Deliti:
Simptomi, vzroki in zdravljenje možganske anevrizme (s slikami)
A možganske anevrizme je oslabljeno in izbočeno območje v arterijski steni možganov. V mnogih primerih se ta otekli del primerja z zelo tankim balonom ali oslabljenim delom komore za pnevmatike (The Brain Aneurysm Foundation, 2006)..
Oteklo ali izbočeno območje, imenovano anevrizma, lahko štrli in pritisne na živce ali sosednje možgansko tkivo. Poleg tega je zelo verjetno, da se bo raztrgala, tako da bo povzročila krvavitev v možganih, to pomeni, da bo prišlo do izločanja krvi v možgansko tkivo (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013)..
Obstaja več vrst možganskih anevrizmov, odvisno od njihove velikosti in obsega. Lahko se pojavijo zelo majhne velikosti, brez krvavitve ali pa so lahko precej velike in povzročajo druge sekundarne pomanjkljivosti (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013)..
Cerebralna anevrizma se lahko pojavi kjer koli v možganih, vendar je večina dokumentirana v zanki arterij, ki prečkajo območja med spodnjim delom možganov in bazo naše lobanje (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013)..
Kaj je možganska aneurizma?
Koncept cerebralne anevrizme se nanaša na določeno točko možganske krvne žile tanjšega ali šibkejšega področja, ki bo s pretokom krvi povzročila, da se bo napolnila s krvjo in se dotaknila s pridobitvijo oblike, podobne balonu (Nacionalni inštitut za nevrologijo Motnje in kap, 2013).
V možganski anevrizmi lahko ugotovimo dva bistvena dela: vrat (območje, ki je najbližje arteriji, iz katere prihaja) in kupolo (zajetno, tanko in globusno območje)..
Vrste
Pri klasifikaciji možganskih aneurizm lahko določimo tri osnovne tipe: sakularna anevrizma, aneurizma, in fulisiformna anevrizma (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013).
- Mišična anevrizmaje okrogla vrečka, ki vsebuje kri, podobno vrečki, ki je pritrjena z vratom ali pecljem na arterijo ali vejo krvne žile (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013). Sekularna aneurizma je najpogostejša vrsta pri odraslih in jih prejmejo tudi v imenu jagod (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Običajno jih najdemo v arterijah na dnu možganov (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013).
- Lateralna anevrizma: pojavlja se kot kocka na steni krvne žile, ne da bi štrlila v kupolo (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013).
- AneurizmaTo so izbokline, ki štrlijo na obeh straneh arterijske stene (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Nastane z razširitvijo vseh sten krvne žile, v kateri se nahaja (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013). Običajno imajo manj pogosta oblika možganske anevrizme kot sakularni tip (The Brain Aneurysm Foundation, 2006)..
Možno je tudi razvrstiti cerebralne anevrizme po velikosti (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013):
- Mala anevrizmaNa splošno so anevrizme, ocenjene kot majhne, običajno manjše od 11 milimetrov v premeru.
- Velika anevrizma: aneurizme, ki se v klasifikacijah štejejo za velike, imajo premer od 11 do 25 milimetrov.
- Ogromna anevrizma: ta vrsta anevrizme mora imeti premer več kot 25 milimetrov in se šteje za velikana.
Kdo ali kdo trpi? Razširjenost
Različne študije so pokazale, da je med 1 in 5% prisotnost možganske anevrizme v svetovni populaciji. V teh primerih ena od vsakih 10.00 trpi zaradi neke vrste cerebralne krvavitve zaradi razpoke cerebralne anevrizme (Rocca et al., 2001)..
V številnih primerih je razširjenost možganske anevrizme veliko večja, kot pričakujemo. Približno 3 do 6 milijonov ljudi v ZDA trpi za možgansko aneurizmo brez pretrganja (The Brain Aneurysm Foundation, 2006)..
Vendar je incidenca neprekinjenih anevrizm v splošni populaciji običajno zelo nizka, komaj 1% (Rocca et al., 2001)..
Vse anevrizme imajo moč rupture in povzročajo krvavitev v lobanjski votlini (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Letna stopnja krvavitve, ki je posledica razpokane cerebralne anevrizme, doseže približno 12 od vsakih 100.000 ljudi ali vsakih 30.000 ljudi (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
Na splošno so krvavitve pogostejše pri ljudeh, starih od 30 do 60 let. Poleg tega obstaja več dejavnikov tveganja, ki povečujejo verjetnost preloma: hipertenzija, uživanje in zloraba alkohola, drog ali tobaka. Tudi velikost in stanje anevrizme bo vplivalo na povečanje tega tveganja za rupturo (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2013)..
Kar se tiče starosti, se lahko pojavijo v kateri koli fazi življenja. Vendar pa so pogostejši pri odraslih. Prevalenca anevrizme pri otrocih ali pri otrocih je nižja. Tudi pri ženskah so nekoliko pogostejši kot pri moških (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013)..
Vzroki
Cerebralne anevrizme se običajno tvorijo v tišini, kot posledica arterijskega zapravljanja (The Brain Aneurysm Foundation, 2006) ali zaradi prisotnosti arterijske okvare (Ardila & Otroski, 2012)..
Ko se območje tanjša in šibkejše, ne more optimalno prenašati pretoka krvi, zato se bo povečalo in povečalo v obliki izboklin
Običajno nastanejo v krvnih žilah Willis Polygona ali razcepljenju karotidne arterije, prednje možganske, srednje možganske ali bazilarne arterije (Rocca et al., 2001)..
Vzroki za cerebralne anevrizme še niso natančno znani, vendar se običajno uporabljata dve možni kategoriji (Rocca et al., 2001):
Prirojene anevrizme
Večina anevrizmov, ki se pojavljajo, so ponavadi opisani kot prirojene anevrizme, saj posameznik običajno predstavlja malformacijo ali prirojeno nenormalnost v steni arterije (The Brain Aneurysm Foundation, 2006)..
Poleg tega so povezane tudi z določenimi genetskimi boleznimi, kot so bolezni vezivnega tkiva ali policistična bolezen ledvic in različne motnje cirkulacije, kot so arteriovenske malformacije (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013)..
Pridobljene anevrizme
V primeru pridobljenih anevrizm se pojavijo zaradi prisotnosti degenerativnih sprememb ali obrabe arterijske stene, na določenih mestih, ki so lahko posledica starosti, arterijske hipertenzije ali arteriosklerotičnih sprememb, med drugim (Rocca et al., 2001). ).
Drugi vzroki so lahko travmatične poškodbe, okužbe ali tumorji in druge bolezni ali življenjski slog, ki vplivajo na žilni sistem: uživanje alkohola, tobaka ali drog (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013).
V primeru anevrizme, ki je posledica stanja infekcijskega procesa v steni arterije, se imenujejo miotična anevrizma. Aneurizme, povezane z rakom, so pogosto povezane s primarnimi ali metastatskimi tumorji v predelu glave in vratu (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013)..
Posledice in nadaljevanja
Večina anevrizmov možganov običajno ne kaže simptomov ali znakov, dokler ne dosežejo precejšnje velikosti ali odmora.
Aneurizme majhnih velikosti, ki niso progresivne, običajno nimajo simptomov, medtem ko večja anevrizma, ki nenehno raste, lahko stisne živce in tkiva (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013).
Kadar ima oseba anevrizmo, ki ni raztrgana, so ponavadi asimptomatska, medtem ko lahko drugi doživijo nekatere od naslednjih simptomov (The Brain Aneurysm Foundation, 2006): \ t
- Izguba občutljivosti
- Dilatirani učenci
- Dvojno videnje
- Bolečina nad in za očmi
- Fokalni glavobol in zelo lokaliziran
Vendar pa obstajajo številni zapleti z anevrizmi, saj lahko raztrgajo in izločijo vso vsebnost krvi (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013). Ta krvavitev lahko povzroči velike zaplete, kot je hemoragična kap, in s tem trajna poškodba osrednjega živčnega sistema (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013)..
Če pride do izbruha kupole cerebralne anevrizme, bo veliko ljudi utrpelo nekatere znake ali opozorilne znake. Tukaj je nekaj simptomov cerebralne anevrizme (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):
- Subjektivna izkušnja je ocenila "najhujši glavobol mojega življenja"
- Slabost in bruhanje
- Trden vrat
- Zamegljen ali dvojni vid
- Občutljivost na svetlobo (fotofobija)
- Izguba občutljivosti
Pogosto se luknja, ki jo povzroči porušitev anevrizme, ponavadi zaceli, kar ustavi krvavitev. Vendar obstaja zelo veliko tveganje za ponovitev cerebralnega krvavitve, zato ga je treba takoj zdraviti. V hudih primerih lahko krvavitev povzroči hude poškodbe možganov, s paralizo in celo komo. V še resnejših primerih lahko krvavitev vodi do smrti posameznika (The Brain Aneurysm Foundation, 2006)..
Raztrganje anevrizme lahko povzroči več posledic (Rocca et al., 2001):
- Subarahnoidna krvavitev (HSA): ponavadi je najpogostejša vrsta krvavitve, ker so v tem prostoru arterije, ki pripadajo poligonu Willisa.
- Intracerebralni (HIC): odvisno od smeri razpoke je krvavitev lahko usmerjena proti parenhimu.
- Intraventrikularna (HIV): do parenhima se pojavi pomembna krvavitev, ki vstopa v ventrikularno votlino.
- Subdural (HSD): ko so volumen in smer krvavitve pomembni, lahko napadeta subduralni prostor.
Poleg tega se lahko poleg možganske baze kopiči kri in obstaja velika verjetnost kopičenja tekočine in zato prisotnost hidrocefalusa (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013)..
Po drugi strani pa lahko ta kri, zbrana v možganski bazi, povzroči tudi vazospazem. Kri, ki je zunaj arterijskega krvnega obtoka, lahko povzroči krčenje krvnih žil in povzroči kap (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013).
Zaradi prisotnosti teh krvavitev in sekundarnih procesov lahko posledice cerebralnih anevrizm vplivajo na fizično in kognitivno sfero..
Kako so odkriti?
Večina aneurizme možganov ne kaže klinične slike, dokler se ne razpadejo, da dosežejo precejšnjo velikost in ne začnejo stiskati sosednjih tkiv. Iz tega razloga večina anevrizem ostane neopažena (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013)..
Ko se zlomijo ali začnejo pokazati pomembne simptome, se običajno odkrijejo s pomočjo slikanja z možgani (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013).
Na voljo je več diagnostičnih metod, ki zagotavljajo informacije o anevrizmi in najboljši obliki zdravljenja (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kapi, 2013). Nekatere od teh so:
- Magnetna resonanca: je varna in neboleča metoda slikanja možganov. Uporablja se za pregled različnih delov telesa. Signali magnetnega telesa na območjih, ki jih je treba pregledati, se vizualizirajo z računalniškimi hitrimi valovi. Računalniška oprema te valove spremeni v podobe, v katerih je mogoče vizualizirati anevrizmo ali osnovne krvavitve (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
- Računalniška tomografija (CT): to je varna in neboleča metoda možganskih posnetkov, ki omogoča pregled cerebralnih prerezov z uporabo X-momentov, slike različnih odsekov pa natančno odražajo anatomske strukture (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
- Magnetna resonančna angiografija (MRA): združuje magnetno resonančno slikanje z intravenozno injekcijo kontrastne raztopine, ki omogoča 3D rekonstrukcijo krvnih žil za določitev anomije, ki jo predstavlja možganska aneurizma (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
- Angiografija računalniške tomografije (CTA): združuje računalniško tomografijo z intravenozno injekcijo kontrastne raztopine, ki omogoča 3D rekonstrukcijo krvnih žil, da bi določili anomijo, ki jo predstavlja cerebralna aneurizma (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
Poleg tega se lahko zahteva analiza cerebrospinalne tekočine, če obstaja sum na rupturirano anevrizmo. Po aplikaciji lokalnega anestetika odstranimo majhno količino tekočine in jo pregledamo za morebitno krvavitev ali krvavitev v možganih (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013)..
Zdravljenje
V vseh primerih ni pretrganja cerebralne anevrizme. Nekatere posameznike z zmanjšano anevrizmo je mogoče spremljati in nadzorovati glede rasti ali nastopa simptomov (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013)..
Vsak primer je edinstven, pri čemer je treba obravnavati neprekinjeno anevrizmo tip, velikost in lokacijo anevrizme; nevarnost razpada; starost, zdravje, osebna in družinska anamneza pacienta in tveganje zdravljenja (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2013).
Na splošno se anevrizme običajno zdravijo s kirurškimi postopki. Večina se lahko popravi z mikrokirurgijo (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
Najpogostejši kirurški poseg vključuje držanje anevrizme s titanovo sponko. V drugih primerih lahko aneurizme možganov popravimo z majhnimi katetri, ki se prenašajo skozi arterije v anevrizmo. Od tod so v anevrizmo nameščene majhne platinske tuljave, da se okluzirajo (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
Sklepi
Aneurizme možganov so vrsta nevrološke prizadetosti, ki ima lahko resne posledice za bolnika. Ko eksplodirajo, lahko to vodi do krvnega kapi in s tem do nepopravljivega okvare CNS.
Čeprav so številne vrste aneurizme asimptomatske, je prisotnost medicinskega spremljanja bistvena za oceno njihovega razvoja in preprečitev prelomov, ki ogrožajo vitalno integriteto posameznika..
Reference
- Ardila, Alfredo; Otrosky, Feggy; (2012). Priročnik za nevropsihološko diagnozo.
- Foundation, T. B. (2006). Cerebralna anemija.
- NHI. (2013). Cerebralna Aneuryns. Pridobljeno iz Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možganske kapi: http://www.ninds.nih.gov/disorders/shakenbaby/shakenbaby.htm.
- Rocca, U., Rosell, A., Dávila, A., Bromley, L., in Palacios, F. (2001). Možganske anevrizme. Journal of Neuro-Psychiatry, 382-406.