Simptomi mikrotitoze, vzroki, zdravljenje



The mikrocitoza to je stanje, v katerem so rdeče krvne celice v krvi manjše od običajnih, merijo pa jih po povprečnem telesnem volumnu. To je izraženo v velikosti, manjši od 80 mikron3 (80fL) pri odraslih bolnikih.

Hemoglobin je bistvenega pomena za prenos kisika in ogljikovega dioksida, zato lahko pacient z spremembami v rdečih krvnih celicah doživlja vrsto simptomov utrujenosti, zasoplosti in izčrpanosti..

Makrocitoza je običajno nenavadna ugotovitev v normalnem hemogramu in bolniki s tem stanjem so običajno asimptomatski. Običajno je to poseben pokazatelj anemije zaradi pomanjkanja železa, talasemije in sideroakremične anemije.

Vzroki

Spremembe velikosti rdečih krvnih celic, imenovanih tudi eritrociti ali rdeče krvne celice, so znane kot anizocitoza, patološko stanje rdečih krvnih celic, kjer imajo različne dimenzije namesto istega premera. To povzroča prisotnost rdečih krvnih celic različnih velikosti v istem vzorcu krvi in ​​se običajno pojavi pri bolnikih, ki so prejeli transfuzije..

Med življenjem se vrednosti rdečih krvnih celic in hemoglobina spreminjajo, v otroštvu pa sta bila korpuskularna prostornina in krvni hemoglobin nižja. Nato lahko raven hemoglobina med drugimi dejavniki vpliva tudi na porabo tobaka, nadmorsko višino.

Eritrociti so prepoznani po velikosti in prisotnosti hemoglobina v njihovi notranjosti. Ta beljakovina definira barvo celic, čeprav obstaja tudi možnost, da so mikrocitoze prizadete z rdečimi krvničkami, vendar z normalno obarvanostjo. To je zato, ker še vedno ohranijo relativno zadostno količino hemoglobina v celici.

V primeru mikrocitoze so rdeče krvne celice manjše od volumna, ki bi ga morali imeti. Eritrociti so lahko majhni zaradi mutacij v njihovi tvorbi, ki je znana kot dedna mikrocitoza; ali pa je lahko povezana tudi z pomanjkanjem železa; ker rdeče krvne celice ne vsebujejo dovolj hemoglobina.

Glede na starost in spol bolnika obstaja več vzrokov mikrocitoze. Na primer, pri otrocih in mladostnikih so najpogostejše anemija zaradi pomanjkanja železa (mikrocitna anemija), talasemija, zastrupitev s svincem ali zastrupitev s svincem, sideroblastična anemija ali kronično vnetje..

Pri ženskah je to ponavadi posledica anemije zaradi pomanjkanja železa, talasemije, nosečnosti, sideroblastične anemije in anemije zaradi kroničnih bolezni. Če ženska ni menstruacija, so dejavniki enaki, ki povzročajo mikrocitozo pri moškem, vključno z anemijo zaradi pomanjkanja železa, kronično boleznijo, talasemijo in anemijo brez ugotovljenega vzroka..

Zato je najpogostejši vzrok anemija zaradi pomanjkanja železa. V tem primeru mikrocitoza ni povezana z zmanjšanjem sinteze DNK ali z genetsko spremembo. To stanje je znano kot mikrocitna anemija.

Pri sumu na mikrocitno anemijo je treba meriti železo v krvi s testom feritina v krvi. Ferritin je beljakovina v celicah, ki shranjuje železo. Vrednosti so spremenljive pri moških in ženskah in če so nižje od 12 nanogramov na milimeter (ng / ml), je verjetno, da ima oseba pomanjkanje železa..

Ta nizka koncentracija železa v krvi je lahko posledica prehrane z nizko vsebnostjo železa, krvavitev zaradi ran - tako zunanjih kot notranjih (na primer krvavitev v prebavnem traktu: požiralnik, črevo, želodec), zelo velika menstruacija ali odpoved. pri absorpciji železa. Razmisliti je treba tudi o možnosti gastrointestinalnega tumorja, ki povzroča skrito krvavitev.

Vendar pa je najbolj verjeten in pogost vzrok anemija. Čeprav je zelo verjetno, da je anemija zaradi pomanjkanja železa.

Diagnoza

Mikrocitozo običajno diagnosticiramo s krvno preiskavo in po pridobitvi rezultatov lahko dobimo več informacij o etiologiji spremembe glede na bolnikovo zgodbo. Podatki o vaši prehrani so bistveni, na primer, če imate željo po ledu ali pica, kar ustreza nenormalni tesnobi za uživanje zemlje ali drugih mineralov, kar odraža pomanjkanje železa..

Treba je raziskati, ali ima pacient zaradi svojega dela ali poklica stik s težkimi kovinami, kot je svinec, ki bi lahko povzročil zastrupitev in zastrupitev s svincem. Pomembno je tudi ugotoviti, ali je v vaši družini zgodovina anemije, talasemija; ali če imate kronične okužbe, bolezni ali trajne vnetne procese.

Gastrointestinalni simptomi so zelo pomembni, napetost in bolečina v trebuhu, vse vrste želodčne motnje in krvavitve pri bruhanju ali gibanju črevesja lahko dajo informacije o nekaterih notranjih težavah, ki vodijo v krvavitev in zato do mikrocitoze..

V primeru žensk je zgodovina menstruacije pokazala, da je izguba krvi večja ali manjša, kar lahko povzroči tudi anemijo..

Simptomi

Prizadeti bolniki ponavadi trpijo zaradi teh simptomov, v večji ali manjši meri, odvisno od resnosti anemije:

  • Šibkost in utrujenost.
  • Hudi glavoboli.
  • Težave pri osredotočanju in osredotočanju na vaše naloge.
  • Bolečina v prsnem košu.
  • Pomanjkanje apetita in izguba teže.
  • Spremembe v teksturi in barvi nohtov. Krhki, bledi, mehki nohti.
  • Rahlo porumenelost oči.
  • Močan menstrualni tok pri ženskah.
  • Pica: Nujno jesti zemljo ali minerale, da bi nadomestili pomanjkanje železa.
  • Hladna koža na dotik.

Sorodne bolezni

Obstajajo tudi druga stanja, ki lahko povzročijo mikrocitozo. Ena izmed njih je talasemija. Beta-talasemija je avtosomno recesivno genetsko bolezen, pri kateri oseba ne proizvaja dovolj hemoglobina, ker ne ustvarja beljakovinskih verig, potrebnih za konstrukcijo hemoglobina..

Telo pri teh bolnikih ustvari nenormalno obliko hemoglobina, kar povzroči uničenje rdečih krvničk, kar vodi do anemije. To je genetsko stanje, ki se prenaša iz generacije v generacijo in običajno prizadene ljudi iz jugovzhodne Azije, Bližnjega vzhoda, potomcev Afričanov in Kitajcev..

Nekateri simptomi tistih, ki trpijo za to boleznijo, so deformacije v kosteh obraza, nezmožnost rasti, dispneja (zasoplost), navadna utrujenost in rumena koža (zlatenica). Ljudje, ki imajo manjšo obliko talasemije, so osebe z mikrocitozo, vendar brez te simptomatologije, povezane z njihovo boleznijo..

Po drugi strani pa lahko mikrocitno anemijo povzroči talasemija ali pomanjkanje železa v krvi. Obstaja pet glavnih vzrokov, ki v angleščini tvorijo kratico TAILS. To so talasemija, anemija zaradi kroničnih bolezni, pomanjkanje železa, prirojena sideroblastična anemija in zastrupitev s svincem (zastrupitev zaradi izpostavljenosti svincu). Vsak od teh vzrokov je mogoče izključiti z več krvnimi preiskavami, kjer je mikrocitoza le ena od nenormalnosti, ki jih celice predstavljajo..

V primeru mikrocitne anemije majhne rdeče krvne celice z nezadostnim hemoglobinom nimajo zmogljivosti za prenašanje zadostnega kisika po telesu. To povzroča pri bolnikih simptome, kot so pomanjkanje apetita, splošna bledica, krhki nohti, suha usta, med drugim.

Bolnik je glede na resnost anemije lahko asimptomatska ali ima različne spremembe utrujenosti, omotice in dispneje..

Prehranska pomanjkljivost je nedvomno največji vzrok mikrocitne anemije, zlasti pri otrocih. Pri ženskah se prevladujoči dejavnik izkaže za zelo veliko izgubo krvi med menstruacijo. Pri odraslih moških in ženskah, ki nimajo menstruacije, je vredno razširiti študije v primeru možnosti okultnega krvavitve, saj se pojavijo pri tumorjih ali drugih boleznih prebavil (gastritis, ezofagitis, razjede, celiakija, med drugim).

Drug vzrok mikrocitoze je anemija zaradi kroničnih bolezni. To se zgodi, ko so kronični vnetni procesi ali okužbe. V teh primerih povišane ravni citokinov povzročijo zmanjšanje proizvodnje eritropoetina, ki moti presnovo železa. Nekatere od teh anemij imajo značilnosti mikrocitoze. Njihova prognoza je ugodna in ni progresivna.

Zdravljenje mikrocitoze

Na splošno je zdravljenje mikrocitoze povečanje vnosa železa v prehrani, da se s tem ponovno vzpostavi ustrezna raven hemoglobina in poveča velikost rdečih krvnih celic..

Železo vstopa v telo skozi živila, ki jih zaužijemo, v mlečne izdelke, sojine beljakovine in meso. Drugi viri železa, ki niso živalskega izvora, so leča, polnozrnati proizvodi, suho sadje in fižol.

Za povečanje absorpcije železa v prehrani je priporočljivo, da se zmeša z izdelki, ki vsebujejo vitamin C, kot so jagode, agrumi, paradižniki in melone. Živila, bogata s kalcijem, kot so mlečni izdelki, ovirajo absorpcijo železa, zato je priporočljivo, da jih jemljete ločeno, če je cilj povečati raven železa v telesu..

Če je potrebno večje povečanje železa v telesu, je mogoče razmisliti o dodatkih. Priporočeni odmerek je 60 miligramov (mg) železa enkrat ali dvakrat na dan. V idealnem primeru je treba železne kapsule vzeti same, tako da noben drug element ne vpliva na njihovo absorpcijo. Poleg tega jemanje 500 mg dnevno askorbinske kisline-vitamina C skupaj z dodatkom železa spodbuja večje koristne učinke.

Na splošno je zdravljenje z dodatki železa učinkovito proti anemiji. Vendar pa je pri bolnikih, ki se ne odzivajo na te ukrepe ali imajo ponavljajoče se anemije, potrebnih več študij za opredelitev vzroka, ki ga še vedno povzroča..

V redkih primerih se transfuzija krvi uporablja za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa. To zdravljenje se običajno uporablja pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi, ki imajo prag hemoglobina manj kot 7-8 ng / mL \ t.

V bistvu lahko mikrocitozo preprečimo in zdravimo s povečanjem vnosa železa v hrano, bodisi s hrano, ki jo vsebuje, bodisi z zunanjimi dodatki. Če se anemija ne izboljša, priporočamo, da poiščete zdravniško pomoč.

Reference

  1. Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (julij 1996). "Preiskava mikrocitoze: celovit pristop". Eur. J. Haematol. 57 (1): 54-61.
  2. "Microcythemia" na Dorlandovem medicinskem slovarju.