Vrste afazije, simptomi, vzroki, zdravljenje

The afazija je nevrološka motnja, ki se pojavi kot posledica poškodbe v možganskih področjih, ki podpirajo jezik (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2015).

Ta vrsta spremembe lahko povzroči primanjkljaje izražanja, razumevanja, branja in / ali pisanja, v celoti ali delno (Združenje ameriških govornih govoric, 2015)..

Na splošno, pri večini desničarjev in levičarjev, lokalizirane lezije na ravni možganov na levi polobli povzročajo afazijo ali motnje, povezane z jezikom..

Vendar pa je možno tudi, da lezije, ki so prisotne v levi hemisferi, povzročajo druge pomanjkljivosti in spremembe, ki so povezane tudi z jezikom (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Zato afazija sama po sebi ni primarna bolezen, temveč simptom, ki se pojavi zaradi možganske poškodbe zaradi zelo različnih dejavnikov (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2015)..

Običajno je afazija pogostejša pri odraslih, ki so doživeli možgansko žilno nesrečo, možganski tumor, resno okužbo, poškodbo glave ali degenerativni proces (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap, 2015)..

Poleg tega lahko ljudje, ki trpijo za afazijo, predstavijo tudi druge težave tipa: apraksija (primanjkljaj ali nezmožnost izvajanja motoričnih ukrepov, ki so usmerjeni k cilju, povezani z naročilom, družino ali naučili) , disartrija (primanjkljaj programiranja govornega govora) in / ali težave s požiranjem, med drugim (Združenje ameriških govornih govoric, 2015).

Kaj je afazija?

The afazija gre za nevropsihološko spremembo, ki povzroča različne primanjkljaje primanjkljajev na jezikovnem območju: produkcija, razumevanje, branje in pisanje (Nacionalno združenje afazij, 2015).

Natančneje, afazija je primanjkljaj ali sprememba zmožnosti uporabe jezika, ki povzroča primanjkljaj v govorni komunikaciji ali pridobljeni izgubi jezika in za katero je značilna predstavitev napak v proizvodnji jezika ( paraphasias), neuspeh pri razumevanju in težavah pri iskanju pravih besed pri uporabi jezika (anomie) ali na bolj \ t, izgubo ali motnjo jezika, ki se pojavi kot posledica poškodbe možganov (Ardila in Rosselli, 2007).

Na splošno, Afazija je bila vedno povezana s pojavom ishemije ali možganske kapi leva hemisfera, zdaj pa je znano, da lahko povzročijo tudi bolezni, kot so možganski tumorji, okužbe ali travmatične poškodbe možganov (National Aphasia Association, 2015)..

Znaki in simptomi afazije običajno prizadenejo a posebnega vidika uporabe jezika: sposobnost pridobivanja imen objektov, sposobnost organiziranja besed v stavku, sposobnost branja itd. (Nacionalno združenje afazij, 2015).

Kljub temu obstajajo tudi primeri, v katerih obstaja razširjen primanjkljaj in so spremenil več vidikov komunikacije (Nacionalno združenje afazij, 2015).

Kdo lahko trpi afazijo?

Vsakdo lahko trpi za poškodbo možganov, ki ima za posledico razvoj motnje afazičnega tipa, vendar je večina ljudi s to vrsto motnje starejših ali srednjih let (Nacionalni inštitut za gluhost in druge motnje v komuniciranju) , 2010).

Približno en milijon ljudi v ZDA trpi za afazijo. Nacionalno združenje afazij ugotavlja, da približno 80.000 ljudi vsako leto pridobi afazijo zaradi kapi (Nacionalni inštitut za gluhost in druge motnje v komunikaciji, 2010)..

Znaki in simptomi

Znaki in simptomi afazije bodo odvisni predvsem od vrste, območja in resnosti poškodbe.

Nekateri ljudje bodo imeli težave pri ustvarjanju besed ali besednih zvez, medtem ko drugi ne bodo mogli razumeti drugih (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Poleg tega lahko afazija povzroči tudi pomanjkanje ustnega jezika (izražanje in razumevanje) ter pisni jezik (branje in pisanje) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015)..

Klinika Mayo (2015) ugotavlja, da lahko ljudje z afazijo predstavijo nekatere od naslednjih značilnosti:

- Komunicirajte s kratkimi ali nepopolnimi stavki.

- Govori s stavki brez literarnega ali slovničnega pomena.

- Govorite z neprepoznavnimi besedami.

- Ne razumem pogovora drugih ljudi.

- Pisanje nesmiselnih stavkov.

Kljub temu so primanjkljaji in težave, ki jih imajo ljudje s prisotnostjo afazije, veliko širši, zato bodo odvisni od vrste prizadete afazije..

Vrste afazije

Skozi razvoj medicinske in / ali psihološke literature obstaja več kot 20 klasifikacij različnih afazij (Ardila in Rosselli, 2007)..

V primeru Bostonske skupine izstopajo tri osnovne vrste kortikalnih afazij: 1) Broca afazija, 2) Wernickejeva afazija in 3) Vožnja afazije (Ardila in Rosselli, 2007).

1) Broca afazija

The Afazija broke ali afazije ni tekoča, nastane kot posledica poškodb ali poškodb na predelu levega čelnega režnja (Nacionalni inštitut za gluhost in druge motnje v komuniciranju, 2010)..

To je vrsta afazije, ki bistveno vpliva na produkcijo jezika. Prizadeti so nagnjeni k uporabi zelo kratkih stavkov s pomenom, vendar so izdelani z velikim naporom (Nacionalni inštitut za gluhost in druge motnje v komuniciranju, 2010)..

Običajno razumejo jezik brez težav, vendar lahko povzročijo velike težave z komunikacijo (Nacionalni inštitut za gluhost in druge komunikacijske motnje, 2010)..

Klinično je za afazijo broce značilen nelikviden ekspresivni jezik, ki ima slabo artikulacijo, ki jo tvorijo izrazi in kratke, negramatične faze in ki se pojavlja z velikim naporom (Ardila in Rosselli, 2007)..

Poleg tega ljudje z afazijo psice ponavadi trpijo zaradi šibkosti ali paralize v okončinah na desni strani telesa (Nacionalni inštitut za gluhost in druge motnje v komunikaciji, 2010).

2) Wernickejeva afazija

The Virus Wernickeove afazije ali afazije, To je posledica poškodb ali poškodb v temporoparietalnih območjih (območje Wernicke) (Nacionalni inštitut za gluhost in druge motnje v komunikaciji, 2010) in izrazi, kot so: senzorična afazija, receptorska afazija ali centralna afazija (Ardila in Roselli, 2007).

V večini primerov se poškodbe pojavijo v levem temporalnem režnju, lahko pa se razvije tudi s poškodbami, povezanimi z desno hemisfero (Nacionalni inštitut za gluhost in druge motnje v komunikaciji, 2010)..

V primeru ljudi z Wernickejevo afazijo nimajo težav z motorično produkcijo jezika, vendar brez izraza. Pogosto uporabljajo dolge fraze, pogosto brez pomena. Ponavadi uporabljajo nepotrebne besede, izumljene ali brez pomena (Nacionalni inštitut za gluhost in druge komunikacijske motnje, 2010).

Zaradi teh sprememb je težko slediti konverzacijski nitki teh ljudi. Poleg tega imajo tudi pomembne težave pri razumevanju jezika in se ponavadi ne zavedajo teh napak (Nacionalni inštitut za gluhost in druge motnje v komunikaciji, 2010).

3) Vožnja afazije

The vožnja afazije znano je bilo tudi za: kinestetično ali aferentno motorno afazijo, centralno afazijo, eferentno prevodno afazijo, suprasilvansko vozliško afazijo ali specifično vozno afazijo (Ardila in Rosselli, 2007)..

Pri tej vrsti afazije glavni primanjkljaj vpliva na ponavljanje. Zanj je značilen spontani tekoči jezik, dobro razumevanje, vendar s slabo ponavljanjem, za katerega je značilna prisotnost dobesednih paraphazij (zamenjava fonemov). Na sekundarni ravni se lahko pojavijo tudi: težave in napake v apoenu, bralne motnje ali spremembe v pisni obliki (Ardila in Rosselli, 2007)..

Vzroki

Najpogostejši vzrok poškodb možganov v afaziji je cerebrovaskularna nesreča (Klinika Mayo, 2015).

Do možganske kapi pride, če se prekine dotok krvi v možgansko območje, bodisi z blokado krvne žile ali kapi (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2016)..

Ko nekaj možganskega področja ne prejme dovolj kisika, možganske celice začnejo umirati, tako da se možganska področja začnejo degenerirati (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2016)..

Po drugi strani pa lahko poškodbe, ki jih povzročijo možgani s poškodbo možganov, tumorjem, okužbo ali degenerativnim procesom, povzročijo tudi afazijo (Mayo Clinic, 2015).

- Cranio-encefalična travma: Kranioencefalni travmatizmi se pojavijo, ko zunanja travma povzroči poškodbe glave, lobanje ali možganskega področja. Kranio-encefalična travma se lahko pojavi, ko glava nasilno prizadene predmet ali ko prebode lobanjo in pride do možganskega tkiva (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2016)..

- Tumor možganov: Tumor je nenormalno kopičenje celic, ki tvorijo maso in ki bodo povzročile škodo na nevrološki ravni, tako zaradi pritiska, ki ga lahko izvajajo na druge možganske in hrbtenične strukture, kot tudi zaradi širjenja prek različnih področij (Johns). Hopkinsova medicina, 2016).

- Nalezljivi procesi: Okužbe v možganih ali na hrbtenici lahko povzročijo pomembno vnetje tkiv in zato povzročajo širok razpon simptomov. Zlasti meningitis je infekcijski proces, ki posebej vpliva na možganska tkiva (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2016)..

- Degenerativni procesi: degenerativne bolezni (Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen, Huntingtonova bolezen, ALS, multipla skleroza itd.) so značilne za razvoj progresivne poškodbe različnih možganskih področij ali celic..

Poleg teh dejavnikov so bili opisani tudi primeri prehodne afazije zaradi migrene, epileptičnih napadov ali prehodnega ishemičnega napada (Mayo Clinic, 2015)..

- MigrenaTo je vrsta glavobola, ki se pojavi v obliki ponavljajočega se napada in povzroča utripajoče ali utripajoče občutke, ki običajno prizadenejo eno stran glave. (Svetovna zdravstvena organizacija, 2012; (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap, 2015).

- Zasegi: Napadi ali epileptični napadi se pojavijo kot posledica neobičajne nevronske aktivnosti, ki se spreminja in povzroča napade ali obdobja nenavadnega vedenja in občutkov in lahko včasih povzroči izgubo zavesti (Mayo Clinic, 2015).

- Prehodni ishemični napad: pride do prekinitve krvnega pretoka trenutnega možganskega področja. Običajno se pojavi zaradi prisotnosti arteriosklerotičnega plaka ali trombotične embolije in se izzveni v manj kot 24 urah..

Kako se diagnosticira afazija?

Ko je etiološki vzrok diagnosticiran na medicinski ravni, je za diagnozo možne spremembe jezika bistveno, da več področij oceni specialist za nevropsihologijo in logopedijo (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Izrazni govor: objekt za ustno izražanje, volumen, ton, artikulacija, jasnost, moč, usklajenost gibov itd..

- Razumevanje: ustrezna uporaba besedišča in slovnice, razumevanje preprostih slovničnih oblik, odgovor na vprašanja, sposobnost sledenja navodilom, pripovedne sposobnosti itd..

- Družbena komunikacija: pragmatični jezik, zmožnost jezikovne interakcije, pobuda, izražanje idej, sposobnost za pojasnitev in preoblikovanje itd..

- Branje in pisanje.

- Drugi vidiki: splošno kognitivno delovanje, požiranje, med drugim.

Zdravljenje

Za zdravljenje jezikovnih motenj obstaja širok spekter terapevtskih pristopov (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Vrsta rehabilitacijske intervencije bo odvisna od značilnosti, ciljev in potreb bolnika (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Kadar je poškodba možganske ravni majhna, je možno, da se spretnosti, povezane z jezikom, povrnejo. Toda mnogi ljudje, ki trpijo za afazijo, so podvrženi terapevtskim intervencijam, namesto da bi povrnili jezik na popolni ravni, in tako ustvarijo kompenzacijske strategije, ki jim omogočajo ohranjanje funkcionalne komunikacije (Mayo Clinic, 2015).

Obnova jezikovnih spretnosti je ponavadi počasen in napreden proces, nekateri dosežejo pomemben napredek, drugi pa lahko povrnejo funkcionalne ravni pred poškodbo (Mayo Clinic, 2015)

Zato je za uresničitev pozitivnega učinka jezikovne rehabilitacije bistveno, med drugim, da se izvede a zgodnji vkrcanje. Številne študije so pokazale, da je zdravljenje bolj čustveno, ko se začne kmalu po poškodbi.

Reference

1. AA. (2016). Klasifikacija afazij. Pridobljeno od Asociación Afasia: http://www.afasia.org/
2. Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Afazija V A. Ardili in M. Rosselli, Klinična nevropsihologija.
3. ASHA. (2015). Afazija. Vzpostavljeno iz Združenja za govorno govorico v Ameriki: http://www.asha.org/
4. Klinika Mayo (2015). Afazija. Pridobljeno iz klinike Mayo: http://www.mayoclinic.org/
5. NAA (2015). Nacionalna afazijska zveza. Vzpostavljeno iz afazijskih definicij: http://www.aphasia.org/
6. NIH. (2010). Afazija. Pridobljeno iz Nacionalnega inštituta za motnje pri brezposelnosti in drugih komunikacijah (NIDCD): https://www.nidcd.nih.gov
7. NIH. (2016). Stran z informacijami o afaziji. Pridobljeno iz Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap: http://www.ninds.nih.gov/