Kognitivne spremembe in kognitivni problemi



The Kognitivne motnje in kognitivne težave, med njimi so blage kognitivne motnje, se štejejo za vmesno stopnjo med normalnim ali pričakovanim kognitivnim poslabšanjem kot posledico staranja in razvojem hujšega poslabšanja, demence (Mayo Clinic, 2012).

Blago poslabšanje kognitivnih funkcij lahko vključuje pomanjkanje spomina, jezika, spremembe sodbe ali razmišljanja. Obe osebi in njuni sorodniki lahko začnejo opazovati te spremembe; vendar ne dosežejo stopnje resnosti, ki bi zadostovala za oviranje rutinskih dejavnosti ali vsakdanjega življenja (Mayo Clinic, 2012)..

Kognitivne težave se lahko razlikujejo od skoraj komaj zaznavne prisotnosti do pomembnejše prisotnosti, včasih se bodo kognitivne sposobnosti postopoma zmanjševale, medtem ko bodo pri drugih ljudeh ostale stabilne leta (Center za spomine in staranje Univerze v Kaliforniji, 2016) ).

V zadnjih desetletjih je preučevanje kognitivnih funkcij, povezanih s starostjo in različnimi patologijami, postalo osrednja točka, tako za medicinsko kot nevropsihološko področje, predvsem zaradi povečanja življenjske dobe prebivalstva..

Nedavno je medicinska skupnost spremenila svoje poglede na izgubo spomina pri starejši populaciji. Prej so bile spremembe spomina obravnavane kot neizogiben dogodek, ki se je zgodil na način, ki je skladen s postopnim povečanjem starosti (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016)..

Zdaj je znano, da obstajajo številni dejavniki, ki bodo zaščitili našo sposobnost za umetnost tudi v zelo visokih starostih in da se lahko kognitivno poslabšanje v blagi fazi obravnava kot patološko ali indikativno za demenčni proces in ne za evolucijski dogodek (Instituto de Kognitivna nevrologija, 2016).

Kaj je blago kognitivno poslabšanje (MCI)?

Osebe z blago kognitivno okvaro lahko trpijo zaradi pomembnejših ali hujših sprememb v spominu, jeziku ali izvršilni funkciji, kot so pričakovali za njihovo starost, ne da bi ti simptomi motili njihovo vsakdanje življenje (Nacionalni inštitut za staranje, 2016)..

Nekateri najpogostejši simptomi pri blagih kognitivnih motnjah so težave pri spominjanju imen ljudi, izguba konca pogovora ali pomembna težnja po izgubi stvari (Alzheimerjeva Avstralija, 2016)..

Običajno lahko ljudje z blago kognitivno okvaro opravljajo vse dejavnosti v svojem vsakdanjem življenju z različno stopnjo učinkovitosti. Pogosto poskušajo nadomestiti svoje pomanjkljive spomine z nekaterimi zunanjimi sistemi, kot so dnevniki, zapiski ali koledarji (Alzheimerjeva Avstralija, 2016)..

Blaga kognitivna motnja ni vrsta demence. V mnogih primerih lahko spremembe ostanejo stabilne; pogosteje pa se bodo poslabšali, kar bo privedlo do demence (Alzheimerjeva družba, 2015).

Koliko ljudi trpi zaradi blagih kognitivnih okvar (MCI)?

Različne študije ocenjujejo, da ima med 5–20% ljudi, starejših od 65 let, blago kognitivno poslabšanje (Alzheimerjeva družba, 2015).

Po drugi strani pa ima 10-15% ljudi z diagnozo levenske kognitivne motnje visoko verjetnost za razvoj Alzheimerjeve demence v primerjavi z 1-2% zdravih oseb v isti starostni skupini (Sánchez-Rodríguez, 2011)..

Kakšni so simptomi blagih kognitivnih okvar (MCI)?

Ni čudno, da se s povečevanjem starosti zgodi, da pozabimo, potrebujemo več časa, da najdemo odgovor ali izvedemo nalogo. Vendar pa je možno, da se v takih situacijah kažejo prisotnost blage kognitivne motnje (MCI) (Mayo Clinic, 2012)..

Možno je, da pride do naslednjih situacij (Mayo Clinic, 2012):

  • Pogosto pozabljen.
  • Pozabljanje pomembnih dogodkov, kot so sestanki ali obveze.
  • Izgubiti nit pogovorov, filmov, knjig ali lastnega razmišljanja.
  • Težave pri odločanju, načrtovanju in / ali interpretaciji navodil.
  • Težave pri prepoznavanju pogostih ali znanih cest.
  • Povečanje impulzivnosti ali zmanjšanje presoje.
  • Tako posameznik kot tudi njihovi bližnji se lahko zavedajo te vrste sprememb.

Simptomi so odvisni od kognitivnega področja

Strokovnjaki običajno razvrstijo simptome glede na kognitivno področje, ki je prizadeto ali spremenjeno (združenje Alzheimerjeve bolezni, 2016):

Blaga amnestična kognitivna motnja

V osnovi vpliva na spomin. Oseba lahko začne pokazati veliko pozabljivost, kot so sestanki, pogovori, dogodki, ki jih je običajno enostavno zapomnil (Alzheimerjevo združenje, 2016). Poleg tega je mogoče to vrsto razvrstiti v:

  • Unic domena amnezije DCLali: simptomi so povezani le s spominom (Sánchez-Rodríguez in Torrellas-Morales, 2011).
  • Amnesični DCL z vključenostjo na več področjih: simptomi so v bistvu zaman, pritožbe pa so predstavljene tudi na drugih področjih? reševanje problemov ali poimenovanje besed (Sánchez-Rodríguez in Torrellas-Morales, 2011).
  • Blaga kognitivna motnja?: pacient ne poroča o pritožbah spomina, bistveno vpliva na sposobnost sprejemanja odločitev, predvideva čas ali zaporedje korakov, potrebnih za izvedbo naloge, med drugim (Alzheimerjevo združenje, 2016). Lahko je tudi ena domena ali vpliva na več področij (Sánchez-Rodríguez in Torrellas-Morales, 2011).

Na splošno se bodo spremembe pojavile na naslednjih področjih (Alzheimerjeva družba, 2015):

  • Spomin: pozabite na nedavne dogodke, sestanke, imena ali nedavno vprašanje.
  • Utemeljitev: težave pri načrtovanju, reševanju problemov ali izgubi misli misli.
  • Pozor: težave pri ohranjanju pozornosti in osredotočenosti, enostavno odvračanje pozornosti.
  • Jezik: Običajno je potrebno več časa za iskanje pravih besed pri konstrukciji odgovora.
  • Vizualno zaznavanje: Težave pri tolmačenju razdalj, globin ali hoje po stopnicah.

Čeprav običajno zdravi ljudje s starostjo doživljajo znake zmanjšane ali minimalne spremembe kognitivnih funkcij, se bodo vsi ti simptomi pojavili bolj resno kot pri normalnem staranju (Alzheimerjeva družba, 2015).

Pogosto je, da so s povišanjem starostnih prekinitev potrebni za obnovitev podatkov ali besed; Vendar pa lahko zmedenost in izguba na znanih mestih ali pozabljanje priimkov kažejo na rahlo poslabšanje (Alzheimerjeva družba, 2015)..

Katera so diagnostična merila za kognitivno okvaro (MCI)?

Trenutno ni posebnega diagnostičnega testa, ki bi kazal na prisotnost ali odsotnost blage kognitivne motnje (Mayo Clinic, 2012)..

Strokovnjak bo opravil klinično diagnozo na podlagi informacij, ki jih bo prejel od bolnika in njegovih družinskih članov ter od uporabe nekaterih testov (Mayo Clinic, 2012)..

Pritožbe glede območja spomina so navadno prisotne od začetka simptomov blage kognitivne motnje. Lahko se kažejo tako s strani bolnika kot tudi ljudi, ki so blizu te osebe.

Poleg tega pogosto opisujejo druge simptome, težave pri iskanju pravilnih besed pri govoru, izgubo predmetov, zmedenost v različnih okoljih, izgubo kontinuitete misli, pogovorov in / ali dnevnih aktivnosti (Sánchez-Rodríguez in Torrellas-Morales, 2011)..

V večini primerov se upoštevajo naslednji pomisleki (Mayo Clinic, 2012):

  • Pomanjkljivosti spomina in druge kognitivne funkcije: načrtovanje, spremljanje navodil, odločanje.
  • Medicinska anamneza kaže, da ima oseba kognitivno raven, zmanjšano glede na idealno ali pričakovano.
  • Splošna duševna funkcija in dejavnosti vsakdanjega življenja niso bistveno prizadete, čeprav lahko simptomi povzročajo skrbi in / ali neugodje.
  • Uporaba standardiziranih nevropsiholoških testov pokaže stopnjo blagih kognitivnih funkcij, vendar nižja od pričakovane za njihovo starost in stopnjo izobrazbe.
  • Znaki in simptomi niso dovolj resni, da bi upoštevali prisotnost demence.

Podanih je bilo več predlogov v zvezi z diagnostičnimi kriteriji, ki so bistveni za diagnozo blage kognitivne motnje, od katerih so nekatere naslednje (Sánchez-Rodríguez in Torrellas-Morales, 2011):

Diagnostična merila španskega nevrološkega društva za diagnozo blage kognitivne motnje

1. Sprememba enega ali več naslednjih kognitivnih področij: funkcija pozornosti / izvrševanja, jezik, spomin, prostor vizualnega prostora.

2. Ta sprememba mora biti: pridobljena; pacienta ali zanesljivega informatorja; mesecev ali let trajanja; objektiviziran pri nevrološkem pregledu; sprememba v običajnih dejavnostih ne ovira ali to ne počne na minimalen način; ne obstaja motnja vesti ali nevrohevioralni sindrom froca in / ali demenca.

Klinični kriteriji Lahko blago amnestično kognitivno poslabšanje

1. Subjektivni simptomi izgube spomina, potrjeni z veljavnim poročilom.

2. Pacient ali informator poroča o upadu na eni ali več kognitivnih področjih glede na prejšnje zmožnosti v zadnjih 12 mesecih \ t.

3. Pomembni znaki blage ali zmerne okvare spomina in drugih kognitivnih funkcij.

4. Dejavnosti vsakdanjega življenja ostajajo brez večjih sprememb.

5. Te situacije ni mogoče razložiti z demenco in drugim zdravstvenim vzrokom.

Diagnostična merila v skladu z Mednarodno psihološko združbo - Svetovna zdravstvena organizacija

  1. Brez starostne omejitve.
  2. Zmanjšanje kognitivnih sposobnosti potrjeno s strani bolnika ali informatorja.
  3. Postopno zmanjšanje in minimalno trajanje šest mesecev.
  4. Prizadete lahko na katerikoli od naslednjih področij: funkcija spomina / učenja, pozornosti / koncentracije, razmišljanja, jezika in / ali vidno-prostorske funkcije.
  5. Zmanjšanje vrednosti ocene duševnega stanja ali nevropsiholoških testov standardno odstopanje vrednosti kontrolne skupine.
  6. Ni sistemskih, cerebralnih ali psihiatričnih procesov, ki bi lahko razložili klinično sliko.

Kateri so vzroki blagih kognitivnih okvar (MCI)?

Enoten poseben vzrok za blago kognitivno okvaro ni bil ugotovljen.

Trenutni znanstveni dokazi kažejo, da lahko v nekaterih primerih blago kognitivno poslabšanje kaže nekaj sprememb možganov, podobnih tistim pri nekaterih vrstah demence (Mayo Clinic, 2012)..

Te spremembe vključujejo (Mayo Clinic, 2012):

  • Nenormalne koncentracije beta-amiloidnih plakov in beljakovin, značilne za Alzheimerjevo bolezen.
  • Prisotnost Lewyjevih teles, povezanih s Parkinsonovo boleznijo, Lewyjevo demenco in nekaterimi primeri Alzheimerjeve bolezni.
  • Majhne kapi ali zmanjšan pretok krvi v nekaterih možganskih področjih.
  • Zmanjšanje skupnega volumna hipokampusa.
  • Razširitev ali dilatacija možganskih prekatov.
  • Zmanjšanje presnove glukoze v nekaterih regijah možganov.

Ali obstajajo dejavniki tveganja, ki povečujejo možnost za nastanek blagih kognitivnih motenj (MCI)??

Na splošno so dejavniki, ki so najbolj povezani s stanjem blage kognitivne motnje, enaki tistim, ki so bili ugotovljeni pri demenci (Alzheimerjevo združenje, 2016):

  • Starost
  • Družinska anamneza Alzheimerjeve in druge demence.
  • Zdravstvena stanja, ki povečujejo tveganje za kardiovaskularne ali cerebrovaskularne bolezni.

Po drugi strani pa klinika Mayo (2012) poudarja tudi druge dejavnike tveganja:

  • Predstavlja specifično obliko gena APOE4, povezanega z Alzheimerjevo boleznijo.
  • Diabetes.
  • Depresija.
  • Hipertenzija.
  • Visok holesterol.
  • Poraba alkohola in tobaka.
  • Odsotnost telesne vadbe.
  • Odsotnost družbeno ali kognitivno stimulativnih dejavnosti.

Ali obstaja zdravljenje blagih kognitivnih okvar (MCI)??

V zvezi z drogami trenutno ni posebnega zdravljenja za blago kognitivno okvaro. Kljub temu obstaja veliko različnih kliničnih in eksperimentalnih študij, ki želijo raziskati učinkovitost različnih zdravil: inhibitorji holinesteraze, ki se uporabljajo pri Alzheimerjevi bolezni, nesteroidnih protivnetnih zdravilih ali statinih (Alzheimerjeva Avstralija, 2016).

Poleg tega obstajajo trdni znanstveni dokazi o koristih nevropsihološke rehabilitacije in kognitivnega usposabljanja. Nenehno pozorna pozornost, spomin, izvršilna funkcija in druge kognitivne funkcije bodo bistvenega pomena za doseganje stabilnosti napredka simptomov in na drugi strani za razvoj kompenzacijskih strategij, ki ljudem zagotavljajo koristna in učinkovita orodja za kompenzacijo vaše primanjkljaje.

Po drugi strani pa ohranjanje zdrave prehrane, redno vadbo in ohranjanje optimalnega zdravstvenega stanja, ki preprečuje uživanje škodljivih snovi ali nadzoruje možne dejavnike tveganja, so spremenljivke, ki lahko vplivajo na razvoj simptomov in napredovanje blage kognitivne motnje.

Sklepi

Blaga kognitivna motnja je klinično stanje, ki lahko povzroči pomembne spremembe v kognitivni sferi ljudi, prav tako povzroči občutno nelagodje pri vsakodnevnem zdravljenju. Kljub temu je bistvena značilnost pri demencih ta, da ti primanjkljaji ne bodo bistveno spremenili rutinskih dejavnosti in bolnikovega vsakdanjega življenja..

Zgodnja diagnoza je bistvenega pomena, saj bo zgodnja uporaba kognitivnega posega posamezniku zagotovila boljše strategije kompenzacije za njihove simptome sprememb. Prav tako jih je treba spremljati, da bi odkrili pomembnejše spremembe, ki kažejo na razvoj norega procesa.

Reference

  1. Alzheimerjevo združenje. (2016). Blaga kognitivna okvara. Pridobljeno iz Alzheimerjevega združenja: http://www.alz.org/dementia/
  2. Alzheimerjeva Avstralija. (2016). Blaga kognitivna okvara. Vzpostavljeno iz Alzheimerjeve Avstralije: https://fightdementia.org.au/
  3. INECO. (2016). Kognitivne motnje. Pridobljeno z Inštituta za kognitivno nevrologijo: http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
  4. Klinika Mayo (2012). Blaga kognitivna okvara (MCI). Pridobljeno iz klinike Mayo: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
  5. NIH. (2016). Blaga kognitivna okvara. Pridobljeno iz Nacionalnega inštituta za staranje: https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
  6. Sánchez-Rodríguez, J., in Torrellas-Morales, C. (2011). Pregled slabih kognitivnih motenj konstruktov: genralni vidiki. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
  7. Družba, Alzheimerjeva bolezen. (2015). Kaj je blago kognitivno poslabšanje (MCI)? Vzeto iz Alzheimerjeve družbe.