Alkoholna nevropatija Simptomi, vzroki, zdravljenje

The alkoholna nevropatija gre za nevrološko bolezen, za katero je značilna degeneracija aksonov in zmanjšanje mielina neuralnih vlaken, ki so odgovorna za nadzor senzoričnega sistema in motoričnega sistema (Yerdelen, Koc in Uysal, 2008). To povzroča neravnovesje v delovanju našega živčnega sistema.

To pomeni, da se periferni živci poslabšajo zaradi zlorabe alkohola. Odlikujejo jo predvsem močne bolečine, tresenje in občutek šibkosti, ki se začne v okončinah (rokah in nogah) in se postopoma širi na več osrednjih delov telesa..

Vrste alkoholne nevropatije

Lahko ima več stopenj resnosti, včasih pa je težko prepoznati tudi simptome. Bolj resni primeri bodo privedli do pomembnih fizičnih težav.

Zanimivo je, da pomanjkanje tiamina daje veliko večjo variabilnost predstavitvi alkoholne nevropatije. (Laker, 2015).

Kakšna je njegova razširjenost?

V ZDA Nevropatija prevladuje med 22% in 66% ljudi s kroničnimi težavami z alkoholom. Očitno je pogostejša pri alkoholikih, ki so porabili več časa in več pijejo. (Chopra & Tiwari, 2012). Zaradi tega je večina bolnikov z diagnozo od 40 do 60 let. (Laker, 2015)

Zdi se, da je pri ženskah pogostejša kot pri moških, kar je razvidno iz študije, ki sta jo izvedla Dina in drugi. (2007):

"Alkoholna nevropatija se pojavi hitreje in huje pri samicah podgan, kot pri samcih podgan."

Kateri so dejavniki tveganja za njegovo razvijanje?

Alkoholna nevropatija se lahko pojavi, če:

- Alkohol se v daljšem časovnem obdobju uživa v velikih količinah (približno 10 let ali več).

- Obstaja pomanjkanje tiamina, folata, niacina, vitaminov B6, B12 in vitamina E. Ta hranila so bistvenega pomena za pravilno delovanje živcev in zdi se, da alkohol spreminja njihove ravni. Če se poraba ustavi, se ta hranila povrnejo v normalno stanje, čeprav je že nastala škoda stalna. (Allen, 2016)

- Družinska zgodovina alkoholizma.

Kdaj se začne??

Alkoholna nevropatija nastaja postopoma, v mesecih ali letih prekomernega uživanja alkohola. Pomembno je vedeti, da se degeneracija aksonov običajno pojavi, preden se pojavijo prvi simptomi.

V večini primerov se poslabšanje začne najprej v stopalih in nogah, kasneje pa v rokah in rokah.

Znaki in simptomi

Znaki in simptomi se lahko razlikujejo glede na osebo. V večini primerov se pojavi počasi in postopoma, čeprav imajo nekateri akutni in hiter začetek. V vsakem primeru je lahko včasih asimptomatska in jo lahko prepoznamo le s temeljitim zdravniškim pregledom.

Najprej se poškoduje senzorični sistem in sčasoma se motorni sistem poslabša, čeprav v redkih primerih lahko opazite nelagodje obeh tipov hkrati..

Kot bomo videli spodaj, so lahko ti simptomi zelo onesposobljeni za tiste, ki trpijo zaradi tega:

- Neprijeten občutek mravljinčenja, krčev ali otrplost okončin (parestezija), tudi v hujših primerih, se pojavi bolečina. Ta bolečina se lahko spreminja v ostrih in ostrih razmerah pri nekaterih ljudeh, v drugih pa je bolj lahka in stalna.

- Odsotnost občutkov, ki prihajajo iz okončin. Bolniki morda ne čutijo, kje so.

- Simetrične motorične spremembe (če bolezen prizadene desno stopalo, bo vplivala tudi na levo skoraj sočasno).

- Toplotna nestrpnost prizadetih območij, s pogostim pekočimi nogami.

- Zmanjšali so motorične sposobnosti.

- Slabost mišic.

- Izguba mišične mase in zmanjšanje globokih tetivnih refleksov.

- Izguba ravnotežja, ki lahko povzroči nesreče in zlom.

- Erektilna disfunkcija pri moških.

- Pogosti prehladi.

- Vrtoglavica ali omotica (Allen, 2016)

- Težave z urinom, ki vključujejo: inkontinenco, lažni občutek polnega mehurja in težave pri začetku uriniranja.

- Driska ali zaprtje.

- Zmanjšanje teže.

Dolgoročno:

- Škoda obsega več osrednjih delov telesa

- koža postane groba in suha (Mehta, 2016).

- Spazmi in celo atrofija mišic.

- Čeprav ni zelo pogosta, lahko spremeni tudi žrelo. To opažamo s spremembami govora, hripavostjo in težavami pri požiranju (Laker, 2015).

Pri osebi s to boleznijo se lahko pojavijo drugi simptomi, povezani z alkoholizmom, kot so bolezni jeter ali krčne žile (Brillman, 2005)..

Vzroki

Natančen vzrok za alkoholno nevropatijo še ni znan.

Čeprav raziskave kažejo, da je glavni vzrok verjetno podaljšan alkoholizem in podhranjenost, se trenutno razpravlja o tem, ali je za izvor alkoholne nevropatije bolj pomembno zlorabo te snovi ali pomanjkanje hranil..

To je razumljivo, saj bodo alkoholiki vodili bolj neurejen način življenja, verjetno povezan s slabimi prehranjevalnimi navadami.

Poleg tega alkohol zmanjšuje apetit, saj vpliva na želodec, povzroča slabost, bruhanje in gastritis. Povzroča tudi spremembo sluznice prebavnega sistema, kar zmanjšuje absorpcijo hranil.

To so opazili v študijah na podganah, v katerih je bil dokazan nevrotoksični učinek acetaldehida (presnovka etanola) neposredno na hrbtenjačo. Poleg tega etanol tudi zmanjšuje aksonski transport in spreminja citoskelet nevronov (Laker, 2015).

Vendar pa še vedno ni znano, koliko alkohola povzroča simptome (Mehta, 2016).

Po Brillmanu (2005):

"Mnogi ljudje pijejo veliko alkohola dolgo in jedo uravnoteženo, vendar te bolezni nimajo".

Tako lahko rečemo, da ima prehrana ključno vlogo pri razvoju alkoholne nevropatije.

Diagnoza

Včasih je težko diagnosticirati alkoholno nevropatijo zaradi njene podobnosti z drugimi degenerativnimi polinevropatijami..

Za varno diagnozo, druge bolezni, kot so:

- Beriberi (pomanjkanje tiamina).

- Amiotrofična lateralna skleroza.

- Diabetična nevropatija.

- Pomanjkanje folata.

- Pomanjkanje vitamina B12.

- Charcot Marie Tooth bolezen.

- Diabetična lumbosakralna pleksopatija.

- Večkratni mononeuritis.

- Post-polio sindrom.

- Nevropatija, ki jo povzročajo zdravila (npr. Disulfiram).

Najprej morate dobiti podrobno zgodovino bolnikovega uživanja alkohola, simptomov in prehranjevalnih navad bolnika.

Značilne ugotovitve pri fizičnem pregledu osebe z alkoholno nevropatijo so naslednje: \ t

- Proprioceptivno zmanjšanje.

- Spremembe toplotnega občutka.

- Majhna občutljivost na vibracije ali punkcije s porazdelitvijo v "rokavice in nogavice" (simetrično delovanje rok in nog).

- Pomanjkanje mišičnega refleksa.

- Slabost gležnja ali dorsiflexion prstov ali gležnjev.

- V hujših primerih atrofijo notranje mišice stopala.

- Ataksija hoje in noga nihala.

- Druge škode zaradi zlorabe alkohola.

Priporočeni laboratorijski testi so: \ t

- V bistvu vsebujejo tiamin, vitamin B12 in folno kislino.

- Povečanje encimov v jetrih.

- Raven kreatinina (visoka raven odraža ledvično odpoved, ki lahko povzroči periferno nevropatijo).

- Ocenite raven sladkorja v krvi, da izključite obstoj sladkorne bolezni.

Študije slik, kot so:

- Rentgensko slikanje prizadetih območij.

- Elektromiografija (EMG): Če so s tem testom ugotovljene mišične motnje v okončinah, je priporočljivo, da to storite v bolj oddaljenih delih telesa, da bi videli razširitev nevropatije..

- Preskusi prevodnosti živcev in hitrosti prevodnosti: lahko pomaga odkriti težo obstoječe periferne nevropatije. Hitrost vožnje je običajno normalna ali nekoliko počasnejša pri bolnikih z alkoholno nevropatijo. Počasnost se poveča, če so demielinizirajoče nevropatije.

- Test privzema vibracij: uporaben za opazovanje prvih znakov alkoholne nevropatije.

- Biopsija kože: v eni študiji je bilo dokazano, da je mogoče to bolezen diagnosticirati s pomočjo biopsije kože, ki zazna gostoto živčnih vlaken. Ugotovljeno je bilo, da so živčna vlakna v skupini alkoholnih subjektov v primerjavi z brezalkoholnimi precej manj gostimi (Mellion et al., 2004)..

Te teste je mogoče opraviti, da bi izključili druge motnje, ki povzročajo podobne simptome:

- Obstoj v krvi strupenih težkih kovin, ki povzročajo nevropatijo.

- Globularna sedimentacija: pojavlja se pri bolnikih z nevropatijo, vendar zaradi vnetja.

- Preskusi HIV in spolnih bolezni: Simetrične polinevropatije so lahko zgodnji pojav HIV in sifilisa.

Zdravljenje

Trenutno se zdravljenje osredotoča na lajšanje simptomov in ustavitev napredovanja bolezni:

- Glavna stvar za ustavitev razvoja te bolezni je prekinitev uživanja alkohola.

- Vzemite dodatke vitaminov B, predvsem B12 in tiamin. Priporoča se tudi folna kislina.

- Jejte ustrezne dnevne kalorije (Brillman, 2005).

- Zdravila za zmanjšanje bolečine: gabapentin, amitriptilin ali zdravila brez recepta, kot so aspirin ali acetaminofen.

- Topikalna krema: priporočamo tudi kapsaicin, naravno kemično spojino rastlin, ki začasno razbremeni bolečine v mišicah in sklepih.

- Ortoza za gležnje in stopala: lahko pomaga pacientu izboljšati propriocepcijo gležnja, olajša hojo in zmanjša verjetnost zvonjenja gležnja. Bolje je, da uporabite prave čevlje in da je območje prstov širše. To bi preprečilo razjede.

Psihološka intervencija

Ta intervencija mora biti osredotočena na pomoč osebi, da preneha piti alkohol. Med obstoječimi strategijami so:

- Povečana motivacija, ob predpostavki prednosti puščanja alkohola.

- Določite dosegljive cilje

- Vzpostavitev zaveze s psihologom za izpolnitev ciljev, ki so določeni vsak teden.

- Spreminjanje navad: na začetku se izogibajte obiskovanju barov in zabav. Umaknite se od "kolegov", s katerimi je odšel piti.

Če želite več informacij o tem, kako ustaviti alkohol, obiščite 10 bistvenih korakov za ustavitev alkohola.

Priporočljivo bi bilo, da se pridružite skupini za podporo v boju proti alkoholizmu, kot so Anonimni alkoholiki (AA).

Celovita fizikalna terapija

- Vaje amplitude gibov, da bi ohranili mehaniko normalnega hoje in preprečili kontrakture.

- Usposabljanje za ravnotežje in hojo.

- Vadite najšibkejše mišice.

Prehransko posvetovanje

Priporočljivo je razviti prehranske strategije, tako da bolnik prejme bistvene hranilne snovi, zlasti v pogojih podhranjenosti.

Pri vročih kopelih za noge je potrebna previdnost, saj je lahko nevarna. Upoštevati je treba, da imajo ti bolniki neobčutljive okončine in ne zaznavajo opeklin.

Zelo pomembno je spodbujati redne obiske zdravstvenih strokovnjakov za nadzor napredovanja alkoholne nevropatije. Poleg tega je koristno oceniti, ali so zdravljenja učinkovita ali če je bolje sprejeti spremembe.

Pomembno je tudi, da bolnika poučite, da razvije vedenje za samopomoč. Naučite ga negativnih učinkov, ki jih ima uživanje alkohola na njegovo ravnotežje, moč, zaznavanje in hojo. Prav tako izpostavite pomen ustrezne prehrane.

Glede na nedavno raziskavo pri podganah je bilo dokazano, da se simptomi bolečine, ki jo povzroča alkoholna nevropatija, lahko izboljšajo s skupno uporabo kurkumina in vitamina E (Kandhare et al., 2012)..

Delovna terapija

- Izboljšanje prilagajanja osebe svojemu okolju z razvojem usposabljanja za vsakdanje življenje (ADL).

- Po potrebi spremenite okolje osebe (prilagodite okolje, v katerem živijo, da bi zmanjšali svoje primanjkljaje, zmanjšali nevarnosti in povečali njihovo neodvisnost)

Kirurški poseg

V primerih zelo resne okvare jeter je treba razmisliti o presaditvi jeter.

Ugotovili smo primer, ko se je subjekt po presaditvi jeter opomogel od alkoholne nevropatije, poleg izboljšanja njihovih prehranskih pomanjkljivosti..

Dolgotrajni zapleti

Alkoholna nevropatija, če je ne zdravimo in vzdržujemo dolgo časa, lahko poveča negativne posledice.

V nadaljevanju predstavljamo najpogostejše:

- Padci, ataksija pohoda.

- Burns.

- Razjede pod pritiskom.

- Poškodbe organov, kot so srce in oči. V bistvu se lahko razvije optična nevropatija, čeprav ni zelo pogosta (Donnadieu-Rigole et al., 2014)..

- Spremembe v cerebelumu in v propriocepciji (občutek lastnih delov telesa) zaradi uživanja alkohola. To lahko praktično in nemogoče pomaga pri hoji.

Kako lahko preprečiš?

Po Allen & Boskey (2016):

- Ustrezen način za preprečevanje te bolezni je zmanjšati ali odpraviti uživanje alkohola. To je bistveno, če začnete opaziti prve simptome.

- Če je odhod ali zmanjšanje vnosa alkohola težava, vprašajte za pomoč specialista.

- Habituarse na uravnoteženo in zdravo prehrano.

- Opravite redne zdravniške preglede, če imate pomanjkanje vitaminov in hranil.

- Po potrebi jemljite vitaminske dodatke (vedno pod nadzorom zdravnika).

Napoved

Škoda, ki se je že pojavila na živcih, je lahko trajna. Ta bolezen ni nevarna za življenje, vendar lahko resno poslabša kakovost življenja osebe, ki jo trpi (Kantor, 2015). Vendar se alkoholna nevropatija bistveno izboljša po prekinitvi uživanja alkohola (Laker, 2015).

Bibliografija

1. Allen, S. &. (11. februar 2016). Učinki po alkoholizmu: alkoholna nevropatija. Vzpostavljeno iz Healthline.
2. Brillman, J. &. (2005). Na strani: Nevrologija. Massachusetts: založba Blackwell.
3. Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). Alkoholna nevropatija: Možni mehanizmi in prihodnje možnosti zdravljenja. British Journal of Clinical Pharmacology, 73 (3), 348-362.
4. Dina O.A., Gear, R.W., Messing, R.O., Levine, J.D. (2007). Resnost alkoholno povzročene bolečine pri nevropatiji pri samicah podgan: vloga estrogena in proteinske kinaze (A in epsilon) Nevroznanost, 145: 350-6.
5. Donnadieu-Rigole, H., Perney, P., Daien, V., Villain, M., Blanc, D., Michau, S., in Nalpas, B. (2014). Prevalenca optične nevropatije pri bolnikih z alkoholnim pacientom - pilotna študija. Alkoholizem: Clinical And Experimental Research, 38 (7), 2034-2038.
6. Kandhare, A.D., Raygude, K.S., Ghosh, P., Ghule, A.E., in Bodhankar, S.L. (2012). Terapevtska vloga kurkumina pri preprečevanju biokemičnih in vedenjskih aberacij, ki jih povzroča alkoholna nevropatija pri laboratorijskih živalih. Nevroznanstvena pisma, (1), 18.
7. Kantor, D. &. (6. januar 2015). Medline. Pridobljeno iz alkoholne nevropatije.
8. Laker, S. (21. april 2015). Medscape.
9. Mehta, S. S. (2016). Alkoholna nevropatija in zdravila. Journal of Innovations in Pharmaceuticals and Biological Sciences, 3 (2), 66-70.
10. Mellion, M., Silbermann, E., Gilchrist, J.M., Machan, J.T., Leggio, L., in de Monte, S. (2014). Degeneracija majhnih vlaken pri nevropatiji, povezani z alkoholom. Alkoholizem: klinično in eksperimentalno raziskovanje, 38 (7), 1965-1972.
11. Tanwir, A. (2015). Študija primera pomanjkanja hrane na perifernih živčnih funkcijah pri kroničnem alkoholnem bolniku. International Journal of Scientific & Technology Research, 4 (11): 341-344.
12. Wikipedija. (s.f.). Vzpostavljeno 31. maja 2016, iz Alkoholne polinevropatije.
13. Yerdelen, D., Koc, F. in Uysal, H. (2008). Lastnosti trajajoče moči senzoričnih in motoričnih aksonov pri alkoholni polinevropatiji. Neurol Res 30 (7): 746-50.