Kaj je blaga in zmerna duševna zaostalost?



The duševno zaostalost je motnja generaliziranega nevrološkega razvoja, za katero je značilno znatno poslabšanje intelektualnega in adaptivnega delovanja.

Opredeljen je z rezultatom IQ, ki je manjši od 70, poleg pomanjkanja dveh ali več prilagodljivih vedenj, ki vplivajo na vsakdanje življenje. Duševna zaostalost je razdeljena na sindromsko, pri katerem so prisotni intelektualni primanjkljaji, povezani z drugimi medicinskimi znaki in simptomi, in nesindromični, pri katerem se intelektualni primanjkljaji pojavljajo brez drugih nepravilnosti..

Downov sindrom in sindrom krhkega X sta primera sindromskih motenj v duševnem razvoju.

Izraza duševna prizadetost in duševna zaostalost sta bila izumljena sredi dvajsetega stoletja, da bi nadomestila prejšnji sklop pogojev, ki so se šteli za žaljive. Večina zagovornikov in raziskovalcev daje prednost izrazu intelektualne motnje.

Ljudje z motnjami v duševnem razvoju se lahko učijo novih veščin, vendar počnejo počasneje. Da bi izmeril otrokovo prilagodljivo vedenje, bo specialist opazoval otrokove sposobnosti in jih primerjal z drugimi otroki iste starosti.

Splošne mentalne spretnosti, ki se preučujejo z namenom diagnosticiranja duševne zaostalosti, so: razmišljanje, reševanje problemov, načrtovanje, abstraktno razmišljanje, presojanje, učenje iz izkušenj in razumevanja. Te spretnosti merimo z uporabo individualno podanih testov inteligence, ki jih opravi usposobljen strokovnjak.

Duševna zaostalost po DSM

DSM-IV-TR3, diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah duševno zaostalost in ga zajema z motnjami nastopa v otroštvu, otroštvu ali adolescenci.

Opredelitev tega pogoja razvoja obravnava DSM, ki temelji na vrsti kliničnih meril, ki morajo biti prisotna v osebi, tako da jo je mogoče diagnosticirati: bistveno nižja od povprečne intelektualne sposobnosti ter pomanjkljivosti ali spremembe pri pojavu adaptivne aktivnosti. tok.

A. Znatno nižja od povprečne intelektualne sposobnosti: intelektualni koeficient (CI) približno 70 ali manj v IC testu, ki se izvaja individualno (pri majhnih otrocih, klinična presoja intelektualnih sposobnosti znatno pod povprečno).

  • Blaga duševna zaostalost: CI med 50-55 in približno 70.
  • Zmerna duševna zaostalost: CI med 35-40 in 50-55.
  • Huda duševna zaostalost: CI med 20-25 in 35-40.
  • Globoka duševna zaostalost: CI manj kot 20-25.
  • Duševna zaostalost nedoločene resnosti: kadar obstaja jasna domneva o duševni zaostalosti, vendar inteligenca subjekta ni mogoče oceniti
    z običajnimi preskusi.

B. Primanjkljaj ali sprememba pojavnosti v trenutni prilagoditveni dejavnosti (učinkovitost osebe za izpolnjevanje zahtev za njihovo starostno in kulturno skupino), na vsaj dveh od naslednjih področij: osebna komunikacija, domače življenje, socialne / medosebne spretnosti, uporaba virov Skupnosti, samokontrola, funkcionalne akademske spretnosti, delo, prosti čas, zdravje in varnost.

C. Začetek je pred 18 leti.

Če so ti trije kriteriji izpolnjeni pri otroku ali mladostniku, se mu lahko postavi diagnoza motnje intelektualnega razvoja (prej duševna zaostalost)..

Uporabljam to različico DSM, ker je, čeprav je stara, večina, ki se uporablja zaradi pragmatizma in nezadovoljstva med strokovnjaki pete različice omenjenega diagnostičnega priročnika..

Vzroki duševne zaostalosti

Govorim v množini, ker so vzroki, ki lahko sprožijo spremembo intelektualnega razvoja, zelo raznoliki. Nekateri so4:

  • Genetske nepravilnosti: V to kategorijo spadajo stanja, kot je Downov sindrom ali krhek X sindrom.
  • Težave med nosečnostjoMed nosečnostjo obstajajo dejavniki, ki lahko vplivajo na normalen razvoj možganov v fetalni fazi. Nekateri med njimi so uživanje drog, podhranjenost in nekatere okužbe.
  • Težave ob rojstvuVčasih se otrokom v času poroda odvzame kisik, kar povzroči poškodbe možganov. V to kategorijo lahko vključimo tudi primere nepravilnega razvoja, ki izhajajo iz izredno prezgodnjega rojstva.
  • Postnatalne bolezniNekatere bolezni, ki so nastale po rojstvu, lahko povzročijo tudi nenormalni razvoj možganov. Med njimi so meningitis, ošpice ali oslovski kašelj.
  • Poškodbe: hude poškodbe možganov, huda podhranjenost, pomanjkanje kisika, izpostavljenost strupenim snovem ali zloraba so tudi možni postnatalni vzroki nenormalnega intelektualnega razvoja.
  • Drugi neznani vzroki: pri dveh tretjinah otrok z motnjami v duševnem razvoju je vzrok neznan.

Statistika

Po podatkih Državnega statističnega inštituta je v Španiji prizadetih 24.700 oseb z lahkimi motnjami v duševnem razvoju (15.000 moških in 9800 žensk), 5.200 zmernih motenj v duševnem razvoju (3.4300 moških in 18400 žensk) in 47.000 težkih in globokih intelektualnih težav (24.100 moških). in 23.000 žensk).

Če podatke razvrstimo glede na starost, ugotovimo, da velika večina prizadetih ljudi pripada skupini od 6 do 64 let (23300, 48700 oziroma 418000), podatki, ki posredno obveščajo o pričakovani življenjski dobi. kolektivno.

Kako dosežete diagnozo duševne zaostalosti?

Obstaja več načinov, na katere lahko zdravstveni delavec sumi ali upošteva prisotnost motnje intelektualnega razvoja.

  1. Primer je, če ima otrok fizične anomalije, ki kažejo na genetski ali presnovni vzrok. V tem primeru se opravijo klinični preskusi za potrditev ali zavrnitev diagnoze:
  • Preiskave krvi in ​​urina.
  • MRI (magnetna resonanca) za odkrivanje strukturnih nenormalnosti v možganih.
  • EEG (elektroencefalogram) za izključitev funkcionalnih nenormalnosti v možganih, ki so lahko povezane, na primer z epileptičnimi napadi..
  1. Druga možnost suma bi lahko bile razvojne nenormalnosti, kot je pozna pridobitev govora.

V tem primeru se bo zdravnik osredotočil na izločitev fizičnih vzrokov, ki lahko pojasnijo anomalijo, kot je v omenjenem primeru lahko gluho. Če se poleg fizičnih vzrokov izključijo tudi možne nevrološke motnje, se preveri, ali oseba izpolnjuje zgoraj navedena merila za motnje v intelektualnem razvoju..

Za diagnosticiranje motnje intelektualnega razvoja je treba ovrednotiti navedena merila na globalni način. To pomeni, da bodo vključevali pogovore s starši, opazovanje vedenja in prilagajanja ter teste obveščevalnih podatkov..

Če je samo eno merilo ali eden od kanalov za ocenjevanje pozitiven, se diagnoza zavrže.

Če in le, če se tri merila DSM potrdijo s trojnim vrednotenjem, se bo nadaljevala vzpostavitev diagnoze motnje intelektualnega razvoja..

Tako klinika združuje opisno natančnost meril DSM-IV in globalizacijski pristop DSM-V v smislu vrednotenja..

Znaki in simptomi

Čeprav je seznam znakov, ki jih je mogoče opaziti, v tem primeru pretirano splošen, bom izpostavil nekaj najpogostejših znakov.5:

  • Pozno učenje v primerjavi z večino otrok (plazenje, hoja, sedenje, govor).
  • Nenormalnosti govora.
  • Težave, ki si jih je treba zapomniti.
  • Težave pri razumevanju družbenega okolja (družbenih norm) in pri prilagajanju nanj.
  • Nenormalnosti ali nezmožnost reševanja težav.
  • Težave pri razumevanju in predvidevanju posledic svojih dejanj.

Kot splošno pravilo, bodo ti znaki bolj opazni in lažje prepoznati pri mlajših letih, če je motnja intelektualnega razvoja resnejša..

Kakorkoli že, glede na to, da je slika zelo otipljiva, čeprav so vzroki za njihovo anomalijo v razvoju enaki, ne moremo govoriti o skupnih znakih..

Ali je preprečevanje možno??

Če pregledamo možne vzroke, vidimo, da so lahko motnje intelektualnega razvoja v večini primerov predmet preprečevanja.

Vzrok za motnjo intelektualnega razvoja, povezano z višjo stopnjo uspešnosti v preventivnih programih, je fetalni alkoholni sindrom, ki ga povzroči materino uživanje alkohola v obdobju nosečnosti. Trenutno se potrošniške navade nosečnic stalno nadzirajo.

Drugi zelo razširjeni preventivni ukrepi so uživanje vitaminov med nosečnostjo ali cepljenje matere proti nalezljivim boleznim, ki so zelo povezane z nenormalnimi sindromi intelektualnega razvoja..

Čeprav ni tako razširjena kot prejšnja preventivna orodja, so trenutno razvite genetske analize za ugotavljanje verjetnosti nastopa dednih bolezni z motnjami v duševnem razvoju ali drugih motenj..

Vendar pa so številne genetske anomalije posledica mutacij "de novo": mutacije, ki jih nobeden od staršev ne podeduje, vendar se pojavijo v času zanositve ali v različnih fazah fetalnega razvoja (neuspehi pri Replikacija DNA).

Pristop "zaporedja množic" je orodje, s katerim znanstveniki trenutno stavijo, da bodo pravočasno odkrili morebitne motnje spektra. Vendar je trenutno samo 60% primerov mogoče prepoznati z uporabo te napredne tehnologije.

Zakaj??

Kljub začetnemu navdušenju nad genetsko analizo je bilo ugotovljeno, da se isti sindrom intelektualnega razvoja lahko aktivira prek istih genov. Poleg tega lahko ista genska sprememba povzroči različne sindrome ali različno stopnjo prizadetosti istega sindroma..

Zdravljenje

Zdravljenje motenj intelektualnega razvoja je multidisciplinarni pristop.

In kaj je to??

Obravnavati patologijo z intervencijami različnih zdravstvenih in socialnih strokovnjakov hkrati:

  • Izobraževalci v posebnih potrebah.
  • Jezikovni terapevti, kot so logopedi.
  • Vedenjski terapevti, kot so psihologi
  • Delovni terapevti
  • Storitve Skupnosti, ki zagotavljajo socialno podporo in pozornost družinam, neposrednemu okolju in prizadetim članom.

Kaj lahko storim, da pomagam?

  • Naučite se vsega o patologiji. Bolj kot veste, bolj pomagate prizadeti osebi in družini.
  • Podprite neodvisnost otroka. Nikoli ne omejujte svojega raziskovanja in nudite priložnosti za eksperimentiranje z vašim okoljem in življenje novih izkušenj.
  • Služi kot vodilo za otroka in ne kot nadzorno orodje. V primerih, ko je to mogoče, na primer, če pridobite novo učenje, zagotovite pozitivne povratne informacije svojim dejanjem.
  • Otrok naj sodeluje v skupinskih dejavnostih. To vam bo pomagalo razviti sposobnost prilagajanja socialnemu okolju.
  • Komunicirajte z okoljem. Če ostanete v stiku z ljudmi, ki so odgovorni za njihovo zdravljenje in razvoj, lahko sledite njihovemu napredku in okrepite to, kar so se naučili v drugih kontekstih..
  • Povežite se z drugimi ljudmi v isti situaciji. Druge družine, ki so v podobnem položaju, bodo služile kot temeljna podpora in vir neprecenljivih nasvetov.

Veliki problem: odnos do intelektualne invalidnosti

Kot je navedeno v multinacionalni študiji o odnosu do posameznikov z motnjami v duševnem razvoju leta 20036, splošna javnost ne razume zmožnosti oseb z motnjami v duševnem razvoju.

Opažena realnost kaže, da so ljudje s težavami v duševnem zdravju izpostavljeni diskriminaciji, tudi v zdravstvenih ustanovah 7, negativno vpliva na njihovo samozavest in stopnjo udeležbe v družbi8.

Več študij ugotavlja, da je najboljši način za boj proti diskriminaciji in stigmatizaciji neposredne osebne stike in socialne kampanje9,10,11,12.

Gibanje inkluzivnega izobraževanja:

Svetovno poročilo o invalidnosti navaja, da imajo učenci s težkimi motnjami v duševnem razvoju, ki so bili poučevani v splošnem izobraževanju, boljše socialne rezultate13.

Če to velja za najresnejše primere, zakaj ločiti celo najlažje primere??

Intelektualni razvoj ni odvisen samo od tega, koliko veste ali koliko stvari se naučite, ampak je povezan tudi s socialno vključenostjo. Eden največjih virov učenja in razvoja je družbena skupina. To, kar branim, ni nekaj novega, kot je dejal Bandura leta 1977 (vicarsko vajeništvo).

Poleg tega ni stvar tega, kar rečem ali ki jo zagovarjajo strokovnjaki na tem področju, kar ne smemo pozabiti, je mnenje in beseda prizadetih:


"Sem študent, ki se, tako kot drugi moji sošolci, težko učijo in se učim v skladu z ritmom skupine ... zakaj me torej označuješ? kot otrok s posebnimi potrebami? Ali so moje težave pri učenju normalne? In če je nasprotno, zakaj si Neznanje me še vedno označuje? «- Yadiar Julián.

Reference

  1. Alcón, J. (2011). Prosto razmišljanje za ljudi z motnjami v duševnem razvoju: program mislim, potem sem še eden. Ediciones Pirámide, S.A..
  2. Ameriško psihiatrično združenje. (2001). DSM-IV-TR: Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. Revidirano besedilo Elsevier Masson.
  3. CDC. Naučite se znakov. Reagirajte kmalu.
  4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Večnacionalna študija o odnosu do posameznikov z motnjami v duševnem razvoju. Washington,
    Posebna olimpijada, 2003.
  5. Kakovost in enakost dostopa do zdravstvenih storitev. Bruselj, Evropska komisija, Generalni direktorat za zaposlovanje, socialne zadeve in EU. \ T
    Enake možnosti, 2008.
  6. Thornicroft G, Rose D, Kassam A. Diskriminacija v zdravstvu ljudi z duševnimi boleznimi. Mednarodni pregled psihiatrije (Abingdon,
    England), 2007, 19: 113-122. PMID: 17464789.
  7. Cross H. Intervencije za reševanje stigme, povezane z gobavostjo: pogled na vprašanja. Psihologija, zdravje in medicina, 2006,11: 367-373. doi: 10.1080 / 13548500600595384 PMID: 17130073.
  8. Sartorius N, Schulze H. Zmanjševanje stigme duševnih bolezni: poročilo iz globalnega programa Svetovnega združenja psihiatrov. Cambridge,
    Cambridge University Press, 2005.
  9. Sartorius N. Izkušnje iz 10-letnega globalnega programa proti stigmi in diskriminaciji zaradi bolezni. Psihologija, zdravje in medicina, 2006,11: 383-388. doi: 10.1080 / 13548500600595418 PMID: 17130075.
  10. Thornicroft G, Brohan E, Kassam A, Lewis-Holmes E. Zmanjševanje stigme in diskriminacije: intervencije kandidatov. International Journal of Mental
    Zdravstveni sistemi, 2008,2: 3- doi: 10.1186 / 1752-4458-2-3 PMID: 18405393.
  11. WHO (2011). Svetovno poročilo o invalidnosti.