Simptomi, vzroki in zdravljenje disglosije



The disglosia je motnja artikulacije fonemov zaradi malformacij ali anatomskih in / ali fizioloških sprememb perifernih artikulacijskih organov.

Vse to ovira jezikovno delovanje ljudi brez zaznavnih nevroloških ali čutnih prizadetosti.

Etiologija disglosije

Vzroki, ki lahko povzročijo disglozijo, so prirojene kraniofacijalne malformacije, motnje rasti, periferna paraliza in / ali anomalije, ki so nastale zaradi poškodb orofacijalne strukture ali odstranitev..

Obstajajo trije vidiki, ki so lahko povezani z disglosijo. Vendar se moramo zavedati, da ti vidiki niso neposreden vzrok za disglossias, čeprav poslabšajo sliko, ker je prizadeta oseba težko sprožiti kompenzacijske mehanizme za izboljšanje spontanega govora..

Ti vidiki so:

a) intelektualne motnje v različni meri: zelo blizu sindromom, ki vplivajo na kraniofacijalno strukturo.

b) psihosocialna prikrajšanost iz fizičnega vidika in fizioloških težav, ki izhajajo iz anatomskih sprememb.

c) izguba sluha kot posledica neustrezne strukture ali zaradi sprememb ustnih organov, ki so značilni za določen sindrom.

Ti vidiki vplivajo na potek zdravljenja in preprečujejo, da bi se posameznik izboljšal v skladu s pričakovanji..

Simptomi

Med simptomi disglozije lahko po eni strani ločimo jedrsko simptomatologijo, na drugi strani pa povezano simptomatologijo..

a) Jedrski simptomi

Za centralno simptomatizacijo je značilna sprememba artikulacije različnih fonemov zaradi anatomskih malformacij perifernih organov govora in nevrološkega osrednjega izvora..

b) Povezana simptomatologija

Simptomi, povezani z disglosijo, so prisotnost rhinophony, ki so glasovne spremembe, ki izvirajo iz lezij v votlinah resonance..

Poleg tega najdemo psihološke motnje, ki so skladne s problemom govora, na primer, da oseba s to motnjo zavrača govorjenje.

Poleg tega se ta motnja lahko pojavi v povezavi z zamudo v šoli, težavami pri branju in pisanju, težavami pri normalnem pretoku govora, izgubi sluha (zlasti pri razcepljenem nebu) in drugih težavah, ki so povezane z dolgim ​​bivanjem v bolnišnicah..

Po drugi strani pa ugotavljamo tudi pomanjkanje stimulacije, ki bi ustrezala njihovi stopnji razvoja in napačno prepričanje, da je disglosija neizogibno povezana z intelektualno zaostalostjo..

Razvrstitev disglosij in glavnih značilnosti

1. Dysglossias za ustnice

Disglossias za ustnice je motnja artikulacije fonemov zaradi spremembe oblike, gibljivosti, moči ali konsistence ustnic.

Tisti, ki se pogosteje pojavljajo, so posledica:

a) Razcepljena ustnica: to je prirojena anomalija, ki sega od preproste depresije ustnice do njene popolne razpoke.

Malformacija je lahko enostranska in dvostranska, odvisno od prizadete strani. Torej je lahko razcepljena ustnica enostranska ali dvostranska in enostavna ali skupna.

Najhujša oblika te deformacije se imenuje srednja ali osrednja razcepka ustnice.

b) Hipertrofična zgibnica zgornje ustnice: membrana med zgornjo ustnico in sekalcih se pretirano razvije. Imajo težave pri artikuliranju fonemov / p, / b /, / m /, / u /.

c) Razpoka spodnje ustnice: razpoka v spodnji ustnici.

d) Paraliza obraza: pogosto povzročijo poškodbe in anomalije v srednjem ušesu. Težko izgovarjajo foneme / f /, / n /, / ali /, / u /.

e) Macrostomia: podaljšanje bukalne razpoke, ki je lahko povezana z malformacijami v ušesu.

f) Rane za ustnice: nekaj ran v predelu ustnice, ki bi lahko povzročile spremembe v artikulaciji fonemov.

g) Trigeminalna nevralgija: nenadna, kratkotrajna bolečina, ki se pojavi na obrazu v očesnem, zgornjem in spodnjem delu čeljusti.

2 - Mandibularna disglosija

Mandigularne disglosije se nanašajo na spremembo fonemskega sklepa, ki nastane zaradi spremembe oblike ene ali obeh čeljusti..

Najpogostejši vzroki so:

a) Respiracija čeljustnice: zgornja čeljust se loči od spodnje čeljusti.

b) Mandrezularna atrezija: anomalija, ki jo povzroči ustavitev prirojene generacije spodnje čeljusti (endokrine motnje, rahitis itd.) ali pridobljena (uporaba dude, sesanje prsta itd.), ki povzroči slabo okluzijo čeljusti.

c) Maksilofacialna disostoza: je redka dedna bolezen, ki označuje malformacijo mandibule, ki izhaja iz drugih anomalij in povzroča značilen videz "ribe na obrazu"..

d) Potomstvo: rast spodnje čeljusti povzroča malokluzijo čeljusti.

3 - Zobna odeja

Sprememba oblike in položaja zob zaradi dedovanja, hormonskega neravnovesja, hranjenja, ortodontije ali proteze.

4. Jezikovne motnje

Zanj je značilna sprememba artikulacije fonemov z organsko motnjo jezika, ki vpliva na hitrost, natančnost in sinhronizacijo gibov jezika.

Najpogostejši vzroki so:

a) Ankyloglossia ali kratek frenulum: membrana pod jezikom je krajša od običajne.

b) Glossektomija: Popolno ali delno iztrebljanje jezika.

c) Macroglossia: Prekomerna velikost jezika, ki povzroča težave z dihanjem (značilnost Downovega sindroma).

d) Prirojene deformacije jezika: aretacija v embriološkem razvoju.

e) Microglossia: najmanjša velikost jezika.

f) Paraliza hipoglosala: ko se jezik ne more premakniti in obstajajo težave pri pogovoru in žvečenju. Lahko je dvostranska ali enostranska.

5. Palatalna disleksija

To je sprememba v artikulaciji fonemov, ki jo povzročajo organske spremembe koščenega okusa in mehkega neba.

Patologije, pri katerih je prizadeta normalna struktura, se imenujejo:

a) Razcep paletični: prirojene deformacije dveh polovic neba, ki resno ogrožajo požiranje in govor.

Razpoke ustnice ali palatine izvirajo v prvih tednih nosečnosti.

b) Submukozna razcepka: deformacija, kjer je okus razpokan.

Vrednotenje

Za začetek ocenjevanja disglosij je primerno narediti anamnezo, da lahko vemo:

  • Razlog za oceno.
  • Družinska zgodovina.
  • Nosečnost in porod.
  • Psihomotorični razvoj.
  • Razvoj govora.
  • Razvoj zob.
  • Hranjenje.
  • Dihanje (dnevna in nočna-prisotnost ali ne smrčanja).
  • Adenoidne težave, tonzile, rinitis in otitis.
  • Uporaba dude, slinavke, ustnic, digitalnih, lic, jezika, predmetov, ugriz objektov itd..
  • Hospitalizacije, kirurški posegi in ustrezne bolezni.
  • Zdravila.

Nato bomo nadaljevali s celovitim vrednotenjem buko-organov:

Ustnice

Opazujte ustnice v mirovanju: navesti moramo, če so zaprte, pol odprte ali široko odprte.

  • Tudi, moramo se posvetiti obrazcu enako vedeti, ali so simetrične ali asimetrične, oblika zgornje in spodnje ustnice, ki označuje, ali je kratek, normalen ali dolg, ter prisotnost brazgotin, kakor tudi lokacijo in značilnosti.
  • The mobilnost ustnic Ocenjuje se tako, da se otroka zaprosi, da premakne ustnice ob straneh, jih projicira, raztegne, naredi, da jih vibrira in jih zmečka, kot da bi se poljubil. Zabeležili bomo, če se ustnice gibljejo normalno, težko ali brez gibanja.
  • Toničnost: z izvajanjem poljuba bomo opazovali labialni ton in s prstom se bomo dotaknili zgornje in spodnje ustnice, da bomo opazili odpornost istega in ga označili kot normotonijo, hipertonijo ali hipotonijo..
  • Frenum za ustnice: z opazovanjem bomo ocenili, ali je spodnji ali zgornji labialni frenum kratek in če je zgornja hipertrofična.

Jezik

  • Jezik bomo opazovali v mirovanju in bomo videli, če je nameščen na trdo nepce, vstavljen med zobne loke, bočno pritiska na loke ali projiciran na zgornji ali spodnji lok..
  • Obrazec: prosimo otroka, naj iztegne svoj jezik in se posvetimo obliki, ki jo jezik predstavlja, je lahko normalna, mikroglossia / macroglossia, široka / ozka in obsežna. Pomembno je, da preverimo, ali obstajajo stranske oznake zob.
  • Mobilnost: od otroka se zahteva, da premakne jezik ob straneh, ga dvigne, projicira, naredi vibriranje itd. Torej bomo ocenili, ali se giblje normalno, težko ali ni gibanja.
  • Toničnost: za zaznavanje tona jezika uporabljamo depresor jezika in potiskamo vrh jezika, medtem ko se otrok upira. S tem raziskovanjem lahko ugotovimo, ali je jezik normotoničen, hipertoničen ali hipotoničen.
  • Lingvalna frenulum: prosimo otroka, naj dvigne jezik in preveri njegovo obliko. Če je težko, vas prosimo, da sesate jezik proti trdemu nebu in ga obdržite. To nam omogoča, da opazimo, če je lingvalna frenulum normalna, kratka ali z malo elastičnosti.

Trdo nebo

  • Obrazec: pri opazovanju neba moramo pogledati obliko, ki jo predstavlja, lahko je normalna, visoka, ogivalna, široka ali ozka, ploska, kratka, z brazgotinami.
  • Palatni nabori: opazujte, ali so gube trdega neba normalne ali hipertrofične.

Mehko nebo

  • Mehko nebo opazujemo na koncu ustne votline. Eden od elementov, ki se mu moramo posvetiti, je resnica. Ko ga opazujemo, moramo navesti, ali predstavlja razcepljeno strukturo ali če je dolga, kratka ali ne obstaja.
  • Odkriti moramo prisotnost brazgotin ali fistule na belem nebu.
  • Opazovali bomo njeno dimenzijo, ali je krajša od pričakovane.
  • Mobilnost: da bi lahko opazovali mobilnost tega območja naprave bucofonador, moramo od posameznika zahtevati, da med raziskovanjem odda foneme / a. Tako lahko vidimo, ali je mobilnost dobra ali je zmanjšana ali odsotna.
  • Zobni / maksilarni loki: opazujte, če je zobovje začasno, mešano ali trajno.
  • Poskrbite za odsotnost zobnih kosov.
  • Poglejte, če je v zobah ločitev, kje in na kakšen način lahko vplivate na jezik.
  • Malformacija zobnih kosov.
  • Navedite, ali imate zobno protezo, fiksne ali odstranljive.
  • Stanje dlesni: normalno, vneto ali krvavitev.
  • Kako je ugriz osebe.
  • Spretnost za odpiranje ust: težko, ne odpira, izloča čeljust itd..
  • Opazujte, če obstaja frontalna simetrija med desno in levo stranjo obraza.
  • Profil obraza: normalna, ponavljajoča ali sprednja projekcija čeljusti.

Drug pomemben vidik disglosije je ocena orofacijalnih funkcij. Za to se moramo udeležiti:

Dihanje

Opazujte, če pride do dihanja nazalno, bukalno ali mešano, če obstaja dihalno usklajevanje. Poleg tega je pomembno tudi ovrednotiti nadzor nad dihanjem in izmeriti pljučno zmogljivost.

Zaužitje

Da bi ocenili način požiranja, je posamezniku ponujena voda ali jogurt in opazujemo postavitev ustnic, jezika in pritiska, ki se izvaja, da bi lahko pogoltnili hrano..

Žvečenje

Da bi ocenili žvečenje, se osebi ponudi vrsta krofne ali piškotne hrane, ovrednotijo ​​pa se gibi, ki se izvajajo z usti in jezikom..

Pozdrav

Pomembno je, da se posvetite tonu glasu, obstoju ali ne hipernalnosti in obstoju artikulacijskih težav.

Kot smo že omenili, imajo lahko osebe z disglosijo težave s sluhom, zato je pomembno tudi oceniti sposobnost za obravnavo diskriminacije..

Za to se bomo posvetili:

Zvočna diskriminacija zvokov

Predstavljeni so zvoki vsakdanjih predmetov, ki jih je treba prepoznati. Na primer zvoki kovancev ali zmečkan papir.

Zvočna besedna diskriminacija

Predstavljene so besede s podobnimi fonemi in oseba mora prepoznati razliko.

Zdravljenje

Pri zdravljenju disglosije je pomembno, da se izvede multidisciplinarna intervencija glede na naravo in značaj te jezikovne motnje..

Ker je disgloisa motnja, ki vpliva na različna področja posameznika, lahko z usklajevanjem skupine strokovnjakov dosežemo, da lahko bolnik doseže normativni razvoj.

Strokovnjaki, ki bi vključili to multidisciplinarno skupino, bi bili:

  • Neonatolog: je prvi strokovnjak, s katerim otrok vstopi v stik in s kom se začne zdravljenje.

Ta strokovnjak opravlja hitre ocene neonatalne rasti in razvoja, da opravi oceno odkrite anomalije ali malformacije in tako lahko določi najboljši način hranjenja in mobilizira razpoložljiva sredstva za otroka, ki ga upravlja skupina..

  • Pediater: je tisti, ki bo spremljal, je strokovnjak, ki ima neposreden stik s starši in ima nalogo, da obvešča in spremlja med zdravljenjem.

Poleg tega morate biti v komunikaciji z drugimi člani multidisciplinarne skupine.

  • Ortodont: strokovnjak je tisti, ki je na začetku in med razvojem zdravljenja odgovoren za popravljanje pravilne denticije, namestitev ust in zobnih delov.
  • Logoped: specialist, ki bo zdravil funkcionalni del začetnega dela prebavnega in dihalnega sistema. Cilj je, da posameznik doseže pravilno funkcijo fonacije.
  • Psiholog: ta strokovnjak bo delal s starši in z otrokom.

Po eni strani bo delo najprej usmerjeno k staršem, da bi poskušali ublažiti bolečino, ki jo čutijo pred deformiranostjo in zdravljenjem njihovega otroka..

Po drugi strani pa bo psiholog delal neposredno z otrokom, da bo lahko dosegel normalizirano socialno integracijo in imel ustrezno samospoštovanje..

  • Kirurg: koordinira zdravljenje z razlago, podporo in pošiljanjem otroka, da se posvetuje in vključi v zdravljenje, dokler se ne izvede kirurška korekcija. Kirurško zdravljenje je primerno začeti v otroštvu, tako da se lahko spremenjeni ustni organi pred začetkom govora popravijo..

Operacije se lahko ponovi, ko je bolnik odrasel.

  • Drugi strokovnjaki: socialni delavci, estetski kirurgi, otorinolaringologi, anesteziologi itd..

In ti, ti si vedel nekaj o disglossiji?

Reference

  1. Belloch, A., Sandín, B., in Ramos, F. (2011). Priročnik psihopatologije (vol. 1 in 2) McGraw-Hill: Madrid.
  2. Díaz, A. (2011). Težave pri pridobivanju jezika.  Inovacije in izobraževalne izkušnje 39.
  3. Soto, M.P. (2009). Ocenjevanje jezika pri študentu z disglosijo.  Inovacije in izobraževalne izkušnje 15.
  4. Prieto, M.A. (2010). Spremembe pri pridobivanju jezika.  Inovacije in izobraževalne izkušnje 36.
  5. De los Santos, M. (2009). Disglosias.  Inovacije in izobraževalne izkušnje 15.
  6. Protokol za oceno disglosije. Skupina Lea.