Deliti:
Simptomi možganskega embolija, vzroki, zdravljenje
The možganske embolije, Znan tudi kot embolična kap, je vrsta kapi, to je prehodna ali trajna sprememba pretoka krvi v enem ali več možganskih predelih (Martínez-Villa et al., 2011).
Pri cerebralni emboliji je krvna okluzija produkt prisotnosti embolije, telesa organske snovi (krvnega strdka, maščobnega ali plinastega), ki se postavi v možgansko žilo, ki preprečuje ali ovira normalen pretok krvi in ustvarja ishemično območje ali infarkt (Ardila in Otrosky, 2012).
Na klinični ravni lahko cerebralna embolija povzroči širok spekter nevroloških motenj: otrplost in paraliza mišic, hud glavobol, zmedenost, izguba zavesti itd. (Univerza v Washingtonu, 2016).
Poleg tega ta vrsta možganske kapi predstavlja zdravstveno stanje, ki ogroža življenje. Do približno 20% prizadetih ljudi umre v prvih trenutkih, večina preživelih pa ima sekundarno invalidnost do konca življenja (Univerza v Washingtonu, 2016).
Diagnostični postopki so običajno prilagojeni standardiziranim protokolom bolnišnične intervencije. Običajno vključujejo obsežen nevrološki pregled, ki temelji predvsem na uporabi testov za nevroznanje slike (računalniška tomografija, magnetna resonanca itd.)..
Poleg tega terapevtske intervencije v akutni fazi običajno vključujejo farmakološki in / ali kirurški pristop s temeljnim ciljem ponovne vzpostavitve cerebralnega pretoka krvi. Po drugi strani se intervencije v postakutni fazi osredotočajo na fizično in nevropsihološko rehabilitacijo.
Značilnosti cerebralne embolije
Cerebrovaskularna nesreča ali možganska kap je nevrološka motnja, pri kateri se cerebralna oskrba s krvjo nenadoma prekine, bodisi z obstrukcijo ali krvavim kapom (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2015)..
Naši možgani, za razliko od drugih struktur, nimajo zmogljivosti za kopičenje ali shranjevanje energijskih zalog, zato je stalna oskrba s krvjo bistvena za učinkovito delovanje.
V normalnih pogojih glukoza in kisik krožita skozi naš krvni obtok, da dosežeta vse strukture telesa, vključno z možgani. Potrebna možganska perfuzija krvi je torej 52 ml / min / 100 g.
Zato bo vsak dogodek, ki spremeni ta pretok in ga postavil pod 30 ml / min / 100 g, pomembno vplival na celično presnovo možganov (León-Carrión, 1995, Balmesada, Barroso in Martín in León-Carrión, 2002)..
Na ta način, če eno ali več področij možganov prejme malo kisika (hipoksija) ali nobene (anoksija) in glukoze, zaradi obstrukcije ali množičnega vnosa krvnega materiala, se lahko poškoduje dober del prizadetih celic in posledično, , umre takoj in ustvari infarktno območje (območje mrtvega tkiva) (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2015).
Čeprav obstajajo različne vrste cerebrovaskularnih nesreč, je možganska embolija uvrščena v ishemične dogodke..
Napadi ali ishemične nesreče predstavljajo medicinski dogodek, v katerem se možganska krvna žila zaprejo ali blokirajo preprečevanje prehoda krvi in posledično kisika in glukoze na različna področja možganov (Univerza Jhons Hopkins, 2016)..
Poleg tega lahko ishemične dogodke razdelimo v dve skupini: trombotične nesreče (okluzija z nastankom krvnega strdka v možganskih predelih) in embolične nesreče (okluzija zaradi prisotnosti krvnega strdka, fragmenta maščobnega oz. izven cerebralnega območja) (Ardila in Otrosky, 2012).
Cerebralna embolija je razvrščena kot nesreča z emboličnim tipom (American Heart Associaton, 2016)
Bata je kopičenje ali masa tekočine, trdne ali plinaste, ki nastane v krvnih žilah in teče skozi obtočni sistem, ovira ali preprečuje prehod krvi..
V primeru cerebralne embolije se material, ki ovira ali ovira normalen pretok krvi, generira na drugih mestih cirkulacijskega sistema, to je zunaj možganov, dostop do njega preko možganskih arterij (American Heart Associaton, 2016) ).
Vrste možganske embolije
Poleg tega se možganska embolija lahko razvrsti glede na njihove značilnosti ali vrsto embolije:
- Srčni bat: v tem primeru pride do nastanka krvnega strdka, ki nastane s povečanjem debeline krvi. Utrdi v maso. Običajno se oblikuje znotraj žil ali arterij našega obtočilnega sistema, zato se nagiba k odcepitvi in potovanju skozi krvni obtok v možgane.
- Debeli embolus: v tem primeru se kopiči maščobni material v obliki depozita ali plaka, ki se lahko, tako kot koagulirani krvni material, loči in potuje skozi krvni obtok v možgane..
- Zračni bat: Dogodek, ki ovira cirkulacijo krvi, je zračni mehurček. Običajno je posledica puščanja krvnih žil ali kirurških nesreč.
- Septični bat: material, ki povzroča oviro, izhaja iz kopičenja tkiva ali gnojnega materiala, produkta infekcijskega procesa.
- Tiskalni bat: V tem primeru se fragment virusa raka ali neoplastičnega tkiva loči od vira in potuje v možgane, ki ovirajo pretok krvi..
- Bat tujega telesa: Ko drugi tipi teles zunaj telesa (npr. Bala), dostop do tega, lahko povzročijo tudi oviro cerebralnega krvnega obtoka, ko dosežejo ta območja..
Statistika
Na splošno so cerebrovaskularne nesreče ena najpogostejših nevroloških patologij v splošni populaciji.
Tako je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) v začetku leta 2015 ugotovila, da je do približno 6,7 milijona smrtnih žrtev po vsem svetu prišlo do možganske kapi (Svetovna zdravstvena organizacija, 2015).
Poleg tega so med vsemi krebrovaskularnimi dogodki najpogostejše ishemične nesreče, ki predstavljajo okoli 88% vseh teh bolezni (Internet Stroke Center, 2016)..
Čeprav je na klinični ravni malo natančnih podatkov o specifični prevalenci možganske kapi in možganskih krvavitev, predstavljajo eno od najpogostejših nevroloških dogodkov in poleg tega povzročajo pomembno stopnjo funkcionalne invalidnosti pri prizadetih osebah..
Kdo lahko trpi za možgansko embolijo?
Čeprav lahko katera koli oseba trpi cerebrovaskularno nesrečo in še posebej cerebralno embolijo, so te nevrološke spremembe pogostejše v populaciji, starejši od 55 let, njihov pojav pa se s starostjo eksponentno povečuje (Martínez). -Vila et al., 2011).
Poleg tega obstajajo nekateri osebni in okoljski dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za njihovo trpljenje, med njimi so: pripadnost moškemu spolu, družinska anamneza, hipertenzija, sladkorna bolezen, sedeče življenje, uživanje strupenih snovi itd. (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2015).
Znaki in simptomi
Ko je cerebralni pretok krvi prekinjen začasno ali trajno, se lahko na klinični ravni prepoznajo različni patološki dogodki, ki se, čeprav se lahko razlikujejo glede na prizadeta možganska področja, v večini primerov običajno vključujejo (Univerza Jhons Hopkins, 2016). ):
- Progresivni razvoj ali nenaden pojav mravljinčenja, mišične oslabelosti, odrevenelosti ali paralize v enem ali več telesnih predelih, zlasti v okončinah ali na obrazu.
- Progresivni razvoj ali nenaden pojav prostorsko-časovne in osebne zmede, težavnost govora ali spreminjanje stopnje budnosti in zavesti.
- Progresivni razvoj ali nenaden pojav motenj vida, ki je običajno povezan z izgubo vida.
- Progresivni razvoj ali nenaden pojav utrujenosti, zaspanosti, utrujenosti, neravnovesja in celo omotice ali slabosti.
- Progresivni razvoj ali nenaden pojav hudih glavobolov v obliki hudega glavobola.
Kadar opazimo ta niz simptomov pri posamezniku, je nujno, da gremo v nujno medicinsko pomoč, ker je lahko zaradi možganske kapi in zato je medicinska intervencija odločilna za preživetje in napoved prihodnje funkcionalnosti.
Medicinske posledice
Po preteku akutne faze cerebralne embolije, torej od začetnih trenutkov po hospitalizaciji in nujni medicinski intervenciji, ko se vitalni znaki prizadete osebe stabilizirajo in imajo raven funkcionalne zavesti, je mogoče opazovati serijo posledic ali sekundarnih zdravstvenih zapletov. Najpogostejši so: (National Heart, Lung in Blodd Institute, 2016):
- Paraliza ali šibkost mišic: Nezmožnost gibanja z enim ali večimi okončinami je ena najpogostejših medicinskih posledic po cerebralnem emboliju. Večinoma to običajno vpliva enostransko, to je na eni strani telesa. Ugotovimo lahko tako pomembno težavo pri izvajanju motoričnih akcij s prizadetimi območji (hemipareza) in popolno invalidnost (hemiplegija).
- Apraksija: nezmožnost ali znatne težave pri izvedbi in prostovoljni izvedbi usklajenih motornih dejanj, ki so se jih naučili.
- Afazija: nezmožnost ali znatne težave pri pripravi ali razumevanju jezika.
- Dysphagia: nezmožnost ali znatne težave pri požiranju, tj. učinkovito zaužitje hrane, zunanjih tekočin ali sline.
- Nevropsihološki pomanjkljivosti: Običajno je ena izmed najbolj razširjenih posledic po kapi prisotnost primanjkljajev, povezanih s prostorsko usmerjenostjo, pozornostjo ali sposobnostjo reševanja problemov, vendar se lahko pojavijo tudi težave s spominom, povezane s prejšnjimi dogodki ali po nesreči možganov.
- Čustvene motnje: Vpliv fizičnih in kognitivnih zapletov na cerebrovaskularni dogodek lahko povzroči razdražljivost, nihanje razpoloženja, vedenjske težave in celo občutek žalosti pri prizadeti osebi, zato se lahko razvijejo nekatere psihološke motnje, povezane z njimi..
Vzroki
Kot je navedeno v začetnem opisu cerebralne embolije, ima ta patologija etiološki izvor v okluziji krvnega obtoka zaradi prisotnosti bata..
To je nenormalno kopičenje nenavadnega in / ali biološkega materiala, srčnega ali ne-srčnega izvora, ki izvira iz druge točke sistema in se prenaša z arterijskim sistemom v možganska področja (León-Carrión, 1995)..
Bat je lahko torej krvni strdek, zračni mehurček, maščoba ali tumorska celica (León-Carrión, 1995). Zato obstajajo številne bolezni ali patologije, ki jih lahko povzročijo in zato prispevajo k pojavu možganske embolije..
Motnje, ki so najpogosteje povezane z nastankom embolov, so srčne patologije, zlasti miokardni infarkti ali atrijska fibrilacija. V primeru embolij maščobnega izvora je patologija, ki je najbolj povezana z njihovo tvorbo, arterioskroliza ali zvišana raven holesterola v krvi (Internet Stroke Center, 2016).
Diagnoza
Eden od temeljnih ciljev diagnostične intervencije je identifikacija etioloških vzrokov in prizadetih območij, da se oblikuje najboljša obravnava (Univerza v Washingtonu, 2016).
Z fizičnim in nevrološkim pregledom se diagnoza cerebralne embolije osredotoča predvsem na rezultate, pridobljene z različnimi laboratorijskimi testi (Univerza v Washingtonu, 2016):
- Računalniška tomografija (CT): \ t Šteje se, da je eden od najboljših testov za odkrivanje prisotnosti krvavitev ali infarktov v možganih, ponuja nam vizualne informacije o njeni strukturni celovitosti. Poleg tega lahko ponudi tudi informacije o perfuziji krvi in zato identificira tista območja, kjer je tok zelo slab.
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI): Tako kot prejšnji ponuja vizualne informacije o prizadetih območjih in tudi zanesljive rezultate tudi po nekaj minutah od začetka prvih kliničnih znakov in simptomov..
- Angiografija: Ta vrsta testa se uporablja za preverjanje celovitosti krvnih žil, ki sestavljajo naš krvni obtok, v primeru embolije pa se posebej preučijo tiste, ki negujejo možganska področja. Angiografija nam lahko pove, če tuje telo blokira katerokoli krvavo žilo.
- Karotidni dupleks: v primeru tega preskusa lahko rezultati pokažejo, ali obstaja arteriosklerotični proces, tj. prisotnost zoženja krvnih žil zaradi adhezije plošč \ t.
- Transkranijski Doppler (DTC): uporablja se za isti namen kot zgoraj opisani test, poleg tega pa lahko pokaže tudi prisotnost obstruktivnih krvnih strdkov.
- Ehokardiogram: Ta vrsta testa se večinoma uporablja za odkrivanje prisotnosti ali tvorbe krvnih strdkov na srčnih področjih, ki lahko odtrgajo in potujejo na druga območja obtočnih vej.
Zdravljenje
V zvezi z zdravljenjem cerebralne embolije bo prva faza v prvi vrsti zdravstvena oskrba s ciljem nadzorovanja nesreče in možnih posledic (León-Carrión, 1995)..
Kadar oseba odide v nujno medicinsko pomoč s sliko o simptomih, ki je združljiva s trpljenjem cerebralne embolije, se tako center kot zdravstveni delavci, ki vodijo primer, usklajujejo preko kodeksa o možganih, bolnišničnega protokola, ki spodbuja priporočene medicinske postopke in zato olajša diagnozo in začetek zdravljenja (Martínez-Vila et al., 2011).
Čeprav je v začetnih fazah - v akutni fazi - visok odstotek smrti, je trenutno izboljšanje in izboljšanje intervencijskih postopkov, tehničnih ukrepov in zdravljenja znatno zmanjšalo število primerov..
Na splošno je terapevtska intervencija, ki je najbolj izražena v tej fazi, osredotočena na farmakološko zdravljenje, ki je koristno za nadzor emboličnega dogodka, preprečevanje ponavljajočih se napadov, spremembe zavesti ali sekundarne simptome (León-Carrión, 1995)..
Ko je bolnik zmožen premagati zdravstvene zaplete, bo klinična resnost posledic v osnovi odvisna od vrste dejavnikov, povezanih z značilnostmi lezij in bolnika, ki so nekateri od najpomembnejših dejavnikov lokacija in razširitev poškodba (León-Carrión, 1995).
Na splošno se okrevanje izvaja v prvih treh mesecih v večini 90% primerov, vendar ni natančnega časovnega merila (Balmesada, Barroso in Martín in León-Carrión, 2002)..
Poleg tega bodo pomemben del terapevtskih pristopov ukrepi, ki bodo posamezniku pomagali nadzorovati njihovo držo, gibanje, govorne in kognitivne funkcije (León-Carrión, 1995)..
Reference
- Balmesada, R., Barroso in Martín, J., in León-Carrión, J. (2002). Nevropsihološki in vedenjski deficiti cerebrovaskularnih motenj. Spanish Journal of Neuropsychology, 4 (4), 312-330
- ASA. (s.f.). Možganska kap. Pridobljeno iz združenja Stroke.
- NIH. (2014). Arterijska embolija Vzpostavljeno iz MedLinePlus.
- NIH. (2015). Možganska kap. Vzpostavljeno iz MedlinePlus.
- NIH. (2015). Možganska kap: upanje z raziskavami. Pridobljeno iz Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možganske kapi.
- NIH. (2016). Kaj so znaki in simptomi možganske kapi? Pridobljeno iz Inštituta za srce, pljuča in kri.
- Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., in Irimia, P. (2011). Cerebrovaskularne bolezni Medicine, 10 (72), 4871-4881.
- SEN. (2016). KAJ JE IKTUS, KAJ SO NJIHOVI VZROKI? Pridobljeno iz študijske skupine Cerebrovaskularne bolezni.
- Nevrološke motnje. (1995). V J. León-Carrión, Priročnik klinične nevropsihologije. Madrid: Siglo Ventiuno Urejevalci.
- TISC (2016). Ishemični možganski udar. Vzpostavljeno iz Centra za internetno potezo.
- University, J. H. (2016). Možganska kap. Pridobljeno iz medicine univerze Johns Hopkins.
- Washington, U. o. (2016). Embolični udar. Pridobljeno iz UW Medicine.