Šizoidne osebnostne motnje Simptomi, vzroki in zdravljenje



The shizoidna osebnostna motnja je motnja osebnosti zaradi vzorca odmaknjenosti od socialnih odnosov in zelo omejenega spektra čustev v medosebnih razmerah.

Drugi bi jih lahko opisali kot "oddaljene", "hladne" in "brezbrižne" z drugimi. To je zato, ker ne želijo ali uživajo bližine drugih, vključno s spolnimi ali ljubečimi odnosi.

Zdi se, da obstajajo nekateri shizoidni ljudje, ki so občutljivi na mnenje drugih, čeprav jih ne morejo ali niso pripravljeni izraziti. Za to vrsto je lahko socialna izolacija boleča.

Ti ljudje se štejejo za opazovalce namesto za udeležence družbenega sveta, imajo slabo empatijo in so nagnjeni k temu, da imajo prizadet vpliv (niti pozitivnih niti negativnih čustev)..

Indeks

  • 1 Simptomi
  • 2 Vzroki
  • 3 Diagnoza
    • 3.1 Diagnostična merila v skladu z DSM IV
    • 3.2 ICD-10
    • 3.3 Diferencialna diagnoza
  • 4 Podtipi
  • 5 Zdravljenje
    • 5.1 Tehnike spreminjanja vedenja
    • 5.2 Medosebne tehnike
    • 5.3 Kognitivno-vedenjska terapija
    • 5.4 Zdravila
  • 6 Dejavniki tveganja
    • 6.1 Genetski dejavniki
    • 6.2 Okoljski dejavniki
  • 7 Zapleti
  • 8 Epidemiologija
  • 9 Reference

Simptomi

Osebe s shizoidno osebnostjo so osamljene in morda imajo nekatere od teh simptomov:

  • Raje opravljajo samotne dejavnosti, ki jih spremljajo.
  • Iščejo neodvisnost in nimajo tesnih prijateljstev.
  • Zmedeni so glede tega, kako se odzvati na socialne napotke in imajo malo za povedati.
  • Malo potrebujejo osebne odnose.
  • Čutijo, da ne morejo doživeti užitka.
  • Brezbrižno in hladno čustveno.
  • Počutijo se malo motivirane.
  • Lahko imajo slabe rezultate na delovnem mestu ali v šoli.

Vzroki

Potrebnih je več raziskav o genetskih, nevrobioloških in psihosocialnih vzrokih za shizoidno osebnostno motnjo. Zanimivo je, da so socialne preference podobne tistim v avtizmu. 

Za avtizem je značilna ovira socialne interakcije in nepoznavanje drugih ali odziv nanje brez čustev. Ta brezbrižnost je pri shizoidnih ljudeh zelo podobna, čeprav nimajo težav z jezikom.

Tako kot so bili identificirani biološki vzroki za avtizem, je možno, da v tej motnji obstaja kombinacija biološke disfunkcije in zgodnjih težav v medosebnih odnosih..

Kar zadeva nevrofiziologijo, raziskave o dopaminu kažejo, da imajo osebe z nižjo gostoto receptorjev visoko oceno v "odmiku". Ta nevrotransmiter lahko prispeva k socialnemu distanciranju ljudi s to motnjo.

Diagnoza

Diagnostična merila v skladu z DSM IV

A) Splošni vzorec distanciranja družbenih odnosov in omejevanje čustvenega izražanja na medosebni ravni, ki se začne na začetku odraslosti in se pojavlja v različnih kontekstih, kot kažejo štiri (ali več) naslednjih točk :

  1. Niti ne želite in ne uživajte osebnih odnosov, vključno s tem, da ste del družine.
  2. Izberite skoraj vedno samotne dejavnosti.
  3. Imate malo ali nič zanimanja za spolne izkušnje z drugo osebo.
  4. Uživajte z malo ali brez aktivnosti.
  5. Nima bližnjih prijateljev ali zaupanja vrednih ljudi, razen sorodnikov prve stopnje.
  6. Je brezbrižen do laskanja ali kritike drugih.
  7. Pokaže čustveno hladno, oddaljeno ali sploščeno afektivnost.

B) Te značilnosti se ne pojavljajo izključno v času shizofrenije, motnje razpoloženja s psihotičnimi simptomi ali drugimi psihotičnimi motnjami in niso posledica neposrednih fizioloških učinkov medicinske bolezni..

ICD-10

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je to označeno z vsaj štirimi od naslednjih meril:

  1. Čustvena hladnost, odmaknjenost ali zmanjšana naklonjenost.
  2. Omejena sposobnost izražanja pozitivnih ali negativnih čustev do drugih ljudi.
  3. Dosledna prednost za samotne dejavnosti.
  4. Zelo malo, če sploh, osebnih odnosov in pomanjkanja želje, da bi jih imeli.
  5. Brezbrižnost do pohval ali kritik.
  6. Majhno zanimanje za spolne izkušnje z drugo osebo.
  7. Brezbrižnost do družbenih norm ali konvencij.
  8. Skrb za domišljijo in introspekcijo.

Diferencialna diagnoza

Šizoidna motnja osebnosti deli nekatere pogoje z drugimi pogoji, čeprav obstajajo značilnosti, ki jih razlikujejo:

  • Depresija: Za razliko od ljudi z depresijo se ljudje s shizoidno osebnostjo ne štejejo za slabše od drugih, čeprav verjetno vedo, da so drugačni. Ni jim treba trpeti zaradi depresije.
  • Izogibanje osebnostni motnji: ljudje z izogibno osebnostno motnjo se izogibajo socialnim interakcijam zaradi tesnobe ali občutka nesposobnosti, ljudje s shizoidno osebnostjo se jim izogibajo, ker jih ne uživajo. Šizoidni ljudje imajo lahko tudi določene stopnje tesnobe.
  • Aspergerjev sindrom: v primerjavi s shizoidno osebnostjo imajo ljudje s sindromom aspergerja težave z neverbalno komunikacijo, pomanjkanjem verbalnega stika, prozodijo in ponavljajočim se vedenjem..

Podtipi

Psiholog Theodore Millon je identificiral štiri podvrste ljudi s shizoidno osebnostjo:

  • Schizoidna dolgočasna (depresivna lastnost): letargična, utrujena, nezadovoljna, stopnja nezadostne aktivacije.
  • Oddaljeni shizoid (s shizotipnimi funkcijami izogibanja): oddaljeni in upokojeni, nedostopni, osamljeni, nepovezani.
  • Depersonaliziran shizoid (s shizotipnimi lastnostmi): odmik od drugih.
  • Schizoid brez naklonjenosti (z kompulzivnimi lastnostmi): hladen, brezbrižen, ravnodušen.

Zdravljenje

Redko je, da preiskovanci s TEP pridejo na terapijo na lastno pobudo, zato bi bilo zdravljenje nekoliko zapleteno, ker bolnik ne kaže motivacije ali želje po spremembi..

Na začetku terapije bomo označili glavne cilje, ki jih želimo doseči. Ti temeljijo predvsem na bolnikovih potrebah, kar je v tem primeru eksperimentiranje z občutki, kot so veselje, bolečina ali jeza..

Ko bodo prvi cilji doseženi, se bodo skupaj s pacientom razvili novi podcilji, ki jih želimo doseči.

Drugi cilj, ki bi ga lahko v tem primeru zapisali, bi bil na primer zmanjšanje socialne izolacije, zato bi bilo zanimivo izvesti nekaj dejavnosti, ki bi jih spremljal prijatelj ali sorodnik.

Na ta način bi izboljšali medosebne odnose, ki jih primanjkuje in hkrati povečali njihovo motivacijo, tako pomembno, da lahko nadaljujemo s predlaganimi cilji..

V nadaljevanju bom na kratko opisal, katere tehnike se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje bolnikov s PE. Vse te tehnike se lahko uporabljajo v kombinaciji med seboj in z dobrim poznavanjem vrednotenja in omejitev vsake tehnike.

Tehnike sprememb vedenja

Uporabljajo se za spodbujanje vseh vrst socialnih veščin in tako učijo paciente, kako vzpostaviti dobre medosebne odnose.

Da bi to dosegli, lahko uporabimo tako imitacijo (igranje vlog) kot tudi in vivo izpostavljenost, tudi video posnetki so zelo koristni za njih, da spoznajo, kako delujejo, in jih lahko vidimo pozneje, da popravimo tiste težave, ki se pojavijo..

Poudariti je treba, da moramo pred uporabo katerekoli tehnike dobro poznati obnašanje bolnika in izčrpno pregledati njegovo zdravstveno in osebno zgodovino..

Medosebne tehnike

Tovrstne tehnike so lahko celo problem za vsakogar, ki trpi zaradi PE, saj je težko vzpostaviti odnos s terapevtom ali celo brez vrednosti..

V nasprotnem primeru, če je bolnik pokazal pozitiven odnos do socialnih veščin, bi lahko poskusili izvesti a skupinsko zdravljenje, da bi motivirali in olajšali družbene odnose ter jih navezali na druge ljudi.

Uporablja se tudi med drugimi terapijami, družinsko zdravljenje in par,  še posebej, da imajo sorodniki vse informacije o bolezni, kakšna je njena evolucija in kakšna je napoved, in zato lahko pacientu ponudijo pravo pomoč..

Po drugi strani pa uporaba psihoanalitične strategije, Prav tako bi bilo zelo koristno pri tej vrsti bolnikov, ker imajo nekoliko zapletene intrapsihične emocije in obrambo, ki jih je treba temeljito poznati za dobro okrevanje..

Nazadnje bi govorili o zdravljenju z psihotropnih zdravil, To bi bilo zelo koristno, še posebej za spodbujanje vaše začetne motivacije in vaše vplivnosti, preko stimulansov.

Ko bo dosežena potrebna motivacija za nadaljevanje zdravljenja, bomo zmanjšali odmerke, dokler je ne bomo popolnoma opustili.

Poudariti je treba, da se v času, ko je zdravljenje podaljšano, lahko pojavijo tveganja, kot so opustitev ali morebitni ponovitev bolezni. Da se to ne zgodi, mora biti bolnik prepričan, da mu je zdravljenje všeč in mu je uspelo doseči nekaj pozitivne vrednosti, prav tako pa bo treba načrtovati nadaljnje seje, da se seznani z razvojem bolnika..

Konec druge terapije, ki zdaj cveti in je dosegla uspešne rezultate pri različnih motnjah, je kognitivno vedenjska terapija..

Kognitivno-vedenjska terapija

Za začetnika je primerno, da terapevt opozori na pomen družbenih odnosov in nauči čustva, ki jih čutijo drugi, da spodbuja empatijo.

Zato je pomembno, da se usposobimo za socialne spretnosti in delamo kot terapevt kot prijatelj ali poznanik. Igranje vlog omogoča bolniku, da izvaja socialne veščine in jih vzdržuje.

Dolgotrajno zdravljenje ima pri teh bolnikih le malo rezultatov. Priročno je, da se terapija osredotoča na doseganje preprostih ciljev, kot so prestrukturiranje iracionalnih vzorcev mišljenja, ki vplivajo na asocialno vedenje..

Zdravila

Zdravilo se običajno ne priporoča za to motnjo, čeprav se lahko uporablja za zdravljenje kratkotrajnih bolezni, kot so anksiozni napadi ali socialna fobija..

Dejavniki tveganja

Med različnimi dejavniki, ki lahko povečajo razvoj TEP, najdemo različne vrste:

Genetski dejavniki

Po več znanstvenih študijah ni mogoče preveriti, ali je PET genetsko podedovan, vendar pa obstajajo nekateri biološki vidiki, ki so vplivali na njegov razvoj..

Šteje se, da je v TEP dodan dejavnik tveganja, in to bi bili problemi odnosa in navezanosti v otroštvu, ki bodo privedli do možnih socialnih pomanjkljivosti v odrasli dobi..

V zvezi z nevrološkimi strukturami vseh, ki trpijo zaradi PE, če lahko pride do nekaterih razlik zaradi nezmožnosti teh bolnikov, da pokažejo svoja čustva ali čustva.

Ne pozabite na dejstvo, da če v otroštvu kažejo nizek senzorični odziv, motorično pasivnost in so enostavni za rokovanje, je to lahko pokazatelj prihodnje neaktivnosti, ki jo bodo imeli, in pomanjkanje čustvenega tona.

Nazadnje so lahko tudi okvare aktivacije in vplivnosti povezane z adrenergično-holinergičnim neravnovesjem. Prav tako se lahko pojavijo težave zaradi nevrohormonskih sprememb, ki so posledica presežkov ali pomanjkljivosti acetilholina in noradrenalina, ki lahko povzročijo kognitivno izločanje ali afektivne pomanjkljivosti..

Okoljski dejavniki

Revščina stimulacije v otroštvu

Pomanjkanje dražljajev v oskrbi v otroštvu povzroča odsotnost čustvenega učenja in zorenja, bistvenega pomena za vzpostavitev medosebnih odnosov in ustvarjanje varnih povezav med njihovim razvojem..

Pasivna družinska okolja

Z učenjem vzorca medosebnih odnosov, do katerih so bili izpostavljeni v otroštvu, bodo otroci razvili socialno in čustveno praznino in neobčutljivost. 

Zato bo potrebno imeti družinsko okolje, v katerem prevladujejo dialog in komunikacija med njegovimi člani.

Razdrobljena družinska sporočila

Družinski člani, ki uporabljajo redke in hladne komunikacije, povzročajo, da se potrebni vzorci medosebne komunikacije ne razvijajo pravilno. S tem otrok v odrasli dobi ne bo ustvarjal povezav in se bo obravnaval ločeno, z ravnanjem brezbrižnosti do drugih.

Zapleti

Ljudje, ki so shizoidni, imajo večje tveganje:

  • Razvijte druge psihotične motnje, kot je shizotipna osebnostna motnja ali shizofrenija.
  • Velika depresija.
  • Anksiozne motnje.
  • Izguba zaposlitve.
  • Družinske težave.

Epidemiologija

Schizoidna osebnostna motnja se pojavlja predvsem pri moških in je redka v primerjavi z drugimi motnjami osebnosti, pri čemer je ocenjena razširjenost manj kot 1% v splošni populaciji..

Če imate to osebnostno "motnjo", se lahko počutite identificirani s Kafkino frazo:

Jaz sem umaknjena, tiha, neločljiva in nezadovoljna oseba. Iz življenja, ki ga imam doma, lahko naredim vsaj nekaj zaključkov. Živim sredi družine, med najbolj prijaznimi in ljubečimi ljudmi, tujec kot tujec. Z materjo v zadnjih letih v povprečju nisem govorila niti dvajset besed na dan; s svojim očetom sem se skoraj nikoli več ne izmenjeval kot dobro jutro. S svojimi poročenimi sestrami in mojimi zakonci ne križem besed in da nismo jezni.-Frank Kafka.

Reference

  1. Millon, Theodore (2004). Napake osebnosti v sodobnem življenju, str. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
  2. Ameriško psihiatrično združenje (2000). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. 695. Vzpostavljeno 2011-02-15.
  3. Ameriško psihiatrično združenje (2000). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. 695. Vzpostavljeno 2011-02-15.
  4. Weismann, M. M. (1993). »Epidemiologija osebnostnih motenj. Posodobitev iz leta 1990. " Journal of Personality Disorders (Pomladanska izdaja, Suppl.): 44-62.