Deliti:
Značilnosti cerebrospinalne tekočine, funkcije, kroženje
The cerebrospinalno tekočino (CSF), imenovan tudi cerebrospinalna tekočina (CSF), je sestavljena iz bistre, brezbarvne vodne tekočine, ki kroži skozi centralni živčni sistem. Sestavljen je iz kalijevih, natrijevih, klorovih, kalcijevih, anorganskih soli (fosfati) in organskih sestavin, kot je glukoza. Ima več funkcij, kot je zaščita možganov pred šokom in vzdrževanje ustrezne presnove.
Cerebrospinalna tekočina teče skozi votline, ki obstajajo v možganih, imenovanih možganske komore, skozi subarahnoidni prostor in skozi ependimalni kanal (v hrbtenjačo)..
Količina cerebrospinalne tekočine, ki kroži pri zdravi osebi, je med 100 in 150 ml. To se proizvaja in stalno reabsorbira.
Kadar je proizvodnja večja od absorpcije, se pritisk cerebrospinalne tekočine dvigne; vodi do hidrocefalusa. Prav tako se lahko zgodi, da se poti, ki vsebujejo to tekočino, blokirajo in povzročajo kopičenje. Ravno nasprotno, možno je tudi, da se zmanjša zaradi neke vrste puščanja ali ekstrakcije, kar bi povzročilo glavobol (hud glavobol)..
Malo zgodovine ...
Domneva se, da je cerebrospinalna tekočina znana že od časa Hipokrata, ki jo je opredelil kot "vodo, ki obdaja možgane", ko je poskušal razložiti prirojeno hidrocefalus. Medtem ko so bili za Galen drobci iz možganskih prekatov, ki so bili izločeni skozi nos.
Boljši približek je tisti, ki ga je napisal Emanuel Swedenborg med letoma 1741 in 1744. Trdil je, da je "duhovna limfa" krožila od četrtega prekata do hrbtenjače (Hajdu, 2003)..
Sevillano García, Cacabelos Pérez in Cacho Gutiérrez (2011) poudarjajo nekaj pomembnih zgodovinskih dogodkov, povezanih s cerebrospinalno tekočino:
Prvi popolni opis cerebrospinalne tekočine, pa tudi njene proizvodnje in reapsorpcije, je naredil francoski zdravnik François Magendie leta 1827. Pravzaprav obstaja anatomska struktura, ki nosi njegovo ime: luknja Magendie. Je luknja, ki povezuje četrti možganski pretok s subarahnoidnim prostorom.
Leta 1891 je bila izvedena prva lumbalna punkcija (LP), metoda za izločanje cerebrospinalne tekočine za raziskovanje možnih sprememb. To je naredil nemški zdravnik Heinrich Quincke, ki je preučil tudi variacije in pritisk te tekočine.
Kemično sestavo do leta 1912 niso določili Mestrezar, Sicard in Guillain. Nekoliko pozneje, leta 1920, je nevrokirurg Walter Dandy izvedel prvo cisternalno punkcijo (na zadnji strani lobanje)..
Kako nastane cerebrospinalna tekočina?
Cerebrospinalna tekočina izvira v 70% koroidnih pleksusov. Sestavljeni so iz majhnih žilnih struktur, ki imajo veliko število kapilar. V teh organih se filtrira krvna plazma, da se oblikuje cerebrospinalna tekočina. V štirih prekatih se pojavijo koroidne pleksuse, večinoma v obeh stranskih prekatih.
Vendar pa se preostalih 30% te tekočine pojavi v ependimi, ki prihaja iz arahnoidne membrane. V manjši meri prihajajo tudi iz možganov, zlasti iz perivaskularnih prostorov (okrog krvnih žil)..
Cerebrospinalna tekočina se obnavlja vsake 3 ali 4 ure, kar povzroči skupno približno 500 ml na dan.
150 ml cerebrospinalne tekočine, ki jo ima odrasla oseba, je porazdeljena na naslednji način: v bočnih prekatih kroži približno 30 ml, 10 ml v tretjem in četrtem prekatu; subarahnoidni prostor in cerebralne cisterne, 25 ml; in 75 ml v subarahnoidnem prostoru hrbtenice. Vendar pa je njegova prostornina odvisna od starosti.
Kroženje in reabsorpcija cerebrospinalne tekočine
Cerebrospinalna tekočina teče skozi prekatni sistem naših možganov. Sestavljen je iz niza votlin, ki se nahajajo v možganih.
Ko se ta segregira, ta tekočina kroži od stranskih prekatov do tretjega prekata skozi ventrikularni foramen Monroja. Nato cerebrospinalna tekočina doseže četrti prekat skozi vodovod Silvio. Četrti prekat je tisti, ki se nahaja v zadnjem delu možganskega stebla.
Za vstop v subarahnoidni prostor mora tekočina skozi tri odprtine: srednjo odprtino in stransko odprtino. Imenujejo se tudi odprtine Magendie in odprtine Luschke. Pri prehodu skozi te odprtine tekočina doseže cisterno in nato subarahnoidni prostor. Ta prostor pokriva celotne možgane in hrbtenjačo. Cerebrospinalna tekočina doseže slednjo skozi možganski obex.
Kar se tiče resorpcije cerebrospinalne tekočine, je to neposredno sorazmerno s tlakom tekočine. To je, če se pritisk poveča, tudi resorpcija.
Tekočina kroži iz subarahnoidnega prostora v kri, da se absorbira skozi strukture, imenovane arachnoid villi. To povezuje z venskimi sinusi, ki imajo membrano, ki prekriva možgane, imenovane dura mater. Ti sinusi so neposredno povezani s krvnim obtokom.
Vendar pa so nekateri avtorji predlagali, da se tekočina lahko reabsorbira tudi v lobanjskih živcih preko limfnih kanalov. Zdi se, da so bistvenega pomena predvsem pri novorojenčkih, v katerih se arahnoidne resice še niso zelo dobro porazdeljene.
Po drugi strani pa obstaja še ena hipoteza, ki pravi, da cerebrospinalna tekočina ne teče enosmerno, ampak je odvisna od več dejavnikov..
Poleg tega se lahko proizvaja in absorbira neprekinjeno zaradi filtracije in reabsorpcije vode skozi kapilarne stene v intersticijski tekočini okoliškega možganskega tkiva..
Funkcije
Cerebrospinalna tekočina ima več pomembnih funkcij, kot so: \ t
Zaščitite osrednji živčni sistem
Ta tekočina, skupaj z meningami, ima v notranjosti lobanje funkcijo pufra. To pomeni, da zmanjšuje zunanje vplive. Torej, zaradi kakršnega koli udara ali kontuzije, je manj verjetno, da bo del, ki je tako občutljiv kot naši možgani, utrpel škodo.
Ohranite notranjo homeostazo
Omogoča kroženje nevromodulatornih snovi. Te snovi so zelo pomembne za uravnavanje vitalnih funkcij in so sestavljene iz hormonov hipotalamusa in hipofize ter kemoreceptorjev..
Imunološka zaščita
Po drugi strani pa varuje tudi centralni živčni sistem pred zunanjimi dejavniki, ki lahko povzročijo bolezni. Na ta način igra imunološko zaščito, ki je potrebna tudi v tem delu našega telesa.
Izločanje odpadkov
Enosmerno kroženje cerebrospinalne tekočine v kri omogoča, da se možgani odmaknejo od potencialno škodljivih snovi. Na primer nevarne droge in presnovki.
Prehrana
Ker sta ependimalno tkivo in plasti pia mater in arahnoidnih možganov avaskularni (kri ne kroži skozi njih), ne prejmejo hranil iz krvi. Ker pa cerebrospinalna tekočina komunicira z žilnim sistemom, lahko zajame tam najdene hranilne snovi in jih prenese v ta tkiva..
Ohranite ustrezen pritisk
Cerebrospinalna tekočina kompenzira spremembe intrakranialnega krvnega volumna, ki se lahko pojavijo občasno. Na ta način ohranja stalni intrakranialni tlak.
Vzgon
Teža človeških možganov je med okoli 1200 in 1400 gramov. Vendar je njegova neto masa, suspendirana v cerebrospinalni tekočini, enaka 25 gramom (Noback, 2005).
Zato v možganih obstaja nevtralna plovnost, ki ji omogoča, da ohrani svojo gostoto, ne da bi bila prizadeta s svojo lastno težo. Če ni bila obdana s tekočino, kri ne more pravilno teči skozi možgane. Posledično bi umrli nevroni, ki se nahajajo v spodnjem delu (Saladin, 2007)..
Ekstrakcija cerebrospinalne tekočine
Cerebrospinalno tekočino lahko dobimo s tremi različnimi metodami: lumbalno punkcijo, cisternalno punkcijo in ventrikularno punkcijo. Zadnja dva zahtevata operacijo in sta veliko manj pogosta.
Glavni razlog za ekstrakcijo cerebrospinalne tekočine je zdravniški pregled. Zdravniki pregledajo značilnosti tekočine, kot so barva, pritisk, raven beljakovin, raven glukoze, število rdečih ali belih krvnih celic, raven gama globulina itd. Da bi ocenili obstoj določenih nevroloških stanj.
Nekateri od tistih, ki jih je mogoče zaznati, so hidrocefalija, okužbe, kot so meningitis, poškodbe možganov, poškodbe hrbtenjače, multipla skleroza, Guillain-Barréjev sindrom, encefalitis, epilepsija, metabolična demenca, tumor v hipofizi, Reyejev sindrom itd.
Po drugi strani pa ima lahko tudi lumbalna punkcija terapevtsko uporabo. To lahko naredimo za injiciranje drugih snovi, kot so analgetiki, antibiotiki, protivnetna zdravila itd..
Za lumbalno punkcijo se uporabi lokalni anestetik, nato pa se igla vstavi v določen del ledvenega predela..
V cisterni se tekočina v cisterni magna ekstrahira z vstavitvijo igle pod okcipitalno kost (v zadnjem delu lobanje)..
Kot je za ventrikularne punkcije, se izvaja zelo redko in pri ljudeh, pri katerih obstaja sum cerebralne kile. V ta namen naredimo zarezo v lobanji in iglo namestimo v eno od možganskih prekatov..
Spremembe cerebrospinalne tekočine
Različne nenormalnosti cerebrospinalne tekočine lahko odražajo različne bolezni. Z analizo je mogoče diagnosticirati razmere, kot so krvavitve, okužbe, nekateri sindromi itd..
Oblačna cerebrospinalna tekočina
Če ima cerebrospinalna tekočina moten videz, to pomeni povečanje količine vaših celic. To pomeni, da lahko kaže na kopičenje belih krvnih celic ali beljakovin.
Če je v računu več belih krvnih celic, je možno, da se telo poskuša braniti pred okužbo, kot je meningitis, ali kot znak obstoja demielinizirajoče bolezni..
Če je v računu več beljakovin, je to lahko znak sladkorne bolezni, tumorjev, poškodb, okužb ali vnetja.
Barva cerebrospinalne tekočine
Če je barva tekočine rdečkasta, je možno, da obstaja vrsta krvavitve ali obstrukcije v hrbtenjači. Vendar pa lahko ta kri izvira iz samega vboda, ki se opravi v preskusu ledvene punkcije.
Po drugi strani pa, če je povečanje beljakovin ali krvavitev pred več kot tremi dnevi, tekočina izgleda rumena, oranžna ali rjava..
Spremembe v pritisku cerebrospinalne tekočine
Povečanje ali zmanjšanje tlaka te tekočine je vzrok za določena zdravstvena stanja.
Kadar je pritisk cerebrospinalne tekočine zelo visok, se imenuje intrakranialna hipertenzija, ker povzroča povečanje lobanjskega tlaka. Na ta način se ventrikule razširijo in možgansko tkivo se zatre, kar lahko vodi v slabo prekrvavitev in poškodbe.
Včasih pride spontano, v drugih primerih pa so posledica drugih bolezni, kot so: možganski tumorji, izlivi, krvni strdki v možganih, lupus, apneja za spanje, nekatera zdravila, kot je litij itd..
Glavni simptomi, ki jih povzročajo, so hudi glavoboli, zvonjenje v ušesih, motnje vida, težave pri opravljanju dnevnih opravil in nevrološke težave..
Nasprotno pa lahko nizek pritisk cerebrospinalne tekočine povzroči glavobol. Pravzaprav ni nenavadno, da se pojavi po izvlečku ledvenega dela. Da bi ga preprečili, mora bolnik počivati 24 ur po testu.
Drugi vzrok je pojav fistule cerebrospinalne tekočine, ki ji omogoča, da pobegne. Ponavadi se pojavi spontano, travmatično ali kirurško; čeprav je povezana tudi z okužbami in tumorji.
Spremenjene ravni glukoze v cerebrospinalni tekočini
Preprosto, če je v tekočini visoka ali nizka raven glukoze (sladkorja), je to odraz, da je v krvi več ali manj glukoze v krvi..
Nizka raven glukoze v tej tekočini lahko kaže tudi na okužbe, kot so meningitis ali tuberkuloza.
Povišane ravni gama globulina
Ko se te ravni povečajo v cerebrospinalni tekočini, je to lahko znak prisotnosti bolezni, kot so: multipla skleroza, Guillain-Barréjev sindrom ali nevrosifilis (posledice sifilisa brez zdravljenja več kot 10 let)..
Reference
- KAJ JE INTRAKRANALNA HIPERTENZIJA? (HIC) (s.f.). Pridobljeno 21. novembra 2016, iz fundacije za raziskovanje intrakranialne hipertenzije.
- Zbiranje možganske spinalne tekočine (CSF). (s.f.). Pridobljeno 21. novembra 2016 iz podjetja MedlinePlus.
- Cerebrospinalna tekočina. (s.f.). Pridobljeno 21. novembra 2016 iz Wikipedije.
- Chudler, E. (s.f.). Ventrikularni sistem in CSF. Pridobljeno 21. novembra 2016 na Univerzi v Washingtonu.
- Opredelitev cerebrospinalne tekočine. (s.f.). Pridobljeno 21. novembra 2016, iz MedicineNet.
- García, M.S., Pérez, P.C. & Gutiérrez, J.C. (2011). Spremembe cerebrospinalne tekočine in njene cirkulacije: hidrocefalus, pseudotumor cerebri in sindrom nizkega pritiska. Medicinski akreditirani program nadaljnjega medicinskega izobraževanja, 10 (71), 4814-4824.
- Hajdu S.I. (2003). "Opomba iz zgodovine: odkritje cerebrospinalne tekočine". Anali kliničnih in laboratorijskih znanosti. 33 (3): 334-6.
- Noback, C.; Strominger, N.L .; Demarest R.J .; Ruggiero, D.A. (2005). Človeški živčni sistem. Humana Press. str. 93.
- Saladin, K. (2007). Anatomija in fiziologija: Enotnost oblike in funkcije. McGraw Hill. str. 520.