Šizofrenija Paranoični simptomi, vzroki in zdravljenje



The paranoidna shizofrenija Uporablja se za poimenovanje bolezni pri mnogih bolnikih s shizofrenijo, katerih glavni simptomi so pozitivni simptomi.

Za to podskupino je značilna klinična slika, v kateri prevladujejo razmeroma stabilne in pogosto paranoične blodnje, ki jih spremljajo halucinacije (zlasti slušne) in motnje zaznavanja..

Opozoriti je treba, da je bila delitev te duševne motnje in različnih kategorij (paranoidna, hebefrenična, katatonična shizofrenija itd.) Vprašljiva..

Dejansko so bile te podskupine odstranjene iz najnovejših priročnikov za diagnosticiranje duševnega zdravja, ne da bi našli dovolj znanstvenih dokazov o njihovi razširjenosti..

To pomeni, da ljudi s shizofrenijo ni mogoče sistematično vključiti v različne predlagane podskupine, saj je pri različnih bolnikih običajno velika raznolikost simptomov..

Tako lahko shizofrena oseba predstavi pozitivne, negativne ali neorganizirane simptome z relativno arbitrarnostjo, tako da gradnja specifičnih diagnostičnih kategorij postane zapletena.

Vendar to ne pomeni, da te podskupine nimajo uporabnosti, ker na primer obstaja veliko shizofrenih bolnikov, ki trpijo zaradi bolj ali manj podobnih simptomov in ki jih lahko uvrstimo v podskupino paranoidne shizofrenije..

Da bi ugotovili diagnozo paranoične shizofrenije, je treba izpolniti splošne smernice za diagnozo shizofrenije, poleg tega pa morajo prevladati halucinacije in blodnje..

V zvezi z zablodami so najpogostejše naslednje:

  1. Zablode preganjanja: pacient se lahko počuti preganjanega, goljufanega, zlorabljenega, vohunjenega, žaljivega, zastrupljenega, drogiranega, oropanega, obstaja zarota proti njemu ali da ima kakršno koli napačno prepričanje, da je oškodovan.

  2. Referenčni delirij: temelji na napačnem prepričanju, da so dogodki, predmeti, vedenje drugih ljudi in druga dojemanja, ki jih bolnik ujame, povezani z njegovo osebo.

  3. Celotipne idejeZnan je tudi kot otelo sindrom in bolnik, za katerega je značilno nerazumno prepričanje, da je njegov partner nezvest, tako da je to delirij nezvestobe..

  4. Blodnje o posebnem poslanstvu ali telesnem preoblikovanju.

Kar se tiče halucinacij, so najpogostejše zvočne halucinacije, pri katerih pacient sliši glasove, ki ga preganjajo, mu naročajo ali sodijo. Prav tako so običajno prisotne gestacijske, spolne ali druge vrste telesnih čutnih halucinacij..

Kaj so vzroki za shizofrenijo?

Pri razvoju shizofrenije so dokazali zelo pomembno genetsko obremenitev. Številne študije, kot so tiste, ki so jih opravili Faraone in Santangelo, kažejo, da je mogoče njihovo heritabilnost izračunati na 60-85%.

Prav tako obstajajo drugi pomembni dejavniki tveganja za razvoj te bolezni.

Mednje spadajo trpeti porodniški zapleti, podhranjenost med nosečnostjo, rojeni pozimi in zaradi sprememb v psihomotoričnem razvoju..

V tem smislu se shizofrenija razume kot bolezen nevrološkega razvoja, pri kateri lahko zaradi zgoraj opisanih dejavnikov in visoke genetske obremenitve oseba predisponira razvoj duševne bolezni..

Prav tako lahko dejavniki, kot je uživanje nekaterih zdravil, zlasti marihuane, ali živih stresnih dogodkov, sprožijo razvoj bolezni v možganski strukturi, ki je že nagnjena k boleznim shizofrenije..

Zdravljenje in prognoza

Za paranoidno shizofrenijo je značilna najbolj dostopna terapevtsko shizofrena vrsta z najboljšo prognozo. To dejstvo pojasnjujeta dva glavna razloga.

Prvi temelji na tipu farmakološkega zdravljenja, ki danes obstaja za shizofrenijo, kar je zelo učinkovito za pozitivne simptome (prisotno pri paranoidni shizofreniji) in je dokaj neučinkovito ali celo škodljivo za negativne (odsotno pri paranoidni shizofreniji). ).

Drugi razlog je posledica odsotnosti negativnih simptomov in kognitivnega poslabšanja, ki prevladujejo pri paranoidni shizofreniji..

Na ta način so dolgoročne posledice shizofrenije, kot so razvoj popolnoma apatičnega in dolgočasnega afektivnega stanja in postopno poslabšanje kognitivnih sposobnosti, navadno prisotne z manj intenzivnostjo pri tej vrsti shizofrenije..

Tako se paranoidna shizofrenija zdravi predvsem s psihotropnimi zdravili.

Trenutno se najpogosteje uporabljajo atipični antipsihotiki, kot so kvetiapin, klozapin ali risperidon, ki zmanjšujejo blodnje in halucinacije in običajno povzročajo manj neželenih učinkov kot konvencionalni antipsihotiki..

Tudi ljudje s paranoično shizofrenijo lahko koristijo psihološko zdravljenje.

Prvič, motivacijsko zdravljenje je navadno zelo uporabno orodje za psihoterapevta, da tiste bolnike, ki se ne zavedajo trpljenja s shizofrenijo, ustrezno držijo farmakološkega zdravljenja in da jemljejo antipsihotična zdravila, ki zmanjšujejo pozitivne simptome..

Po drugi strani pa so kognitivno-vedenjske terapije, ki obravnavajo intenzivnost blodnje in halucinacije, ter usposabljanje za socialne veščine za povečanje ravni uspešnosti bolnikov zelo koristno zdravljenje..

Končno so psihoedukacijske družinske intervencije zelo koristne za pomoč bolniku in družini pri razumevanju in pravilnem obvladovanju bolezni.

Simptomi shizofrenije

Za poenostavitev razumevanja simptomov shizofrenije jih lahko razdelimo v tri glavne skupine: pozitivne, negativne in neorganizirane..

1. Pozitivni simptomi

Pozitivni simptomi shizofrenije so verjetno najbolj znani in tisti, ki prejemajo večjo pozornost tako socialno kot strokovno.

Na ta način je cilj večine zdravljenja shizofrenije prepuščati ali ublažiti tovrstne manifestacije, predvsem zaradi velike ekscentričnosti, ki jih karakterizira..

Med pozitivnimi simptomi najdemo formalne motnje mišljenja, to so zablode ali paranoidne ideje.

Zablode, ki jih lahko trpi oseba s shizofrenijo, so lahko različnih vrst, poleg tega pa lahko pridobijo večjo organizacijo in zato igrajo pomembnejšo vlogo v razmišljanju osebe ali pa so bolj lahke in razdrobljene..

Med najbolj značilnimi zablodami so preganjanja, kjer pacient verjame, da jih preganjajo drugi ljudje, samoreferenčni, v katerem pacient verjame, da drugi ljudje govorijo o njem ali o celotnemipičnem prepričanju, da par je nezvest.

Tudi druga vrsta zablode, ki jih lahko najdemo, so erotoman, megalomaniki, mistične blodnje, krivde, nihilisti ali hipohondriki..

Nazadnje, zablode, ki veljajo za najresnejše, so tiste, ki se nanašajo na usklajevanje misli, za katere je značilno prepričanje pacienta, da drugi ljudje nadzorujejo, berejo, kradejo ali širijo svoje razmišljanje..

Halucinacije, ki so lahko vidne, zvočne ali senzorične, so še en pomemben pozitivni simptom..

Nazadnje, kot pozitivne simptome najdemo formalne motnje v mislih, kot je iztirjenje, v kateri oseba izgubi nit pogovora med pogovorom ali taquipsíquia, za katero je značilna pretirano pospešena misel..

2. Negativni simptomi

Negativni simptomi so druga stran kovanca, torej vsi tisti simptomi, ki jih ima oseba s shizofrenijo, ki se nanašajo na zmanjšanje kognitivne ravni in razpoloženja..

Ti simptomi so običajno manj ekscentrični od pozitivnih, manj pritegnejo pozornost, imajo lahko obliko, podobno simptomom depresije, in na splošno pridobijo manj pozornosti pri zdravljenju..

Pravzaprav lahko večina zdravil, ki se uporabljajo za zmanjšanje pozitivnih simptomov (npr. Blodnje in halucinacije), poveča negativne simptome.

Prav tako se malo ljudi zaveda, da lahko oseba s shizofrenijo trpi zaradi takšnih simptomov, ki so hkrati tisti, ki jim povzročajo največje nelagodje in poslabšanje..

Med negativnimi simptomi najdemo jezikovne motnje, ki običajno postanejo revnejše, počasnejše in slabše ter z manj vsebine.

Podobno se poslabšuje miselnost, ki se prav tako upočasnjuje, postane blokirana in osiromašena.

Končno, na čustveni ravni se pojavijo simptomi, kot so apatija ali anhedonija, izguba energije, afektivna brezbrižnost in škrtanje..

3. Neorganizirani simptomi

Nazadnje, neorganizirani simptomi se nanašajo na veliko število manifestacij, ki vplivajo na obnašanje in jezik ljudi, ki trpijo za shizofrenijo..

Na ta način obstajajo jezikovne motnje, kot je mucanje, eholalija (takojšnje ponavljanje tistega, kar pravi druga oseba) ali popolnoma neorganizirani diskurzi, v katerih so besede brez kakršne koli semantične strukture..

Prav tako se lahko pojavijo katatonični simptomi, kot so manirizmi (samodejni, ponavljajoči se in nezavestni premiki prstov), ​​bizarne drže (bizarne in nezavedne drže telesa, ki lahko celo povzročijo telesne poškodbe) ali katatonični stupor..

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo, so nenormalni gibi, ki jih povzročajo, na primer samodejno in nezavedno posnemanje gibanja drugih ljudi, skrajni negativizem, mutnost ali ekstravagantno vedenje..

V tem članku bom pojasnil vaše simptome, vzroke, zdravljenje, diagnozo, dejavnike tveganja, nasvete za prizadete ljudi in družinske člane in še veliko več..

Reference

  1. Ameriško psihiatrično združenje: Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje IV (DSM IV). Ed. Masson, Barcelona 1995.
  2. Cuesta MJ, Peralta V, Serrano JF. Nove perspektive v psihopatologiji shizofrenih motenj ?? Anali zdravstvenega sistema Navarre? 2001 Tom 23; Supl.
  3. Cuesta MJ, Peralta V, Zarzuela A? Nevropsihologija in shizofrenija? Anali zdravstvenega sistema Navarre ?? 2001 Vol 23; Supl.

  4. Lieberman RP et al. Šizofrenija in druge psihotične motnje PSA-R Samoevalvacija in posodobitev psihiatrije? 2000. str. 12-69.

  5. Marenco S, Weinberger DR. Obstetrični dejavniki tveganja za shizofrenijo in njen odnos do genetske predispozicije? V Stone W, Farone S in Tsuang M Eds. Zgodnje posredovanje in preprečevanje shizofrenije ?. J in C Medicinske izdaje. Barcelona 2004. pg: 43-71.

  6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. Vodnik klinične prakse za oskrbo shizofrenega bolnika ?? CPG 01/2003. Oktober 2003.

  7. Sadock BJ, Sadock VA. Šizofrenija ?? V Kaplan Sadock eds ?? Povzetek psihiatrije. Deveta izdaja ?? Ed Waverly Hispanica SA. 471-505.