Simptomi japonskega encefalitisa, vzroki, zdravljenje



The Japonski encefalitis Šteje se za hudo virusno okužbo, ki jo povzroča ugriz nosilca komarjev in se večinoma pojavi z vnetjem možganskega tkiva. Prvi primer tega tipa encefalitisa je bil dokumentiran leta 1871 na Japonskem, in od takrat se primeri niso ustavili..

Encefalitis je zdravstveno stanje, pri katerem se vnetje možganov pojavi kot odgovor na vstop patogenov, kot so virusi, paraziti in bakterije. Lahko vpliva na živali in ljudi.

Japonski encefalitis iz grškega ἐγκέφαλος ("možgani") in pripona -itis (vnetje) prejme orientalski pridevnik, ker je bil prvi primer te bolezni dokumentiran na Japonskem. 

Ljudje z imunosupresivnimi boleznimi, kot je HIV, so bolj dovzetni za encefalitis. Parazitske okužbe, kot so cysticercus ali toksoplazmoza, lahko povzročijo razvoj encefalitisa.

Obstaja veliko pogostih virusov, ki lahko povzročijo vnetje možganskega tkiva, kot so: herpes simplex virus, ošpice, mumps, rdečke ali norice. Lahko pa se pojavi tudi kot odgovor na kompleksnejše virusne okužbe, kot so: adenovirus ali japonski encefalitis, bolezen, na katero se bomo danes osredotočili..

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) navaja, da se ta bolezen pojavi v hudih izbruhih v obdobju od 2 do 15 let, včasih do epidemij..

Ocenjuje se, da se vsako leto pojavi vsaj 68.000 primerov japonskega encefalitisa, od katerih bo približno 30% do 50% utrpelo trajne psihološke in nevrološke posledice, do 20% pa bo umrlo med potekom bolezni..

Je glavni vzrok encefalitisa v regijah Azije, kot so Šrilanka, Indonezija, Nepal ali Filipini, in zelo redko se pojavljajo primeri japonskega encefalitisa pri turistih, obiskovalcih ali v drugih regijah..

Čeprav večinoma virus, ki je odgovoren za to bolezen, povzroča le blage simptome, lahko okužba, ki jo povzroča japonski encefalitis, povzroči množično in razširjeno vnetje v možganih, kar lahko vodi do trajnih poškodb v možganih, ki segajo v možgane. resnejše primere, da povzročijo smrt.

Trenutno obstajajo varna in precej učinkovita cepiva, ki preprečujejo nastanek te bolezni. Vendar japonskega encefalitisa ni, zato je zdravljenje običajno osredotočeno predvsem na lajšanje kliničnih simptomov in odpravo okužbe..

Ker se encefalitis lahko pojavi v odgovor na številne organske vzroke, je za diagnozo japonskega encefalitisa potrebna obsežna analiza. Včasih krvna preiskava ne zadostuje za potrditev diagnoze te bolezni, zato se ponavadi potrdi z analizo cerebrospinalne tekočine..

Vzroki japonskega encefalitisa

Japonski encefalitis se prenaša preko ugriza komarja, ki prenaša bolezen, in ga ni mogoče razširiti od osebe do osebe. Komar postane nosilec bolezni s sesanjem krvi okužene živali ali človeka.

Ptice in prašiči so ponavadi najpogostejši gostitelji te okužbe, tako da se komarji, ki prenašajo japonski encefalitis, običajno nahajajo v kmetijskih regijah in predmestjih mest. Ker so ptice in prašiči priljubljen rezervoar bolezni, je izredno težko izkoreniniti to okužbo.

Virus, ki ga ti komarji prenašajo, je iz družine Flaviviridae (tudi rumena mrzlica ali dengue) in se nahaja v slini samega komarca. Ko se pojavi ugriz nosilne žuželke, bodisi pri živalih ali pri ljudeh, virus najprej vstopi v krvni obtok in prizadene organe, kasneje pa osrednji živčni sistem. Obdobje inkubacije bolezni v telesu je 4 do 16 dni.

Komarji, ki prenašajo to okužbo, raje v toplih in vlažnih okoljih, zato ponavadi ugriznejo svoje žrtve. Dejstvo je, da se večina primerov japonskega encefalitisa pojavlja v poletnih mesecih, kjer so padavine pogostejše in podnebje ugodno vpliva na razmnoževanje..

Simptomi

Večina ljudi, ki so okuženi z virusom japonskega encefalitisa, bo šla skozi bolezen z nekaj simptomi. Ocenjuje se, da bo v manj kot 1% primerov prišlo do hudih znakov bolezni. Otroci in starejši so najbolj izpostavljeni tej okužbi, pri čemer je 75% vseh primerov prijavljenih pri otrocih, mlajših od 15 let.

V blagih primerih so klinični znaki, ki so najbolj opaženi pri teh bolnikih, omotica, slabost, bruhanje in glavobol brez nevroloških znakov, zato je običajno, da simptome zamenjate s simptomi prehlada ali gripe..

V najhujših primerih, ko pride do vnetja možganskega tkiva, se simptomi pojavijo hitro in postopoma. Ti bolniki predstavljajo spremembe na nevroloških in psiholoških ravneh, kot so dezorientacija, mišična togost v predelu vratu, visoka vročina in spremembe zavesti..

Če so vročice zelo visoke, povzročajo konvulzije in lahko nastanejo iz stanja koma do smrti pacienta. Nedavne študije so pokazale, da lahko okužba s tem virusom pri nosečnicah povzroči trajno poškodbo tudi pri plodu.

Po podatkih SZO bo med 30% in 50% okuženih z japonskim encefalitisom utrpelo trajne psihološke in nevrološke posledice. Ti primanjkljaji lahko vključujejo težave v pozornosti, spominu ali drugih osnovnih kognitivnih procesih; spremembe osebnosti, tresenje mišic in celo paraliza nekega člana. Pri teh bolnikih je lahko obdobje okrevanja daljše od enega leta.

Kar zadeva smrtnost ljudi, ki trpijo zaradi japonskega encefalitisa, bo do 20% okuženih umrlo med potekom bolezni..

Zdravljenje

Trenutno ni nobenega zdravila za virus japonskega encefalitisa, zato je poseg v zdravje teh bolnikov osredotočen predvsem na nadzor vročine, bolečine in nevroloških simptomov..

Čeprav ima večina okuženih ljudi bolezen z nekaj simptomi, ko je diagnoza potrjena pri teh bolnikih, je običajno potrebna hospitalizacija, da bi opazovali in nadzorovali potek bolezni..

Preprečevanje cepljenja

Največja zdravstvena intervencija, ki jo lahko naredimo za nadzor pojavnosti japonskega encefalitisa, je preventiva, bodisi z zaščito pred piki komarjev ali s cepljenjem..

Obstaja cepivo, razvito posebej za boj proti virusu japonskega encefalitisa. To cepivo je indicirano za vse tiste osebe, ki nameravajo bivati ​​več kot 3 ali 4 tedne v kateri koli državi ali regiji, kjer je ta okužba pogostejša. Ker so otroci največja rizična skupina te bolezni, je cepivo indicirano za uporabo od dveh mesecev starosti.

Postopek cepljenja proti japonskemu encefalitisu je sestavljen iz dajanja dveh injekcij, enega na začetku zdravljenja in drugega na 28 dni, pri čemer je potrebno, da se ta prejme vsaj en teden pred začetkom potovanja..

Cepljenje v skladu s temi smernicami proizvaja zaščito pred okužbo celo leto. V primerih, ko oseba potrebuje daljšo zaščito, se lahko uporabi tretji odmerek cepiva, da se doseže do tri leta zaščite pred virusom (čeprav učinki tega tretjega odmerka okrepitve pri otrocih niso znani)..

Primeri, v katerih je priporočljivo dajati cepiva

V nadaljevanju so prikazani vsi primeri, v katerih je uporaba cepiva zelo priporočljiva:

- Ljudje, ki načrtujejo bivanje daljše od enega meseca na območjih, kjer se ta okužba najbolj dogaja: Bangladeš, Brunej, Kambodža, Kitajska, Koreja, Filipini, Indija, Indonezija, Japonska, Malezija, Laos, Mjanmar, Nepal, Papua Nova Gvineja, Singapur Šrilanki, Tajski, Tajvanu in Vietnamu.

- Ljudje, ki načrtujejo bivanje manj kot mesec dni, vendar na podeželskih ali kmetijskih območjih v regijah, kjer se ta okužba dogaja.

- Osebe, ki potujejo v regije, kjer se pojavlja aktivni izbruh bolezni.

- Ljudje, ki nimajo natančnega načrta potovanja.

- Ljudje, ki delajo v laboratorijih ali zdravstvenih centrih in so v nevarnosti, da bodo izpostavljeni virusu.

Enako kot v primerih, ko je cepljenje skoraj obvezno, obstajajo še drugi, v katerih cepljenje sploh ni priporočljivo. Na primer, pri ljudeh, ki so imeli alergijsko reakcijo na druga cepiva ali nosečnice.

Cepljenje proti japonskemu encefalitisu v večini primerov povzroča blage neželene učinke. Tako 40% cepljenih zdravil trdi, da je imelo enega ali več naslednjih neželenih učinkov: bolečine v mišicah, rdečina in otekanje mesta vboda in glavobol..

V hujših primerih lahko neželeni učinki tega cepiva povzročijo koprivnico, vnetje notranjih organov in težave z dihanjem. V vseh teh primerih mora cepljena oseba obiskati svojega zdravnika, da nadzoruje simptome.

Kljub vsem pripombam cepivo ni 100-odstotno učinkovito, zato je poleg cepljenja zelo priporočljivo uporabljati zaščitne ukrepe proti pikom komarjev..

Ukrepi za zaščito pred piki komarjev

Komarji se hranijo s krvjo drugih živali, vključno z ljudmi, in jih privlačijo telesni vonji, ki jih izloča koža, kot so znoj ali ogljikov dioksid, ki se izloča z dihanjem..

Te žuželke se razmnožujejo v stoječih vodah, zato se zelo pogosto pojavljajo na območjih z rekami, ribniki, bazeni in bazeni. Toda komarji se lahko gojijo tudi v rezervoarjih ali posodah za shranjevanje vode.

Da bi preprečili ugriz komarjev, je najbolje, da ostanejo v klimatiziranih sobah in uporabite mreže proti komarjem ali mreže proti komarjem na vratih in oknih. Pomembno je tudi, da uporabljamo insekticide, ko je prostor popolnoma zaprt.

Med bivanjem na prostem je še bolj pomembno, da preprečimo ugriz. Najboljši način je, da nosite ustrezno obutev in oblačila. Čevlji ali čevlji morajo biti zaprti. Oblačila, če je mogoče, v svetlih barvah in majicah ali majicah z dolgimi rokavi.

Pomembno je vedeti, da se lahko piki komarjev prenašajo s finimi, tesnimi oblačili, vključno s kavbojkami. Če pa ostanejo površine kože izpostavljene ali se bodo izvajale dejavnosti, ki povzročajo znojenje, kot so kolesarjenje, pohodništvo ali druge športne dejavnosti, se priporoča uporaba repelentov..

Najbolj primerni repelenti za preprečevanje ugriza te vrste komarjev so tisti, katerih učinkovina je DEET (N-dietil-toluamid). DEET deluje tako, da ovira senzorje, ki komarje pritegnejo proti telesnemu vonju in ga zmedejo tako, da ne pridejo na kožo in ne povzročajo pik na koži..

To spojino so v zadnjih 40 letih uporabljali milijoni ljudi po vsem svetu za boj proti ugrizi ne le komarjev, ampak tudi pajkov, bolh, muh itd. Repelenti na osnovi DEET so na voljo v mnogih formulacijah, kot so kreme, losjoni ali aerosoli.

Kot zelo močna kemična spojina je potrebno vedno upoštevati priporočila našega zdravnika in proizvajalca izdelka. Vendar pa obstajajo nekateri previdnostni ukrepi, ki jih je treba vedno upoštevati pri uporabi teh repelentov.

Nasveti za uporabo repelentov

Spodaj je 10 najpomembnejših nasvetov, ki jih morate upoštevati pri uporabi teh izdelkov.

  • Preberite in sledite navodilom na etiketi. Izogibajte se prekomerni uporabi in več aplikacijam.
  • Izdelki, ki vsebujejo 25% do 35% DEET, bodo zagotovili ustrezno zaščito odraslih. Pod enakimi pogoji bo za otroke dovolj koncentracija od 10% do 15%.
  • Da bi preprečili morebitno alergijsko reakcijo na zdravilo pred nanosom na celotno telo, ga je treba nanesti na majhno površino kože in opaziti, da ne pride do alergijske reakcije..
  • Uporabljajte samo dovolj repelenta, da pokrijete izpostavljeno kožo in / ali oblačila.
  • Po nevarnosti ugriza, pred ponovno uporabo, očistite kožo in vso obleko.
  • Ne nanašajte ga neposredno na obraz. Raztezite repelente na roke in jih nanesite na obraz. Izogibajte se občutljivim področjem, kot so oči, usta ali nosne membrane.
  • V nobenem primeru ne nanašajte na rane, opekline ali razdraženo kožo.
  • Ne uporabljajte ga pod oblačili.
  • Izogibajte se škropljenju na plastiko, usnje, steklo ali druga vlakna. DEET lahko trajno poškoduje te materiale.
  • Nikoli ne uporabljajte izdelka z DEET-om v zaprtih prostorih.
  • Izdelki z DEET-om so odporni in odvrnejo komarje za nekaj ur. Zato je pomembno, da nikoli ne uporabite več izdelka, kot je potrebno.

Vitamini za preprečevanje napadov

Poleg opisanih repelentov je treba omeniti, da nekatere študije kažejo na koristnost dnevnega vnosa vitamina B1 (znanega tudi kot tirozin), da bi odganjale ugriz komarjev. Poročajo, da je treba zaužiti vsaj dva tedna pred potovanjem in med celotnim bivanjem v državi.

Očitno izločanje tega vitamina s kožo oddaja vonj, ki je človeku neprimeren, vendar neprijeten za komarja, zaradi česar ne proizvaja pik..

Vendar pa ni znanstvenih dokazov, ki bi podprli njegovo uporabo, zato je preventivna oskrba v okolju in uporaba repelentov še vedno prva možnost za preprečevanje teh ugrizi; in posledično japonskega encefalitisa.