Kaj je kognitivna rezerva?



The kognitivne rezerve to je sistem, ki poskuša nadomestiti izgube in nevronske atrofije, ki so jih utrpeli, ko se oseba stara.

Mehanizmi delovanja kognitivnih rezerv, zahvaljujoč nevronski plastičnosti in zahvaljujoč jim pojavu hudih kognitivnih pomanjkljivosti, se lahko odložijo in posledično kognitivne funkcije sledijo pravilnemu delovanju zaradi kompenzacije..

Kaj je kognitivna rezerva?

Kognitivna rezerva, imenovana tudi rezerva možganov, je opredeljena kot sposobnost možganov, da se spopadejo s poslabšanjem možganov, ki ga povzroči normalno staranje ali zaradi nekaterih bolezni..

Na ta način bi rezerva zmanjšala učinke tega poslabšanja vedenja možganov, kar bi omejilo kognitivni učinek, ki bi ga to lahko povzročilo.

Ta koncept je nastal, da bi razložil, zakaj nekateri ljudje z isto starostjo in isto poškodbo nevronov niso predstavljali enakih kognitivnih pomanjkljivosti. Nekateri od teh ljudi s hudimi nevrološkimi poškodbami, značilnimi za nekatere nevrološke bolezni, niso imeli niti simptomov bolezni.

Zato se zdi, da ni neposredne povezave med poškodbami možganov in simptomi, obstaja še ena spremenljivka, ki bi morala biti posredna.

Ena od prvih študij, ki so poskušale dokazati obstoj rezerve, je leta 1997 izvedel Snowdon, v tej študiji je sodelovala skupnost ameriških nun, rezultati pa so pokazali, da odsotnost kognitivnih pomanjkljivosti ne pomeni nujno odsotnost možganske poškodbe..

Ker so bile v analizi možganov, ki so bile opravljene po smrti ene izmed nun, značilne poškodbe Alzheimerjeve bolezni (nevrofibrilarnih zapletov in senilnih plakov), je ta ženska pokazala pravilen kognitivni učinek do svoje smrti pri 101 letih..

To pomeni, da čeprav so bili njegovi možgani poškodovani, ni pokazal nobenih simptomov bolezni, zato je avtor ugotovil, da mora obstajati določen mehanizem, ki bo nadomestil upad kognitivnih sposobnosti, ki se mora pojaviti kot posledica poškodbe možganov..

Koncept rezervacije se je od prvega opisa precej spremenil. Trenutno se upošteva obstoj dveh teoretičnih modelov za študij rezerve. Prvi model, ki smo ga razvili, je bil pasivni model, ki govori o možganski rezervi, s poudarkom na preučevanju anatomskih možganskih lastnosti (število nevronov, velikost možganov ...).

Drugi model, ki je bil pred kratkim opisan, aktivni model, govori o kognitivni rezervi in ​​razume, da rezerva deluje aktivno tako, da zaposli in spremeni obstoječe povezave, tako da nadomestijo povezave, ki so izgubljene zaradi poškodbe možganov..

Modeli rezervacij

Pasivni model: možganska rezerva

Po tem modelu je pomembna anatomska zmožnost možganov (njena velikost, število nevronov in gostota sinaps). Ta možnost bi bila možganska rezerva osebe.

Ljudje z večjim potencialom bodo imeli večjo rezervo in tolerirali boljšo in daljšo poškodbo možganov, preden bodo pokazali kakršenkoli kognitivni primanjkljaj.

Da bi ga bolje razumeli, bom razložil z zgledom Alzheimerjeve bolezni in z naslednjo sliko.

Alzheimerjeva bolezen je nevrodegenerativna, kar pomeni, da se s časom postopno poslabša. Osebe z večjo možgansko rezervo bodo začele opazovati simptome Alzheimerjeve bolezni, ko je bolezen naprednejša in je več možganskih poškodb, zato bo od prvega pojava simptomov napredovanje bolezni hitrejše. ljudi z večjo kognitivno rezervo.

Med pasivnimi modeli najdemo model praga (Satz, 1993), ki se vrti okoli koncepta možganske rezerve in predpostavlja, da obstajajo individualne razlike v tej zmogljivosti in da obstaja kritična meja, po kateri bi oseba pokazala klinične simptome. To ureja treh načel:

  1. Večja možganska rezerva deluje kot zaščitni dejavnik.
  2. Nižja možganska rezerva deluje kot dejavnik ranljivosti.
  3. Zaporedne poškodbe možganov imajo aditiven značaj.

Ta model se običajno preučuje s tehnikami slikanja nevroloških slik, saj jih je mogoče opaziti, če pride do poškodbe možganov, ki kaže na motnjo, tudi če oseba nima očitnih simptomov..

Problem s tem modelom je, da ne upošteva individualnih razlik v kognitivni obdelavi, zato je Yaakov Stern razvil še en koncept, ki je upošteval te dejavnike: aktivni model ali kognitivna rezerva..

Aktivni model: kognitivna rezerva

V skladu s tem modelom možgani niso statični subjekt, ampak bi poskušali preprečiti poslabšanje možganov, ki ga povzroča staranje ali neka bolezen..

Možgani bi ublažili te motnje zaradi svoje kognitivne rezerve, ki je opisana kot sposobnost posameznika, da učinkovito uporablja kognitivne procese in nevronske mreže, kar pomeni, da ni pomembno le, da obstaja veliko povezav, prav tako je zelo pomembno, da so te povezave učinkovite.

Predlagana sta bila dva mehanizma, preko katerih bi delovala naša kognitivna rezerva:

  • Nevronska rezerva. Ta pridržek se nanaša na obstoječe kognitivne strategije, ki jih uporabljamo za obravnavanje zahtev določene naloge. Te strategije bi bile prevedene v naše možgane v nevronske mreže ali posebne oblike povezave in bi bile prilagodljive, da bi se lahko prilagodile poškodbam možganov in bile manj dovzetne za to..
  • Nevronska odškodnina. Ta mehanizem se nanaša na sposobnost, ki jo moramo uporabiti nove nevronske mreže za kompenzacijo vpliva, ki ga je poškodba možganov povzročila v drugih omrežjih, ki so prej delovala pravilno za opravljanje določene naloge. Da bi se to zgodilo, je plastičnost možganov ključnega pomena.

Vsi nimamo enake nevronske rezerve, to je odvisno od več dejavnikov, tako prirojenih kot okoljskih (na primer, vrsta in stopnja izobrazbe). Nevralna rezerva se meri v smislu zmogljivosti in učinkovitosti.

Zmogljivost se nanaša na stopnjo aktiviranja določenega omrežja za opravljanje določene naloge. Največja zmogljivost omrežja bi bila prikazana, ko je težava naloge tako visoka, da povečanje težav ne bi povečalo aktiviranja nevronske mreže, bi nevronska mreža dosegla svojo največjo zmogljivost. Ta točka bi se pokazala v vedenjskem odzivu osebe, saj bi zmanjšala njegovo učinkovitost pri nalogi.

Včasih se učinkovitost ne zmanjša, ker se zaposlijo druge nevronske mreže, ki pomagajo izvirnemu omrežju, da opravi nalogo. Ta pojav je pogostejši pri ljudeh z večjo kognitivno rezervo.

Učinkovitost se nanaša na zmožnost izboljšanja naloge z optimalno zmogljivostjo z najmanjšo možno količino virov. Torej, če dve osebi optimalno opravljata isto nalogo, bo tisti z največjo kognitivno rezervo za to uporabili manj sredstev kot tisti z najmanj rezervami..

Če povzamemo nekaj teh modelov, ki niso izključni, pustite naslednjo primerjalno tabelo.

Ocena rezervacije

Glede na pomembnost rezerve postane jasna potreba po določitvi kognitivne rezerve bolnikov pred začetkom zdravljenja ali ljudi, ki imajo veliko verjetnost, da imajo nevrološke motnje, na primer ljudje z družinskim ozadjem. Toda kako lahko ocenimo rezervacijo osebe?

Zaradi nekaterih študij so bile potrjene tri vrste tehnik za merjenje rezerve:

  • Klinične ocene. Te ocene se opravijo s pomočjo testov ali vprašalnikov in merijo spremenljivke, kot so stopnja izobrazbe, poklic, družbene dejavnosti in fizično.
  • Genetske študije. Nekateri genetski dejavniki so povezani z določenimi kognitivnimi profili.
  • Neuroimaging študije. V njih lahko opazimo anatomske in funkcionalne značilnosti možganov, ki lahko služijo kot označevalci nastopa nekaterih bolezni.

Spremenljivke, ki vplivajo na rezervo

Na tej točki, boste verjetno vprašali, kako lahko povečate rezervacijo. V tem razdelku bom razkril dejstva, ki vam lahko pomagajo povečati, zato ne bomo govorili o prirojenih spremenljivkah, če ne o pridobljenih spremenljivkah in zato spremenljivih..

Naslednji citat zelo dobro ponazarja, kaj želim povedati v tem razdelku:

Izobraževanje in premorbidni intelektualni količnik

Izobraževanje je ena od spremenljivk, ki vplivajo na najbolj raziskano rezervo. Številne študije so pokazale, da je izobraževanje zaščitni dejavnik za nastanek demence in kognitivnih pomanjkljivosti, povezanih s staranjem.

Dejansko so nizke stopnje izobrazbe pomemben dejavnik tveganja za razvoj nevrodegenerativnih bolezni, kot je Alzheimerjeva bolezen..

Ta spremenljivka se običajno meri s kliničnimi intervjuji in posebnimi vprašalniki, kot je npr Vprašalnik o življenjskih izkušnjah (Vprašalnik vitalnih izkušenj M.J. Valenzuele) ali Vprašalnik spremenljivk kognitivnega rezervata, ki so ga razvili Arenaza-Urquijo in Bartrés-Faz.

Skupaj z izobraževanjem se običajno vrednoti, merijo pa se na podlagi lestvic, ki segajo od nekvalificiranega dela do visoko odgovornih položajev, kot so menedžerji..

Velikokrat sta tako izobraževanje kot poklic odvisna od drugih spremenljivk, kot je socialno-ekonomska raven, zato je treba raziskati tudi druge dejavnike, ki jih posameznik lahko nadzoruje, da bi povečali svojo kognitivno rezervo..

Še en dejavnik, ki je zelo raziskan za vrednotenje rezerve, je IQ ali IQ, za merjenje testov ali standardiziranih vprašalnikov. Čeprav je dokazano, da je IC zelo dedna, je odvisna tudi od drugih pridobljenih dejavnikov, kot so izobraževanje in izkušnje.

Pokazalo se je, da imajo ljudje z visokim IQ večjo možgansko in kognitivno rezervo. Ti ljudje imajo večjo možgansko zorenje v otroštvu in adolescenci: večja velikost možganov, superkupičnost kortikalnih in hujšanje predrtalne skorje \ t.

Vendar se zdi, da je ocena IC s testi in vprašalniki bolj zanesljiva za napovedovanje razvoja in upad kognitivnih sposobnosti osebe, kot so testi nevrozenjskih slik..

Kognitivne dejavnosti in prosti čas

Dejavnosti, ki nas psihično spodbujajo, kot so branje, pisanje, igranje in družbeno sorodstvo, so se izkazale kot zaščitni dejavnik proti razvoju demenc, tudi če se začnejo izvajati, ko je oseba že odrasla..

V nekaterih študijah je bilo ugotovljeno, da imajo ljudje, ki opravljajo te vrste dejavnosti, 50% manjšo verjetnost za razvoj demence. Poleg tega ščitijo osebo pred padcem starosti in ohranjajo njihovo kognitivno zmogljivost dlje. Zato je zelo priporočljivo izvajati tovrstne dejavnosti.

Fizična aktivnost

Poleg duševne aktivnosti se zdi pomembna tudi telesna aktivnost. Številne študije kažejo, da je telesna aktivnost potencialno koristen dejavnik proti poslabšanju, povezanim s starostjo in razvojem demenc..

Obstaja več mehanizmov, ki lahko pojasnijo ta učinek, saj telesna vadba zmanjšuje nekatere dejavnike tveganja za razvoj demenc, kot so bolezni srca in ožilja in oksidativni stres, prav tako povečuje proizvodnjo trofičnih dejavnikov (vzdrževanje in krepitev nevronov in njihovih povezav). , nevrogeneza (proizvodnja nevronov) in funkcionalna plastičnost.

Ti učinki vaje so bili dokazani s testi magnetne resonance. Na primer, v eni študiji so primerjali dve skupini starejših ljudi, ena skupina je 6 mesecev redno izvajala aerobne vaje, druga pa ni. V prvi skupini je bilo ugotovljeno povečanje volumna možganov, tako v beli snovi (vezni material in celice glija) kot v sivi snovi (nevroni)..

V drugi študiji je bilo ugotovljeno, da je učinek izvajanja fizičnih in družbenih dejavnosti, v smislu zaščite pred demenco in upadom živčevja, podoben učinkom izobraževanja. S tem lahko sklepamo, da sta kognitivna stimulacija in fizika enako pomembna.

Torej, kot pravi ta slavni citat, je pomembna stvar Moški sana in corpore sano.

Če želite izvedeti več o življenjskem slogu, psiholoških vidikih in dejavnikih tveganja, ki vplivajo na klinično predstavo o Alzheimerjevi bolezni, vam priporočam, da si ogledate naslednji dokumentarni film..

Oglejte si dokumentarec: HBO: Dokumentarni film: Alzheimerjev projekt: Oglejte si filme: Dopolnilna serija: Kognitivna rezerva: Kaj študija verskih naročil razkriva o Alzheimerjevi bolezni

Reference

  1. Arenaza-Urquijo, E., in Bartrés-Faz, D. (2014). Kognitivna rezerva V D. Redolar, Kognitivna nevroznanost (str. 185-200). Madrid: Panamericana Medicina.
  2. Calero, M., in Navarro, E. (2006). Cerebralna plastičnost z biološkega vidika. V M. Calero in E. Navarro, Kognitivna plastičnost v starosti. Tehnike vrednotenja in posredovanja. (str. 25-41). Barcelona: oktaedron.
  3. Castroviejo, P ... (1996). Plastičnost možganov. Nevrološki dnevnik, 1361-1366.
  4. Sampedro-Piquero, P., & Begega, A. (2013). Ali fizična in duševna dejavnost preprečuje kognitivno upadanje: dokazi iz raziskav na živalih. Psihološka pisanja, 5-13. doi: 10.5231 / psy.writ.2013.2607
  5. Snowdon, D. (s.f.). Študija Nun. Pridobljeno od Asociación Alzheimer Monterrey.