Simptomi disparevnije, vzroki, zdravljenje



The dispareunia je ime, ki je dano spolnim odnosom, ki so boleči. Pojavi se lahko pri moških in ženskah, čeprav je pri slednjih pogostejša. Pravzaprav je veliko izkušenj ali doživelo bolečino pri seksu v nekem trenutku svojega življenja.

Kar se tiče vzrokov dispareunije, so lahko zelo različni. Mnogi ne vedo, da psihološki dejavniki, kot je stres, vplivajo bolj, kot smo pričakovali.

Na srečo se to stanje v večini primerov zlahka zdravi. V skladu z Diagnostičnim in statističnim priročnikom za duševne motnje (DSM-V), če te težave ostanejo več kot 6 mesecev v ženski in povzročajo občutno neugodje, lahko diagnosticiramo "genito-pelvično bolečino / penetracijsko motnjo"..

Za to so značilni simptomi, kot so težave pri vaginalni penetraciji, izrazita medenična ali vulvovaginalna bolečina pri tej vrsti odnosa, tesnoba zaradi razmišljanja, da boste med spolnim odnosom občutili bolečino, ali med intenzivnim krčenjem mišic medeničnega dna med poskusom prodiranja. Ta motnja je povezana tudi z vaginizmom.

Prevalenca dispareunije

Zelo težko je natančno vedeti, koliko ljudi trpi zaradi tega stanja, saj je težko zbrati točne informacije o področjih spolnosti.

V študiji, ki je ovrednotila 313 žensk, je bilo ugotovljeno, da je 86 od njih (27,5%) v določenem trenutku svojega življenja doživelo dispareunijo. Medtem ko je takrat še vedno trpelo 105 žensk (33,5%).

Pomembno dejstvo, ki smo ga dobili, je bilo, da večina teh žensk ni videla zdravstvenega delavca in ni imela pojma, kaj lahko povzroči problem (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).

V drugi študiji, ki je ocenjevala 3017 žensk, je bilo ugotovljeno, da je disparevnija pogostejša med 20-29 let, kar zmanjšuje pogostost napredovanja starosti (Danielsson et al., 2003)..

Na voljo je zelo malo študij, ki preučujejo razširjenost moške dispareunije. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da 5% moških v Avstraliji trpi zaradi tega stanja v študiji, ki je vključevala 4000 moških (Pitts et al., 2008)..

Simptomi

- Bolečina, ki je neposredno posledica penetracije in se pojavlja pogosto.

- Pri ženskah ta bolečina obstaja s skoraj vsako penetracijo vaginalnega tipa. To pomeni, da se lahko pojavi z vnosom drugih predmetov v vagino ali prste.

- Bolečina je intenzivna in vztrajna in lahko traja nekaj ur po spolnem odnosu.

- Zavračam intimnost z drugimi ljudmi zaradi strahu, da se bo pojavila bolečina.

Vzroki

Vzroke dispareunije lahko razvrstimo glede na to, ali govorimo o ženski ali moškem.

V primeru žensk so lahko vzroki različni, če se bolečina pojavlja površno na vhodu ali se pojavi le, če je globlja penetracija močnejša na določenih položajih. Oba tipa lahko obstajata skupaj.

Vzroki bolečine na vhodu

V tem primeru obstajajo ženske, ki kažejo, da imajo bolečine v nožnici, sramnih ustih ali klitorisu. Nekateri vzroki so lahko:

- Nekatere prirojene nepravilnosti: Vzroki bolečine so lahko tudi stanja, ki so prisotna ob rojstvu, kot sta vaginalna agenezija ali nezobljena himen.

Prva se nanaša na nepopoln razvoj ženskih genitalij, vagina pa je krajša kot običajno.

Drugi, pomeni imeti himen, ki popolnoma ovira vagino (običajno se ženske rodijo z majhno odprtino v himenu). Ta primer se lahko reši s preprosto operacijo in se običajno odkrije v adolescenci, da se ugotovi, da menstruacija ne prispe..

- Poškodbe, poškodbe ali draženje: Jasno je, da je v primeru poškodbe genitalij, draženja ali okrevanja od medeničnega kirurškega posega ali poroda normalno, da se med spolnim odnosom lahko pojavi bolečina..

- Okužbe in vnetje: Včasih lahko bolečino povzroči kakršna koli vrsta okužbe v genitalijah ali sečilih, kot tudi težave s kožo, kot je ekcem. Takšno bolečino lahko povzroči tudi draženje zaradi neke vrste spolno prenosljive bolezni.

- Vaginizem: sestoji iz nenamernega krčenja mišic vagine, ki praktično preprečuje penetracijo, ali če je to poskus, je zelo boleče. Zdi se, da so vzroki za to stanje psihološki, povezujejo se s strahom ali tesnobo pred spolnim odnosom.

- Nezadostno mazanje: verjetno ženska ni v stanju optimalne vzburjenosti in potrebuje več stimulacije (ali drugačno stimulacijo).

Pojavi se lahko tudi v primerih, ko pride do padca ravni estrogena, na primer med dojenjem ali po menopavzi..

Po drugi strani pa lahko stres ali uživanje nekaterih zdravil ali zdravil zavre navdušenje in s tem zmanjša mazanje, potrebno za zadovoljive odnose. Nekatere snovi, ki proizvajajo to, bi bile antidepresivi, antihistaminiki, zdravila za hipertenzijo ali nekatere kontracepcijske tablete.

Vzroki bolečine z globoko penetracijo

- Bolezni in bolezni: kot so vnetna bolezen medenice, prolaps maternice, endometrioza, retroverzija maternice (neustrezen položaj maternice), cistitis, sindrom razdražljivega črevesa, hemoroidi in policistični jajčniki, med drugim.

- Operacije ali določena zdravljenja: zdravljenje operacije, ki vključuje notranjost medenice, kot je histerektomija (odstranitev maternice). Kot zdravljenje raka, kot so kemoterapija ali radioterapija.

Pri moških

O moški dispareuniji je znanega zelo malo. Povezan mora biti s fizikalnimi boleznimi, kot je fimoza, stanje, pri katerem je odprtina prepucija manjša od običajne in ne more pustiti glansa neprekrita..

Prav tako je povezana z okužbami in vnetjem, kot je prostatitis, ki izhaja iz ponavljajočih se okužb sečil in povzroča vnetje prostate. Uretritis (vnetje sečnice), epididimitis (vnetje epididimisa), nekatere spolno prenosljive bolezni ali alergije na maziva ali lateks lahko povzročijo tudi dispareunijo.

Po drugi strani pa so moški, ki imajo krajši "frenulum" kot običajno. Frenulum je ime, ki se nanaša na del, ki povezuje prepucij s glavo glave, in se lahko, če je krajši od računa, poškoduje med spolnim odnosom. To je mogoče rešiti s preprostim kirurškim posegom.

Peyroniejeva bolezen lahko povzroči tudi dispareunijo. Prisotnost pomembne ukrivljenosti penisa povzroča bolečino, ko dosežemo erekcijo.

Psihološki vzroki (pri moških in ženskah)

V mnogih primerih zdravniški pregledi ne kažejo nobene fizične prizadetosti, ker so vzroki, povezani s psihološkimi dejavniki, kot so:

- Nekatere psihološke težave ali duševne motnje: pomisleki glede fizičnega, strah pred intimnostjo, strah pred nosečnostjo (ali strah zaradi nosečnosti in ne), težave s parom, strah pred ponovnim občutkom bolečine ... To so lahko nekatere tipične misli, ki ustavijo navdušenje spolno, kar povzroča nelagodje pri penetraciji.

Nekatere motnje, kot so anksioznost in depresija, lahko prekinejo spolno željo.

- Dnevni stres: preživljanje časov intenzivnega stresa, kot je izguba ljubljene osebe, neuspeh pri projektih ali znatno povečanje odgovornosti, s katerimi se je težko soočiti; lahko poveča napetost mišic.

Tudi mišice medeničnega dna se nagibajo h koži, kar povzroča bolečino v koitalnih odnosih.

- Zgodovina spolne zlorabe ali zlorabe: Pri večini ljudi, ki trpijo zaradi dispareunije, ni treba doživeti spolne zlorabe ali zlorabe. Čeprav te razmere zagotovo predisponirajo, da boste v prihodnjih spolnih odnosih utrpeli vse vrste težav.

Imeti razmerje, kjer je prišlo do kakršnekoli zlorabe, lahko vpliva tudi na željo po intimnosti s prihodnjimi partnerji in s tem povečanje napetosti in bolečin..

Upoštevati je treba, da ima velik vpliv pridobitev izobrazbe, ki je zatirala in kaznovala vsak pristop do spolnosti. Tako kot, če ima oseba pomembno nepoznavanje subjekta, malo izkušenj v spolnih praksah in odsotnost samo-raziskovanja lastnega telesa.

Vrednotenje in diagnosticiranje dispareunije

Prvič, če se ti simptomi pojavijo, morate opraviti ustrezne zdravniške preglede, da izključite kakršne koli fizične vzroke.

Za začetek boste v prvem posvetovanju dobili celotno klinično anamnezo pacienta. V ta namen bodo postavljena vprašanja, kot so:

- Od kdaj obstaja dispareunija??

- Kje je bolečina? (na površini, globoko ali oboje).

- Kdaj se pojavi bolečina? (pred, med ali po spolnem odnosu).

- Če lahko zdaj začnete, vzdržujete ali končate spolni odnos.

- Če ste v preteklosti imeli zadovoljiv spolni odnos.

- Če sovpada z pomembnim dogodkom: operacije, bolezen, porod, menopavza, stresni dogodki itd..

- Izgled ali ne navdušenje v spolnih odnosih, kot tudi vedeti, ali so opravili to dejavnost, če je ne želijo ali so prisiljeni.

- Ste uporabili umetna maziva?

- Ali obstaja spolna zloraba, posilstvo ali zloraba s strani spolnih partnerjev??

Prav tako je primerno zbrati v bolnikovi anamnezi, predvsem tiste, ki vključujejo črevo, mehur ali kakšno drugo operacijo na omenjenih območjih..

Pomembno je, da ne pozabimo na psihološke in psihiatrične vidike, sprašujemo o teh in o zdravilih, ki jih jemljemo danes.

Strokovnjak bo verjetno vizualno pregledal genitalno področje, pritisnil dele genitalij in medenične mišice, pregledal sluznico ali opravil skeniranje maternice. Vendar pa je možno, da se ti izpiti ne opravijo na isti dan prvega posvetovanja.

Priporočljivo je, če ste imeli več spolnih partnerjev in če obstajajo drugi simptomi, testirajte, da ocenite prisotnost spolno prenosljivih bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje je v celoti odvisno od osnovnega vzroka bolečine. Dokler ni ugotovljen jasen vzrok, zdravljenja ni mogoče začeti. Na primer, če je bolečina posledica neke vrste okužbe ali draženja na genitalijah, je treba to najprej zdraviti, da bi rešili težavo..

Zanimivo je, da ne glede na to, kaj povzroča bolečino, se zdi, da so psihološka zdravljenja enako učinkovita kot zdravniki pri lajšanju dispareunije (Flanagan idr., 2015).

Tako je v najpreprostejših primerih, v katerih je vzrok bolečine pomanjkanje mazanja, spolna terapija lahko zelo koristna. Pomembno je, da se ženska nauči poznati svoje telo in najde stimulacijo, ki jo potrebuje, da se počuti navdušeno. Pri nekaterih pogojih je priporočljiva uporaba maziv.

Mogoče je, da mora par poskusiti različne položaje med seksom, saj najde najprimernejše in prijetno. Če je ženska tista, ki doživlja dispareunijo, je priročno, da je postavljena na vrh moškega in nadzoruje globino penetracije..

Ne smemo pozabiti, da je posredovanje naših želja in želja našim partnerjem bistveno, da so spolne aktivnosti prijetno. To se lahko naučimo s terapijo parov.

V drugih primerih je priporočljiva multidisciplinarna intervencija. To je kombinacija psihoseksualne terapije, fizioterapije, klinične psihologije, farmakološkega zdravljenja (hormonske spremembe, okužbe) itd..

Če so vzroki psihološkega tipa, kot so stres, zgodovina spolne zlorabe, težave s samospoštovanjem ali obstoj duševnih motenj, jih je mogoče rešiti s psihološko terapijo. To je lahko zelo koristno, če spremljate zdravljenje z vadbami, ki delujejo na medeničnem dnu kot Keglove vaje..

Po drugi strani pa obstajajo razmere, v katerih je potrebna operacija, kot so prirojene težave, o katerih smo govorili, ali nezobčeni himen. Pri moških je morda potrebna operacija fimoze za odpravo bolečine.

Prav tako morate vedeti, da dispareunija ne sme onesposobiti aktivnega spolnega življenja. Druge zelo prijetne dejavnosti, ki ne vključujejo vaginalnega stika, kot so masaže, poljubi, božanje, razburljive besede ali masturbacija.

Pomembno je, da poiščete rešitev tako, da greste k zdravniški ordinaciji, da boste jasni glede diagnoze, poskusite nadzorovati tesnobo in biti potrpežljivi. Prognoza je zelo pozitivna in v večini primerov dispareunija izginja.

Reference

  1. Ameriško psihiatrično združenje (APA). (2013). Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah, peta izdaja (DSM-V).
  2. Danielsson I., Sjoberg I., Stenlund H., in Wikman M. (2003). Razširjenost in pojavnost dolgotrajne in hude dispareunije pri ženskah: rezultati študije populacije. Scand J Javno zdravje 31: 113-8.
  3. Flanagan E., Herron K.A., O'Driscoll C., et al. (2015). Psihološko zdravljenje vaginalne bolečine: ali je etiologija pomembna? Sistematični pregled in meta-analiza. J Sex Med; 12 (1): 3-16.
  4. Pitts M., Ferris J., Smith A., Shelley J., & Richters J. (2008). Prevalenca in korelacija treh vrst bolečine v medenici v nacionalno reprezentativnem vzorcu avstralskih moških. J Sex Med., 5 (5): 1223.
  5. Disparevnija. (s.f.). Vzpostavljeno 29. septembra 2016, s strani Patient.info.
  6. Moška dispareunija. (s.f.). Izterjal 29. septembra 2016, od UpToDate.
  7. Boleč spolni odnos (dispareunija). (24. junij 2015). Pridobljeno iz klinike Mayo.
  8. Vaginizem. (s.f.). Vzpostavljeno 29. septembra 2016 iz WebMD.