Kaj je osebnostna dissocialna motnja?



The Disocialna motnja Osebnost je značilna za otroke in mladostnike, ki se ukvarjajo z vedenjem, ki krši družbene norme.

Ti otroci in mladostniki lahko postanejo mladoletni prestopniki, se vključijo v droge in nadaljujejo s takšnim vedenjem, ko odrastejo.

Dejstvo je, da dolgoročne študije kažejo, da se veliko odraslih z antisocialno motnjo osebnosti v otroštvu manifestira kot dissocialna motnja. Ta verjetnost je večja, če ima otrok motnjo motnje in pomanjkanje pozornosti.

Pomembna razlika med nesocialno in disocialno motnjo je v tem, da prva vključuje pomanjkanje kesanja, v disocialnem ne.

Znaki in simptomi

Za osebnostne motnje je značilno vztrajno neupoštevanje morale, družbenih norm ter pravic in čustev drugih.

Otroci in mladostniki s to motnjo manipulirajo in zavajajo druge s površinskim duhom in šarmom ali z ustrahovanjem in nasiljem. Lahko pokažejo aroganco in negativno razmišljajo o drugih, in jim primanjkuje obžalovanja zaradi svojih škodljivih dejanj.

Neodgovornost je osrednja značilnost te motnje: imajo lahko težave pri ohranjanju stabilne zaposlitve in izpolnjevanju svojih socialnih in finančnih obveznosti..

Pogosto so impulzivni in nepremišljeni, ne upoštevajo ali ignorirajo posledic svojih dejanj, ki lahko ogrozijo njihovo lastno varnost in varnost drugih. Pogosto so agresivni in sovražni ter lahko iščejo provokacijo.

Ti ljudje so nagnjeni k zlorabi snovi in ​​odvisnostim. To vodi v konflikt z zakonom in kaznivimi dejanji.

Zavezanosti in čustvene vezi so šibke, medosebni odnosi pa se pogosto vrtijo okoli manipulacije, izkoriščanja in zlorabe drugih. Čeprav ponavadi nimajo težav pri vzpostavljanju odnosov, imajo lahko težave pri ohranjanju odnosov.

Odnosi z družinskimi člani in družinskimi člani so običajno napeti zaradi svojega vedenja in težav, s katerimi se srečujejo.

Kdo jo razvija in kakšne posledice lahko imajo?

Dissocialna osebnostna motnja prizadene več moških kot žensk. Domneva se, da imata genetiko in travmatične izkušnje iz otroštva, kot sta zloraba ali zanemarjanje otrok, pomembno vlogo pri njenem razvoju..

Oseba s to motnjo bo pogosto odrasla v težkih družinskih okoliščinah. Eden ali oba starša lahko zlorabljata alkohol in spori med starši so običajni. Zaradi teh težav so socialne storitve lahko vključene v varstvo otrok.

Vzroki motenj osebnosti

Genetski vplivi

Študije v družinah, dvojčkih in posvojenih otrocih kažejo na genetski vpliv disocialne motnje.

Vendar pa so lahko genetski dejavniki pomembni le ob prisotnosti določenih vplivov na okolje. Druga možnost je, da so vplivi okolja pomembni le ob prisotnosti genetskih vplivov.

Okoljski dejavnik je na primer pomanjkanje zgodnjega stika in kakovosti, bodisi z biološkimi bodisi s posvojitelji.

Nevrobiološki vplivi

Zdi se jasno, da poškodba možganov ne bi pojasnila, zakaj ljudje postanejo psihopati ali kriminalci.

V skladu s teorijo podvzetja imajo otroci in mladostniki nenormalno nizko stopnjo kortikalne ekscitacije.

Po hipotezi drznosti imajo otroci in najstniki višji prag, da bi izkusili strah kot večina ljudi.

Psihološke in socialne razsežnosti

Čeprav je malo znanega o tem, kateri so okoljski dejavniki, ki igrajo neposredno vlogo pri izvoru te motnje.

Dokazi o sprejetih študijah močno kažejo, da so skupni okoljski dejavniki pomembni.

Otroci z motnjo v vedenju pogosto prihajajo iz domov z nedosledno starševsko disciplino. Vendar pa ni znano, ali to pomanjkanje discipline neposredno ustvarja dissocialno motnjo. Možno je, da imajo starši genetsko ranljivost.

Vplivi razvoja

Oblike, ki pridobivajo družbeno vedenje otrok in mladostnikov, se spreminjajo, ko rastejo.

Klinično znanje in empirična poročila kažejo, da se je stopnja antisocialnega vedenja po 40 letih zmanjšala.

Integralni model

Integralni model podpira skrajšano različico kompleksnega sistema. 

Po tem modelu biološki, psihološki in kulturni dejavniki prispevajo k dissocialni motnji. Na primer:

  • Genetsko dedovanje: nagnjenost k šibkim sistemom zaviranja in hiperaktivnim sistemom nagrajevanja.
  • Kulturna: družina pod stresom zaradi razveze zakonske zveze ali problema zlorabe drog. Obstaja lahko vzorec družinske interakcije, ki spodbuja otrokovo nesocialno vedenje

Diagnoza po DSM-IV

A) Ponavljajoč in vztrajni vzorec obnašanja, v katerem so kršene temeljne pravice drugih ljudi ali pomembne družbene norme, primerne starosti, ki se kaže v prisotnosti treh (ali več) naslednjih meril v zadnjih 6 mesecih:

Agresija proti ljudem in živalim

  1. Pogosto se hvalite, ogrožate ali ustrahujete druge.
  2. Pogosto začne fizične spopade.
  3. Uporabil je orožje, ki lahko povzroči resno telesno škodo drugim ljudem.
  4. Pokazal je fizično krutost z ljudmi.
  5. Pokazal je fizično krutost z živalmi.
  6. Ukradel je soočenje žrtve.
  7. Nekoga je prisilil v spolno aktivnost.

Uničenje lastnine

  1. Namerno je povzročil požare z namenom povzročitve resne škode.
  2. Namerno je uničil premoženje drugih ljudi.

Goljufija ali tatvina

  1. Prekršil je tujo hišo ali avto.
  2. Pogosto laže, da pridobi blago ali uslugo ali da se izogne ​​obveznostim.
  3. Ukradel je predmete neke vrednosti brez soočenja z žrtvijo.

Resne kršitve pravil

  1. Pogosto ostane stran od doma ponoči, kljub svojim starševskim prepovedim, in začne to vedenje pred 13. letom starosti.
  2. Ponoči je vsaj dvakrat pobegnil od doma, živel v hiši svojih staršev ali v nadomestnem domu.
  3. Običajno se v šoli igra v prazničnem okolju, to prakso pa začne pred 13. letom starosti.

B) Dissocialna motnja povzroča klinično pomembno poslabšanje družbene, akademske ali delovne aktivnosti.

C) Če je posameznik star 18 let ali več, ne izpolnjuje meril za antisocialno osebnostno motnjo.

Vnesite glede na starost:

  • Tip infantilnih iniciacij: vsaj ena od značilnosti merila se začne pred 10. letom starosti.
  • Vrsta mladostnika: odsotnost kateregakoli kriterija pred 10 letom starosti.

Gravitacija:

  • Blaga: malo vedenjskih problemov ali brez njih presega tiste, ki so potrebni za postavitev diagnoze, in vedenjske težave povzročajo le minimalne poškodbe drugim.
  • Zmerna: število vedenjskih težav in njihov vpliv na druge ljudi je vmes med blagim in resnim.
  • Resne: več vedenjskih težav presega tiste, ki so potrebne za vzpostavitev diagnoze, ali vedenjske težave povzročajo veliko škodo drugim.

V DSM III so opisane tri možne skupine dissocialne motnje:

  • Tip skupine: vedenjske motnje se pogosteje pojavljajo kot skupinska dejavnost z vrstniki.
  • Agresivni solitarni tip: vedenjske motnje se kažejo brez potrebe po spremstvu vrstniške skupine.
  • Nediferencirani tip: vedenjske motnje se kažejo tako v spremstvu vrstnikov kot samotnih.

Zdravljenje

Ljudje s to motnjo redko prepoznajo potrebo po zdravljenju. Pravzaprav je ta osebnostna motnja ena izmed najtežjih za zdravljenje.

Zaradi nizke sposobnosti kesanja ljudje s to motnjo nimajo zadostne motivacije za zdravljenje in ne vidijo stroškov, povezanih z njihovimi nesocialnimi dejanji..

Nekateri dodatni problemi, s katerimi lahko simulirajo kesanje, namesto da bi se resnično zavezali k spremembi, so lahko zapeljivo šarmantni in nepošteni ter lahko med zdravljenjem manipulirajo s strokovnjakom..

Priporočeno zdravljenje osebe z motnjo osebnosti je odvisno od njihovih okoliščin, pri čemer se upoštevajo dejavniki, kot so starost, zgodovina in če so povezane težave, kot so alkoholizem ali zasvojenost z mamili..

Družina in prijatelji osebe pogosto igrajo aktivno vlogo pri sprejemanju odločitev o zdravljenju. V nekaterih primerih so lahko vključene tudi socialne storitve.

Kognitivno-vedenjska terapija

Kognitivno-vedenjska terapija (CBT) se včasih uporablja za zdravljenje motenj osebnosti. Gre za terapijo, katere namen je pomagati osebi pri obvladovanju njihovih težav s spreminjanjem načina razmišljanja in obnašanja.

Terapevti, ki delajo z ljudmi z motnjami, imajo lahko negativna čustva do bolnikov z zgodovino agresivnega, izkoriščevalskega in zlorabnega vedenja..

Terapevtske tehnike se osredotočajo na racionalne in objektivne argumente proti ponovitvi preteklih napak, namesto da bi v teh posameznikih poskušali razviti empatijo in občutek zavesti..

Ti pristopi bi se osredotočili na oprijemljivo in objektivno vrednost prosocialnega vedenja in izogibanje antisocialnemu vedenju. Vendar pa impulzivna in agresivna narava ljudi s to motnjo lahko omeji učinkovitost celo te oblike zdravljenja.

Zdravila

Uporaba zdravil za zdravljenje nesocialne osebnostne motnje je bila malo raziskana in FDA ni odobrila nobenih zdravil.

Psihotropna zdravila, kot so antipsihotiki, antidepresivi in ​​stabilizatorji razpoloženja, se lahko uporabljajo za nadzor simptomov, kot so agresivnost in impulzivnost, ter zdravljenje drugih motenj, ki lahko obstajajo hkrati..

Zdravljenje pri otrocih

Najpogostejša strategija zdravljenja za otroke je priprava in usposabljanje staršev.

Učijo se prepoznati zgodnje vedenjske težave in uporabiti nagrade in privilegije, da zmanjšajo problematično vedenje in spodbudijo družbeno vedenje.

V nekaterih programih se te težave obravnavajo prej, da bi se izognili težavam; V predšolskih programih je poučevanje staršev za dobre izobraževalne spretnosti povezano z veliko raznolikostjo podpore za družine s socialnimi in gospodarskimi težavami..

Ena od ovir za preprečevanje je težava pri iskanju dobrih metod za identifikacijo otrok s tveganjem za razvoj motnje.

Tudi diagnoza in zdravljenje sorodnih stanj je prednostna naloga; Depresija je običajno povezana z dissocialno motnjo.

Reference

  1. Hare, R.D., Hart, S.D., Harpur, T.J. Psihopatija in DSM-IV merila za nesocialno osebnostno motnjo (PDF).
  2. Skeem, J. L .; Polaschek, D.L.L .; Patrick, C. J.; Lilienfeld, S. O. (15. december 2011). "Psihopatska osebnost: premostitev vrzeli med znanstvenimi dokazi in javno politiko". Psihološka znanost v javnem interesu 12 (3): 95-162. doi: 10.1177 / 1529100611426706.
  3. Ameriško psihiatrično združenje (2000). "Diagnostična merila za 301,7 antisocialno motnjo osebnosti". BehaveNet. Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah, četrta izdaja, revizija besedila. Pridobljeno 8. julija 2013.
  4. Črna, D. "Kaj povzroča nesocialno osebnostno motnjo?". Psych Central. Pridobljeno 1. novembra 2011.
  5. Brown, Serena-Lynn; Botsis, Alexander; Van Praag; Herman M. (1994). "Serotonin in agresija". Revija za rehabilitacijo prestopnikov. 3-4 21 (3): 27-39. doi: 10.1300 / J076v21n03_03.
  6. DSM-IV motnje osebnosti W. John Livesley, Guilford Press, 1995.