Kaj so mešane ali parenteralne rešitve?



The mešane ali parenteralne raztopine so sterilni pripravki, ki vsebujejo eno ali več aktivnih sestavin, namenjenih za dajanje z injekcijo, infuzijo ali vsaditvijo v telo. Shranjujejo se v enoodmernih ali večodmernih vsebnikih (Parenteralne raztopine (z injekcijo), 2017).

Parenteralni pripravki lahko zahtevajo uporabo pomožnih snovi, kot so topila, snovi za izboljšanje topnosti, suspendirna sredstva, pufra, snovi za pripravo izotoničnega pripravka s krvjo, stabilizatorji ali antimikrobnimi konzervansi. Dodatek pomožnih snovi je minimalen.

Voda za injekcije se uporablja kot vehikel za injekcije v vodi. Sterilizacijo na tej stopnji lahko opustimo, dokler je pripravek podvržen končni sterilizaciji.

Za nevodne injekcije se kot vozila uporabljajo olja rastlinskega izvora (Mednarodna farmakopeja, 2016)..

Ko govorimo o mešanih parenteralnih raztopinah, se nanaša na tip parenteralne raztopine, kjer se fiziološki serum zmeša z raztopino glukoze..

Mešane raztopine, imenovane tudi raztopina glukozalina, so sestavljene iz brezvodne glukoze, monohidratne glukoze in natrijevega klorida..

Na splošno so te rešitve na voljo izotonične, hipertonične in hipotonične, s posebno uporabo vsakega.

Raztopine se pripravijo z raztapljanjem 50 gramov glukoze in 1,8 g natrijevega klorida v vsakem litru raztopine (320 mOsm / l) v primeru izotonične raztopine..

Hipotonično raztopino pripravimo tako, da raztopimo 33 gramov glukoze in 3 g natrijevega klorida v vsakem litru raztopine.

Hipertonik pripravimo z 0,9 grama natrijevega klorida in 5 g glukoze na 100 mililitrov raztopine (560 mOsm / l).. 

Pomen mešanih raztopin pri parenteralnem prehranjevanju

Vsi potrebujemo hrano za življenje. Včasih oseba ne more zaužiti hrane ali je vnos nezadosten zaradi bolezni.

Možno je, da želodec ali črevesje ne delujeta normalno ali da je oseba operirana, da bi odstranila del ali vse te organe..

Prehranska podpora v intenzivni negi predstavlja izziv, vendar je srečo, da je mogoče njeno izvajanje in spremljanje skrbno spremljati (Pierre Singer, 2009)..

V teh primerih je treba prehrano zagotoviti na drugačen način. Ena od metod je "parenteralna prehrana" (intravenska prehrana) (Ameriško združenje za parenteralno in enteralno prehrano (ASPEN), S.F.).

Parenteralna prehrana ostaja tema, ki se zelo zanima za raziskave. Izkazalo se je, da nima nobene prednosti, vendar je povezana z večjo pogostostjo zapletov v primerjavi z enteralno prehrano pri bolnikih z rakom prebavil..

Zdi se, da prehranska podpora, ki se daje intraportalno, v kombinaciji z multimodalno analgezijo, zagotavlja nekatere presnovne in klinične prednosti v primerjavi s tistimi, ki se dajejo sistemsko..

Vendar pa parenteralna prehrana ne preprečuje zmanjšanja antioksidantne zmogljivosti, ki jo opazimo po večji operaciji, in prehranjevalne linije predstavljajo dodaten dejavnik tveganja za sistemsko kandidozo v okolju intenzivne nege (Paul Kitchen, 2003)..

Raztopine glukozalina zagotavljajo bolniku med 132 in 200 kcal na liter raztopine. Natrijevi in ​​klorovi ioni so glavne anorganske komponente zunajcelične tekočine, ki vzdržujejo ustrezen osmotski tlak krvne plazme in zunajcelične tekočine..

Izotonična raztopina glukozalina med dehidracijo zapolni pomanjkanje telesnih tekočin.

Hipertonična raztopina Glucosalina za intravensko injiciranje zagotavlja korekcijo osmotskega tlaka zunajcelične tekočine in krvne plazme. Glukozalin (natrijev klorid), ko se topikalno uporablja v oftalmologiji, ima učinek proti edematu.

Kdaj je treba uporabiti mešano raztopino??

Glukozalin kot izotonična raztopina se predpiše, kadar je dehidracija različnega izvora, da se ohrani volumen krvne plazme med in po operaciji ter kot topilo za različna zdravila..

Raztopina se uporablja v pediatričnih primerih s hipertonično dehidracijo, insulinsko komo in jetrno komo

Hipertonska raztopina je predpisana, kadar:

  • Obstajajo kršitve metabolizma vode in elektrolitov, kot je pomanjkanje ionov natrija in klora.
  • Hipoosmotična sididracija različnega izvora (zaradi dolgotrajnega bruhanja, driske, opeklin s želodčno fistulo).
  • Pljučna krvavitev.
  • Črevesna krvavitev.

Izotonična raztopina je predpisana v terapijah za dovajanje tekočine in vzdrževanje v hiperosmolarni komi diabetičnega bolnika z glikemijo večjo od 300 mg / dl.

Ta raztopina ne vsebuje nobenega bakteriostatičnega sredstva, antimikrobnega sredstva ali dodanega pufra, ki se šteje samo kot injekcija enkratnega odmerka. Kadar so potrebni manjši odmerki, morate neuporabljeni del zavreči.

Protislovja in stranski učinki

Parenteralna prehrana se pri bolnikih z nedotaknjenim gastrointestinalnim traktom ne sme uporabljati rutinsko (Thomas, 2017). V primerjavi z enteralno prehrano ima naslednje pomanjkljivosti:

-Povzroča več zapletov.

-Ne ohranja strukture in funkcije prebavil.

-To je dražje.

Med stranskimi učinki, ki jih lahko povzročijo mešane raztopine, lahko najdemo reakcije, kot so: slabost, bruhanje, driska, želodčni krči, žeja, solzenje, znojenje, zvišana telesna temperatura, tahikardija, hipertenzija, ledvična disfunkcija, edem, oteženo dihanje, mišični krči in hipertoničnost..

Glikozilirani serumi so kontraindicirani, kadar so hipernatremija, hiperhidracija, nevarnost pljučnega edema, možganski edem, hiperklioremija, hiperlakticidemija, poškodba glave, hipervolemija in huda bolezen ledvic..

Bodite previdni pri uporabi velikih količin raztopine glukozalina pri bolnikih z okvarjeno ledvično funkcijo in hipokalemijo..

Injekcija velikih količin raztopine lahko povzroči kloridno acidozo, hiperhidracijo, povečano izločanje kalija iz telesa.

Hipertonična raztopina glukozalina se ne sme dajati subkutano in intramuskularno.

Pri dolgotrajni uporabi je potrebno nadzorovati koncentracijo elektrolitov v plazmi in dnevno proizvodnjo urina. Temperatura raztopine za infundiranje mora biti 38 ° C (zdravilo: GLUCOSALINE, S.F.).

Reference

  1. Ameriško združenje za parenteralno in enteralno prehrano (ASPEN). (S.F.). Kaj je parenteralna prehrana. Vzpostavljeno iz nutritioncare.org.
  2. ZDRAVILO: GLUKOSALIN. (S.F.). Vzpostavljeno iz medicatione.com.
  3. Parenteralne raztopine (z injekcijo). (2017, 16. junij). Vzpostavljeno iz pennstatehershey.adam.com.
  4. Paul Kitchen, A. F. (2003). Parenteralna prehrana. Vzpostavljeno iz medscape.com.
  5. Pierre Singer, P. S. (2009). ESPEN Smernice za parenteralno prehrano: Intenzivna nega. Klinična prehrana 28, 387-400.
  6. Mednarodna farmakopeja. (2016). Parenteralni pripravki. Vzpostavljeno iz apps.who.int.
  7. Thomas, D. R. (2017, februar). Skupna parenteralna prehrana (TPN). Vzpostavljeno iz msdmanuals.com.