetost tudi izgine..

Tako lahko razumemo vzorec dermatilomanije kot ekstremne napetostne občutke, ki se izločijo s pomočjo drgnjenja kože, vedenja, ki na začetku zagotavlja veliko zadovoljstva, vendar izgine, ko ni več toliko napetosti..

Kot lahko vidimo, čeprav moramo premagati veliko pomembnih razdalj, se ta vzorec vedenja razlikuje od tistega, kar oseba zasvoji z določeno snovjo ali vedenjem..

Tako kadilec, ki preživi več ur, ne da bi lahko kadil, poveča njegovo stanje napetosti, ki se sprošča, ko dobi cigareto, v kateri se izkaže veliko užitka..

Vendar, če ta kadilec še vedno kadi eno cigareto za drugo, ko kadi četrto zaporedno, verjetno ne doživlja nobene napetosti in najverjetneje bo zadovoljstvo, ki ga zagotavlja nikotin, veliko nižje..

Če se vrnemo k dermatilomaniji, ko se nadvlada koža, zadovoljstvo izgine in namesto tega se začnejo pojavljati občutki krivde, obžalovanja in bolečine, ki se postopoma povečujejo, ko se nadaljujejo praskanje..

Končno, oseba, ki trpi zaradi dermatilomanije, čuti sramoto in samopodobo za poškodbe in poškodbe, ki so posledica njihovega kompulzivnega praskanja, kar lahko povzroči več osebnih in socialnih težav..

Kateri podatki o dermatilomaniji obstajajo?

Do sedaj smo videli, da je dermatilomanija motnja pulznega nadzora, pri kateri se oseba zaradi prejšnje napetosti, ki povzroča samo-opazovanje in odkrivanje določenih kožnih vidikov, ne more upreti praskanju določenih področij njihove kože..

Vendar, katera področja telesa so običajno opraskana? Katere občutke ima oseba, ki trpi zaradi te spremembe? Kakšno vedenje običajno opravljajo?

Kot je bilo komentirano, še vedno ni dovolj znanja o tej psihološki motnji, avtorji, kot so Bohne, Keuthen, Bloch in Elliot, so v svojih študijah prispevali več kot zanimive podatke..

Tako lahko iz bibliografskega pregleda, ki ga je izvedel dr. Juan Carlo Martínez, naredimo sklepe, kot so naslednje.

1. Občutki predhodne napetosti, ki opisujejo bolnike z dermatilomanijo, se dvignejo na ravni med 79 in 81%..

2. Območja, kjer se najpogosteje pojavljajo praskavci, so zrna in mozolji (93% primerov), sledijo jim piki žuželk (64%), skorje (57%), okužena območja (34%). in zdravo kožo (7-18%).

3. Obnašanje, ki ga najpogosteje izvajajo ljudje z dermatilomanijo, so stiskanje kože (59-85%), praskanje (55-77%), grizenje (32%), drgnjenje (22%), kopanje ali odstranjevanje (4-11). %) in kliknite (2.6%).

4. Najpogosteje uporabljeni instrumenti za izvedbo tega dejanja so nohti (73-80%), sledijo jim prsti (51-71%), zobje (35%), zatiči (5-16%), pincete ( 9-14%) in škarje (5%).

5. Območja telesa, ki so najbolj prizadeta zaradi kompulzivnega vedenja dermatilomanije, so obraz, roke, noge, hrbet in prsni koš.

6. Osebe z dermatilomanijo poskušajo v 60% primerov pokriti rane, ki jih povzroča kozmetika, z oblačili za 20% in s povoji za 17%..

Koliko jih ima?

Epidemiologija dermatilomanije še ni dobro uveljavljena, zato obstoječi podatki niso odveč.

Pri dermatoloških posvetovanjih je prisotnost teh psihopatoloških motenj potrjena med 2 in 4% primerov.

Vendar pa je razširjenost tega problema v splošni populaciji neznana, pri čemer se razume, da bi bila nižja od tiste v dermatoloških posvetovanjih..

Prav tako je bilo v študiji, ki je bila izvedena na 200 študentih psihologije, ugotovljeno, da je večina, 91,7%, priznala, da je v zadnjem tednu stisnila kožo..

Vendar so bile te številke precej nižje (4,6%), če so upoštevali delovanje stiskanja kože kot odziv na stres ali obnašanje, ki je povzročilo funkcionalno okvaro, in do 2,3%, če se je štelo, da ima ta ukrep nekaj odnosa do neke psihiatrične patologije.

Kako lahko zdraviš?

Danes v literaturi ne najdemo edinstvenega in popolnoma učinkovitega zdravljenja za posredovanje te vrste psihopatologij.

Vendar pa so najpogosteje uporabljene metode med storitvami duševnega zdravja za zdravljenje dermatilomanije naslednje.

1. Farmakološko zdravljenje

Običajno se uporabljajo antidepresivna zdravila, kot so selektivni inhibitorji serotonina ali kolomipramin, pa tudi opioidni antagonisti in glutamična sredstva..

2. Nadomestna terapija

Ta terapija se osredotoča na iskanje osnovnega vzroka motnje, pa tudi na učinke, ki lahko nastanejo.

Pacientu pomaga razviti veščine za nadzor impulzov brez poškodb in zmanjšanje vedenja praskanja.

3. Vedenjska kognitivna terapija

Ta terapija je dosegla zelo dobre rezultate pri zdravljenju obsesivno-kompulzivne motnje, zato so podobni učinki pričakovani tudi v

dermatilomanije.

S tem zdravljenjem se razvijejo vedenjske tehnike, ki omogočajo, da se prepreči pojav impulzivnih dejanj, hkrati pa se obnašajo obsesivne misli na praskanje, tako da so izkušene z nižjimi stopnjami napetosti in tesnobe..

Reference

1. Bloch M, Elliot M, Thompson H, Koran L. Fluoksetin v patološkem pobiranju kože. Psihosomatika 2001; 42: 314-319
2. Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Pobiranje kože v nemškem študentu. Behav Modif 2002; 26: 320 ?? 339.
3. Gupta MA, Gupta AK. Uporaba antidepresivnih zdravil v dermatologiji. JEADV 2001; 15: 512 ?? 518.
4. Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L et al. Ponavljajoča se koža ?? Pobiranje učenčevega prebivalstva in primerjava z vzorcem sebe? Poškodljiva koža ?? Pobiralci Psihosomatika 2000; 41: 210-215
5. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T, et al. (1999) Samoploščeno pobiranje kože: klinične značilnosti in komorbidnost. J Clin Psychiatry 60: 454-459.