Simptomi periferne vrtoglavice, vzroki in zdravljenje

The vrtoglavica To je najpogostejša vrsta vrtoglavice. To so epizode, za katere je značilna omotica, izguba ravnotežja in zvonjenje v ušesih.

Bolnik se lahko izkaže, kot da se je okolje gibalo in se vrtelo okoli njega. Ali, kot da bi se vse nagibalo na eno stran.

Na splošno periferno vrtoglavico povzroča težava v notranjem ušesu, ki nadzoruje ravnovesje.

Pomembno je omeniti, da periferna vrtoglavica sama po sebi ni bolezen. Nasprotno, to je simptom, ki odraža neko osnovno zdravstveno stanje.

Krize, ki se pojavijo v tem stanju, se pojavijo in nenadoma izginejo. Glede na trajanje je razmeroma kratek (od nekaj minut do nekaj ur).

Opazujemo periferno vrtoglavico, gibanje oči in telesna nihanja. Običajno se opravi nevrološki pregled.

Ko je to stanje diagnosticirano, je zdravljenje namenjeno lajšanju simptomov z zdravili, opravljanju posebnih vaj za vestibularni sistem in zdravljenju vzrokov, ki so povzročili periferno vrtoglavico..

Simptomi perifernega vrtoglavica

Periferni vrtoglavica je občutek, podoben tistemu, ki je bil po vgradnji v pošteno privlačnost kot roller coaster. Zdi se, da se vse vrti okoli pacienta. Posledica je slabost, bruhanje, znojenje, zmanjšan krvni tlak, bledica ali bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa)..

Ti simptomi se povečajo, ko se glava premakne, saj je, kot že omenjeno, vpleteno nekaj notranjega ušesa. Zato lahko periferno vrtoglavico spremljajo kohlearni simptomi. Za te simptome je značilno:

- Tinitus: sestavljeni so iz zaznavnega fenomena, v katerem se v ušesih slišijo zvoki ali piski, ki ne prihajajo iz zunanjega okolja..

- Izguba sluha: gre za zmanjšanje sposobnosti zaznavanja zvokov.

- Občutek pritiska v ušesih.

Vendar ti kohlearni simptomi niso vedno prisotni. Nasprotno, zelo pomemben simptom perifernega vrtoglavice je nistagmus. To so primanjkljaji, ki usmerjajo pogled in opazujejo hitre premike oči od ene strani do druge.

Drugi simptomi so glavoboli, izguba ravnotežja, težave s sluhom in vidom ter občutek, da se potiskajo z ene strani na drugo.

Vzroki

Večino primerov perifernega vrtoglavica povzroča nekakšno stanje v notranjem ušesu, ki uravnava ravnovesje. Natančneje, nekatere spremembe v eni od struktur, ki tvorijo vestibularni sistem.

Najpogostejši vzroki, ki povzročajo težave v notranjem ušesu in so povezani s perifernim vrtoglavico, so benigni paroksizmalni pozicijski vrtoglavica (BPPV), vestibularni nevrititis, Ménièrejeva bolezen in labirintitis..

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPPV)

To je najpogostejši vzrok za periferno vrtoglavico. V tem stanju se tvorijo kalcijeve usedline v tekočini, ki je znotraj dela notranjega ušesa, imenovanega polkrožni kanali. Torej, ko se glava premika, se pojavi vrtoglavica, ker ti majhni kristali spodbujajo fine dlake, ki pokrivajo notranje uho. To povzroča zmedo v možganih, povzroča vrtoglavico in omotico.

BPPV je lahko posledica normalnega staranja vestibularnega sistema, nekaj poškodb v notranjem ušesu, labirintitisa, težav s cirkulacijo v arteriji, ki namakajo to področje, zdravil, migrene itd..

Prvič, ko ga je leta 1921 opisal zdravnik Robert Bárány. Zdi se, da približno 2,5% prebivalstva v določenem trenutku svojega življenja trpi zaradi tega stanja. Predvsem v starosti. Poleg tega se zdi, da je bolj pogosta pri ženskah kot pri moških.

Zdravljenje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice temelji na vajah za premestitev kristalov notranjega ušesa. Ta metoda je znana kot manevar Epley in jo lahko opravi bolnik v vašem domu z navodili, ki jih je prej opisal zdravnik..

Vendar pa večino časa ta motnja izgine šele čez nekaj dni ali tednov. Če pa se nikoli ne zdravi, se ponavadi ponovi.

Vestibularni nevritis

Nevritis ali vestibularni nevritis povzroča okužba, ki se prenaša v vestibularnem živcu. To se običajno pojavi po virusni okužbi, kot je prehlad ali gripa. To stanje se pojavi nenadoma in lahko traja približno dva ali tri tedne. Nekateri simptomi so: bolečina v ušesih, nestabilnost, slabost, celo bruhanje.

Vendar pa je v tem stanju ohranjena sposobnost sluha, v nasprotju z labirintitisom.

Zdravljenje je osredotočeno na zmanjšanje simptomov in osnovnega virusa. Pogosto ga spremlja vestibularna rehabilitacija, to je posturalna ali kontrolna vadba pri spreminjanju položaja glave.

Labirintitis

Za to stanje je značilno vnetje območja notranjega ušesa, ki se imenuje labirint. Ponavadi se pojavi zaradi okužbe z virusom ali bakterijami. Zato je običajno, da se pojavi po vročini, gripi ali alergijah. Povzroča periferno vrtoglavico, bolečino v ušesu in zmanjšano sluh in zvonjenje v ušesih.

Zdravljenje je namenjeno tudi lajšanju simptomov. Priporočljivo je tudi, da se izogibate vožnji vozil, upravljanju strojev in preprečevanju svetlih luči, kot so televizijske ali mobilne luči..

Ménièrejeva bolezen

Ménièrejeva bolezen začne prizadeti eno uho. Pri mnogih bolnikih se sčasoma problem razširi na drugo uho. Ponavadi se pojavlja pri ljudeh med 40 in 60 let, čeprav lahko vsak trpi.

Točen vzrok te bolezni ni znan, čeprav se domneva, da je lahko povezan s tekočino v notranjem ušesu, imenovano endolimfa. Zlasti se zdi, da se ta tekočina kopiči, kar povzroča pritisk v notranjem ušesu.

Ugotovljeno je bilo, da lahko obstajajo dejavniki, ki ga sprožijo, kot so vnos soli, kofein, alkohol ali stres.

Epizode perifernega vrtoglavica pri tej bolezni se pojavijo nenadoma in lahko trajajo do 24 ur. Vrtoglavica je običajno tako huda, da povzroča slabost in bruhanje.

Poleg perifernega vrtoglavica ta bolezen povzroča nihanje izgube sluha, bolečine v ušesu, glavobol, bolečine v trebuhu ali drisko..

Zdravi se z diuretičnimi zdravili, da se odpravi odvečna tekočina in druga zdravila za zmanjšanje simptomov.

Drugi možni vzroki perifernega vrtoglavice so avtoimunske bolezni notranjega ušesa, perilimfatična fistula ali sindrom dehiscence zgornjega polkrožnega kanala. V slednji je lezija v kosti, ki prekriva polkrožni kanal notranjega ušesa.

Pomembno pa je opozoriti, da lahko pride do epizod prehodnega perifernega vrtoglavica, ki ga povzroči bolezen gibanja (ko potuje z avtom, na ladji ali na letalu), zastrupitev z nekaterimi snovmi (svinec ali arzen), nekatera zdravila, droge ali za migrene.

Diagnoza

Obstaja več tehnik za diagnosticiranje perifernega vrtoglavica. En sam preskus ponavadi ni pomemben, najbolje je združiti več.

Prvič, zdravnik lahko pregleda ušesa, da bi preveril znake okužbe. Opravite lahko tudi teste sluha, uravnotežite ali dobro priporočite teste skenerjev, kot je MRI. Ta zadnji test je koristen za izključitev drugih vzrokov vrtoglavice, povezanih z vratom ali možgani.

Eden od najbolj uporabljenih testov je Rombergov test. Za začetek se od bolnika zahteva, da stoji skupaj z nogami. Preizkuševalec bo preveril, ali oseba stoji ali kaže nihanje. Potem vas prosimo, da zaprete oči, čeprav morate biti previdni, ker se bolnik lahko premakne vstran ali celo pade na tla.

Signal perifernega vrtoglavice bi bil pozna pulzija. To je nehotena nagnjenost nagibanja telesa na eno stran.

Drugi test je Unterbergerjev test, ki ga uporabljamo za opazovanje, če je med hojo stransko odstopanje telesa.

Diagnozo perifernega vrtoglavica potrjujejo hitri gibi oči, tj. Nistagmus. V glavnem opazimo, da oči nehote odstopajo od zdravega ušesa.

Da bi raziskali obstoj nistagmusa, mora bolnik sedeti. Preiskovalec bo položil prst približno 50 centimetrov od bolnikovega nosu. In ta mora slediti pogledu na gibanja, ki opravljajo preizkuševalca, ki jih bo najprej premaknil naprej; in nato desno, levo, gor in dol.

Gibanje oči lahko opazujete tudi s spreminjanjem položaja glave ali s stresanjem glave z ene strani na drugo.

Drug pogosto uporabljen test je Halmagyi test ali hitri impulzni test glave. V tem preskusu preiskovalec hitro premakne bolnikovo glavo s strani na stran s silo, da ugotovi, ali oči gledajo v isto smer.

Bolnik z perifernim vrtoglavico ne bo mogel narediti kompenzacijskih gibov oči, ker jih ne bo mogel pritrditi v točki med gibanjem glave.

Še en podoben test je Dix-Hallpikeov manever. Glava se premakne tudi bolniku, medtem ko spremeni položaj, posteljnino in dviganje. Ta test je bistven za diagnosticiranje vrtoglavice paroksizmalne beningno pozicijske vrste. Služi za preverjanje obstoja nistagmusa, kot tudi slabost in omotico.

Zdravljenje

Za zdravljenje perifernega vrtoglavica je najboljša možnost, da posežete v stanje, ki ga povzroča. Poleg farmakološkega zdravljenja simptomov, fizikalne terapije in izobraževanja pacientov je treba upoštevati vsakokratna priporočila.

Plaza Mayor, Onrubia in Hernández Carnicero (2009) navajajo, da obstajajo 4 komponente za zdravljenje bolnikov z motnjami v ravnotežju in vrtoglavico:

- Obvestite in pomirite bolnika.

- Zdravila za simptome vrtoglavice, slabost ali bruhanje.

- Zdravljenje za posredovanje dejavnikov, ki povzročajo vrtoglavico.

- Vestibularna rehabilitacija.

Zdravljenje je treba za vsak primer individualizirati glede na vzrok vrtoglavice in razvoj bolezni. Ker je vrtoglavica zelo moteč simptom, ki pogosto povzroča zaskrbljenost in zaskrbljenost, je pomembno pomiriti in obvestiti pacienta ter na kratko razložiti njihovo stanje in delovanje vestibularnega sistema..

Včasih so protivnetna zdravila lahko koristna za lajšanje simptomov. Še posebej, če so vzroki vestibularni nevronitis, labirintitis ali Ménièrejeva bolezen. Slednje se lahko ublaži tudi z zmanjšanjem količine soli v prehrani, kofeina in alkohola. Poleg razvoja strategij za obvladovanje in zmanjševanje stresa.

Kadar je periferni vrtoglavica zelo intenzivna, je nujno, da pacient počiva v postelji in daje intravensko terapijo s tekočinami.

Zdravljenje farmakološkega tipa je običajno namenjeno lajšanju simptomov, predvsem manifestacij, kot so slabost in bruhanje. Vendar pa te težave ne odpravljajo. Zato se je treba čim bolj izogibati tem drogam, saj lahko ustvarijo odvisnost.

Najpogosteje uporabljena zdravila so vestibularni sedativi, ki zmanjšujejo aktivnost nevronov vestibularnih jeder ušesa. V tej skupini so antihistaminiki, antidopaminergični nevroleptiki ali benzodiazepini.

Druga zdravila so antiemetiki, ki imajo tudi vestibularni sedacijski učinek.

Farmakološko zdravljenje se bo razlikovalo tudi glede na osnovni vzrok za periferno vrtoglavico. Na ta način lahko v primeru okužbe z ušesom predpisate antibiotike.

Ali, na primer, za bolnike z Ménièrejevo boleznijo se lahko predpiše zdravilo, imenovano Betahistin. To zdravilo pomaga zmanjšati pritisk, ki povzroča kopičenje tekočine v ušesu. 

Po drugi strani vestibularno rehabilitacijo sestavlja vrsta vaj, ki pomagajo človeku vzdrževati posturalno in vizualno stabilnost. Zdravnik vam bo priporočil in razložil najboljše vaje za vsak primer, čeprav na splošno gre za vestibularno navajanje (opravite dva ali trikrat dnevno gibanje, ki povzroča vrtoglavico, dokler se simptomi ne zmanjšajo)..

Druge vaje temeljijo na fokusu pogleda na določeni točki, medtem ko se glava premika z ene strani na drugo.

Včasih je za izboljšanje ravnotežja priporočljiva fizikalna terapija s fizioterapevtom. Na ta način bi se možgani naučili kompenzirati težave v notranjem ušesu.

V hujših in vztrajnih primerih, pri katerih so bile opravljene vse predhodne tehnike, se lahko priporoči operacija. To vključuje odstranitev dela ali celotnega notranjega ušesa.

Reference

1. García de Hombre, A. M. (2006). Bolnik z vrtoglavico, frustrirajočo situacijo za zdravnika in bolnika. V Annals of Internal Medicine. 23, 6: 299-299.
2. Kako upravljati periferno vrtoglavico. (26. april 2016). Vzpostavljeno iz Verywell: verywell.com.
3. I Feel Dizzy: Periferna vrtoglavica. (29. oktober 2015). Vzpostavljeno iz Healthline: healthline.com.
4. Mayor, G. P., & Onrubia, T. (2009). Diagnoza in zdravljenje perifernega vrtoglavica. Jano: Medicina in humanistika, (1749), 46.
5. Sindrom dehiscence zgornjega kanala. (s.f.). Pridobljeno 31. januarja 2017 iz klinike Cleveland: clevelandclinic.org.
6. Vrste vrtoglavice. (s.f.). Pridobljeno 31. januarja 2017, iz Webmd: webmd.com.
7. Periferno vrtoglavico. (s.f.). Pridobljeno 31. januarja 2017, iz Montpellierja: montpellier.com.ar.