Kaj je elektromiografija?

The elektromiografijo (EMG) je postopek za opazovanje električne aktivnosti mišic, zlasti motornih nevronov, ki jih nadzorujejo.

V tem postopku se v mišice vstavijo igličaste elektrode. Ti imajo senzorje, ki zajemajo električne impulze mišice.

Običajno jo spremlja študija prevajanja živcev, v kateri se preveri delovanje živcev. To naredimo z elektrodami, ki so obtičale na površini kože.

Znano je, da živčni sistem prenaša informacije skozi živce ali motorne nevrone v mišice. Ti nevroni oddajajo električne šoke ali impulze, ki povzročijo, da se mišice stisnejo ali sprostijo. Pogostnost teh meritev se lahko meri v območju od 1 do 100 impulzov na sekundo.

Med elektromiografijo elektroda, ki se nahaja v mišici, oddaja mehak električni signal, medtem ko drugi merijo čas, ki je potreben, da signal prispe. To simulira naravno električno aktivnost, ki se pošilja iz živcev v mišice.

Na ta način lahko opazujemo hitrost, s katero lahko živci prenašajo električne signale. Nenormalna hitrost bi pomenila motnjo v živcih ali mišicah.

S pomočjo elektromiografije se električni signali prevedejo v grafiko, numerične vrednosti ali zvoke. Ti so vodilo, tako da lahko zdravstveni delavci postavijo diagnozo, kadar obstajajo simptomi, kot so ščemenje, šibkost ali otrplost mišic..

Ta tehnika meri električno aktivnost mišice v fazi mirovanja, rahlega krčenja ali prisilnega krčenja. Na splošno se pri zdravih posameznikih, ko je mišica v mirovanju, ne opazijo nobeni električni signali.

Ko se mišica močneje skrči, se aktivirajo več mišičnih vlaken. Posledica je več akcijskih potencialov (živčnih impulzov). Elektrode zajamejo te impulze in jih odražajo na monitorju v obliki valov.

Elektromiografija pomaga diagnosticirati motnje živčnega sistema, ki vključujejo mišice. Ta postopek pomaga razlikovati med resnično šibkostjo ali zmanjšano uporabo mišic zaradi bolečine ali pomanjkanja motivacije.

Tako je mogoče odkriti mišične motnje, kot je mišična distrofija ali poliomiozitis. Lahko pomaga tudi pri prepoznavanju bolezni, ki vplivajo na povezavo med živci in mišicami, kot je miastenija gravis.

Prav tako lahko diagnosticira motnje v perifernih živcih, kot je sindrom karpalnega tunela ali periferne nevropatije; ali v korenu živca kot hernija diska. Podobno kot težave, ki vplivajo na motorne nevrone, kot je amitrofična lateralna skleroza.

Za kaj je narejena elektromiografija??

Elektromiografijo izvedemo tako, da najdemo težave, ki vplivajo na mišično tkivo, živce ali točke pritrditve med živci in mišice.

Priporočljivo je, da ta test opravite, ko bolnik prikaže simptome, kot so otrplost, šibkost mišic, tresenje, bolečine v mišicah, krči, nehoteni krči ali tiki, paraliza itd..

Zato ta postopek služi za iskanje vzroka teh simptomov, ki lahko izvirajo iz mišic ali živcev. Poleg tega lahko problem izvira iz hrbtenjače ali možganov, toda elektromiografija ne kaže bolezni, ki se nahajajo na teh območjih..

Študije prenašanja živcev, ki so lahko del elektromiografije, pomagajo najti poškodbe perifernega živčnega sistema. Ta sistem vključuje živce, ki se nahajajo stran od možganov, kot tudi druge manjše, ki se razhajajo od teh.

Najpogostejše bolezni, ki jih lahko diagnosticiramo z elektromiografijo, so:

- Duchenenova mišična distrofija: je bolezen, ki povzroča šibkost mišic in je dedna.

- Alkoholna nevropatija: bolezen, pri kateri se periferni živci poškodujejo zaradi zlorabe alkohola.

- Periferna nevropatija: tam so mravljinčenje, krči, bolečine, odrevenelost ... v nekaterih perifernih živcih. To je posledica več vzrokov, kot so poškodbe, okužbe, sladkorna bolezen itd..

- Myasthenia gravis: avtoimunska bolezen, za katero je značilna mišična šibkost. V glavnem prizadene veke in mišice, ki pomagajo dihati, žvečiti in sliniti.

- Amiotrofična lateralna skleroza (ALS): degenerativna nevrološka bolezen, ki prizadene motorne nevrone možganov in hrbtenjače.

- Guillain-Barréjev sindrom: avtoimunska bolezen, pri kateri telo ustvari protitelesa, ki napadajo periferne živce.

- Poškodbe brahialnega pleksusa: brahialni pleksus je mreža živčevja, ki se nahaja v rami, ki se veže na vrat in roko.

- Disfunkcija ishiadičnega živca: zaradi poškodbe ali pritiska na ishiadični živce, ki sega od hrbta do stopal, ki potekajo skozi noge. To lahko povzroči bolečino, šibkost, mravljinčenje ali otrplost nog.

- Polimiozitis: je bolezen, pri kateri se vnetje mišic, ki povzroči zmanjšanje moči.

Indikacije pred izvedbo

Pred preskusom bo bolnik naprošen, da prebere in podpiše obrazec za soglasje.

Zelo pomembno je, da bolnik zdravnika obvesti o zdravilih brez recepta ali drugih zdravilih, ki jih jemlje, kot so antikoagulanti (npr. Varfarin, klopidogrel ali aspirin). Ker bi to lahko spremenilo rezultate elektromiografije.

Bistveno je, da oseba, ki bo opravila preskus, navede, ali ima spodbujevalnik ali samodejni defibrilator. Uporaba teh naprav je nezdružljiva z elektromiografijo.

Zdravstveni delavec mora tudi vedeti, ali ima bolnik krvavitev, ki povzroča dolgotrajno krvavitev, kot je hemofilija..

Možno je, da 2 ali 3 ure pred testom ne pijete pijače s kofeinom ali cigaretami.

Kako je to storjeno??

Če obstaja sum, da je v delovanju mišic ali živcev problem, je priporočljivo opraviti elektromiografijo..

Obstaja veliko različnih motenj živčnega sistema, elektromiografijo pa je treba prilagoditi primeru glede na zdravstveno stanje bolnika..

Elektromiografijo običajno opravi nevrolog, to je zdravnik, specializiran za motnje v možganih in živcih. Čeprav to lahko opravi tudi specialist tehnik. Lahko se izvaja ambulantno ali kot del bolnišničnega bivanja.

Prva faza je običajno preizkus hitrosti prevoda živcev. To ovrednoti električni tok, ki ga živec prenaša v mišico.

Kožo najprej očistimo z antiseptično raztopino. Nato več elektrod v obliki obliža, ki se nahajajo tik nad živcem, na površini kože. Poleg tega je nameščena registrska elektroda.

Nato je v omenjenem živcu podanih več električnih impulzov. Bolnik bo občutil mravljinčenje ali kratek in kratek krč, ki je lahko neprijeten.

Čas, ki je potreben, da se mišice skrčijo zaradi teh električnih razelektritev, je tako imenovana hitrost vožnje.

Običajno je treba pregledati iste živce, vendar na drugi strani telesa. Tako lahko primerjamo podatke, pridobljene na vsaki strani telesa.

Preskusi prevoda živcev lahko trajajo od 15 minut do približno 1 uro. To je odvisno od količine živcev, ki jih želite oceniti.

Običajno ta test običajno spremlja elektromiografija, da ima bolj natančne rezultate.

Pri elektromiografiji mora biti koža, na kateri so nameščene elektrode, čista, tako kot pri prejšnjem preskusu, da se prepreči kakršna koli motnja..

Igličaste elektrode so nameščene v mišici. Te igle se razlikujejo od tistih, ki se uporabljajo za injiciranje zdravil, saj so manjše in trdnejše, ne kot podkožne igle, ki so votle. Če ne vbrizgamo nobenih zdravil, je neugodje veliko nižje.

Te so povezane z žicami na snemalno napravo. Električna aktivnost se zabeleži najprej, ko je mišica v mirovanju. Potem se bo pacienta pozvalo, naj počasi in enakomerno skrči mišico, da bo naredila nov zapis.

Elektrode lahko premikamo, tako da izmerimo aktivnost v različnih delih mišice ali v različnih mišicah.

Električna aktivnost je prikazana v obliki valov na monitorju. Prav tako se oddajajo zvoki in morda je celo video posnetek testa. Elektromiografija lahko traja od 30 do 60 minut.

Če je elektromiografija izvedena z iglami, ki so vstavljene v mišico, je pri vstavljanju elektrod nekaj nelagodja. Mogoče je, da po testu mišica postane bolj občutljiva ali pa se pojavijo modrice.

Če bolnik po testu čuti bolečino, je priporočljivo, da na prizadeto območje položite led ali hladne obloge. Za 10 ali 20 minut je dovolj. Za bolečine, kot so ibuprofen, acetaminofen ali naproksen, lahko vzamete tudi zdravila brez recepta..

Kljub zgoraj navedenemu je elektromiografija postopek z nizkim tveganjem in velja za zelo varno tehniko. Pojavijo se redki zapleti in obstaja zelo majhno tveganje za krvavitev, okužbo ali poškodbo živca, kjer je elektroda vstavljena..

Drugi zelo redki zaplet, ki obstaja, pa se pojavi, ko se pregledajo mišice prsnega koša. Ko se na tem področju vstavijo igle, se zrak lahko filtrira med pljuči in steno. To bi povzročilo kolaps pljuč (kar se imenuje pnevmotoraks)..

Kako deluje?

Elektromiografska oprema je sestavljena iz snemalnih elektrod in predojačevalcev (ki se običajno nahajajo zelo blizu pacienta, da se prepreči električna motnja).

Električna aktivnost, ki jo zberejo elektrode, se prikaže na osciloskopu. To je monitor, ki prevaja električno aktivnost v valove. Oblika in velikost vala nudita informacije o sposobnosti mišice, da se odzove na stimulacijo.

Vključujejo tudi ojačevalnike, ki podrobneje opazujejo električno aktivnost. Tako kot tudi ojačevalnik zvoka, ki omogoča poslušanje aktivnosti.

Druga komponenta je vizualizacijski sistem, ki ima običajno zaslon CRT. Električna aktivnost je lahko predstavljena tudi v obliki zvokov. Poleg tega ima integriran sistem, ki povprečuje podatke, tako da jih je lažje razlagati.

Najbolj značilna metoda je uvedba igličaste elektrode skozi kožo v mišico. Od osebe se lahko zahteva, da se skrči ali raztegne mišico. Vsaka elektroda zagotavlja povprečno raven aktivnosti ocenjene mišice. Zato je možno, da je treba elektrode namestiti na več mestih.

Rezultati elektromiografije

Kot smo že omenili, elektromiografija ocenjuje električno aktivnost mišic, ko so v mirovanju in ko se krčijo. Medtem ko test hitrosti prevajanja živcev meri sposobnost in hitrost živcev za pošiljanje električnih signalov.

Običajni rezultati

Ko je elektromiogram normalen, rezultati ne kažejo nobene električne aktivnosti, medtem ko je mišica v mirovanju. Valovi so gladki, ko je prišlo do krčenja mišic.

Pri normalnih študijah prevajanja živcev je razvidno, da živci prenašajo električne impulze v mišice ali vzdolž senzoričnih živcev z normalno hitrostjo. Upoštevati je treba, da vsi živci nimajo enake hitrosti, poleg tega pa se ta hitrost z leti zmanjšuje.

Nenormalni rezultati

Po drugi strani lahko nenormalna elektromiografija predstavlja električno aktivnost mišice, ko je v mirovanju. To bi pomenilo morebitno poškodbo mišic ali motnje, saj so mišice aktivne, kadar ne. Primer tega so težave v mišičnem tonusu.

Če pa se mišice strgajo in so valovi nenormalni, je to lahko znak patologije mišic ali živcev. Na primer periferna nevropatija.

V študijah prevoda živcev z nenormalnimi rezultati je hitrost živčnih impulzov počasnejša od normalne. Nizke hitrosti kažejo na poškodbo živca.

Reference

1. Elektromiogram (EMG) in študije prevoda živcev. (s.f.). Pridobljeno 30. januarja 2017, iz Webmd: webmd.com.
2. Elektromiografija (s.f.). Pridobljeno 30. januarja 2017, na Medicinskem centru Univerze v Rochesterju: urmc.rochester.edu.
3. Elektromiografija (EMG). (s.f.). Pridobljeno 30. januarja 2017, iz Hopkinsmedicine: hopkinsmedicine.org.
4. Elektromiografija (EMG). (s.f.). Pridobljeno 30. januarja 2017, iz Emedicinehealth: emedicinehealth.com.
5. Elektromiografija (EMG). (s.f.). Vzpostavljeno 30. januarja 2017, iz Ebme: ebme.co.uk.
6. Elektromiografija (EMG). (8. februar 2016). Vzpostavljeno iz Healthline: healthline.com.
7. Elektromiografija (EMG). (20. januar 2017). Vzpostavljeno iz Mayoclinic: mayoclinic.org.
8. Hitrost prevoda živcev (s.f.). Pridobljeno 30. januarja 2017, od Reid Health: reidhospitalse3.adam.com.