10 Začetni simptomi Parkinsonove bolezni



Pomembno je vedeti Začetni simptomi Parkinsonove bolezni zgodnjo diagnozo in čim daljšo zamudo pri značilnem poslabšanju bolezni z ustreznim zdravljenjem.

Parkinsonova bolezen je nevrodegenerativna bolezen, za katero je značilna zgodnja izguba dopaminergičnih nevronov v materialu nigra, ki se nahaja v bazalnih ganglijih..

Posledica pomanjkanja dopamina v bazalnih ganglijih je, da povzroči motnjo gibanja, za katero so značilni klasični parkinsonični motorični simptomi (togost, tremor v mirovanju, bradikinezija in posturalna nestabilnost), pa tudi obstoj nemotoričnih simptomov. pogosto so tisti, ki se pojavijo že mnogo let pred diagnozo bolezni.

Zlasti diagnostični testi, ki omogočajo dokončno diagnozo v zgodnjih fazah bolezni, ne obstajajo. Zlati standard za diagnozo Parkinsonove bolezni je bila prisotnost degeneracije v substituciji nigra in Lewyjevi patologiji v post mortem patološkem pregledu. Lewyjeva patologija je sestavljena iz nenormalnih agregatov, ki se imenujejo α-sinuklein. Te beljakovinske kopičenja se imenujejo Lewyjeva telesa in Lewyjevi neuriti.

Povezava med patologijo Lewyja in patogenezo bolezni je slabo razumljena in ni omejena le na možgane, lahko pa jo najdemo tudi v hrbtenjači in perifernem živčnem sistemu, vključno z vagusnim živcem, simpatičnimi gangliji, srčnim plexusom, živčni sistem, pljučne žleze, možgani nadledvične žleze, kožni živci in ishiatični živci, od tod različna simptomatologija bolezni.

Nedavna odkritja patologije potrjujejo, da je zmerna izguba nevronov materiala nigra prisotna tudi v zgodnjih fazah bolezni. Poleg tega se nevronska izguba pri Parkinsonovi bolezni pojavlja v mnogih drugih predelih možganov, vključno z lokusom coeruleus, Meynertovim bazalnim jedrom, pedunkulopontinskim jedrom, jedrom rafe, dorzalnim motornim jedrom vagusa, amigdale in hipotalamusa..

V zvezi s prevalenco je Parkinsonova bolezen priznana kot najpogostejša nevrodegenerativna bolezen po Alzheimerjevi bolezni. Razširjenost Parkinsonove bolezni se v Evropi, Severni Ameriki in Južni Ameriki zdi boljša v primerjavi z Afriko, Azijo in arabskimi državami. Incidenca Parkinsonove bolezni se giblje med 10 in 18 na 100.000 ljudi na leto.

Spol je tudi uveljavljen dejavnik tveganja, pri čemer je razmerje med moškimi in ženskami približno 3: 2. Starost, tako kot pri mnogih drugih nevrodegenerativnih boleznih, je tudi odločilni dejavnik, ki povečuje verjetnost za razvoj bolezni, ko postane starejša. Poleg tega pričakuje, da se bo število ljudi s Parkinsonovo boleznijo leta 2030 povečalo za več kot 50%.

10 Začetni simptomi Parkinsonove bolezni

1. Vohalna disfunkcija

Eden prvih simptomov Parkinsonove bolezni je ponavadi poslabšanje vonja. Ponavadi se kaže kot delno zmanjšanje sposobnosti zaznavanja vonjav. Čeprav se tega poslabšanja običajno zaveda le 40% bolnikov, je verjetno, da ga bodo tudi drugi bolniki predstavili.

Opažanja Braaka in sodelavcev kažejo, da se to zgodi, ker se prve spremembe alfa-sinukleinskega proteina pojavijo v dorzalnem motornem jedru vagusa in vohalne žarnice..

Po drugi strani pa je prospektivna študija Ponsena in sodelavcev pokazala, da je 40 od ​​78 sorodnikov bolnikov s Parkinsonovo boleznijo na začetku študije trpelo za hipposijo, 4 pa jih je razvilo bolezen po 2 letih (Postuma, 2012). Tako se je poslabšanje vonja štelo za začetni simptom te nevrodegenerativne bolezni.

2. Psihiatrični simptomi

Psihiatrične motnje, kot so anksioznost, depresija in spremembe osebnosti, so pogosto povezane z zgodnjimi fazami Parkinsonove bolezni..

Po podatkih podjetja Postuma in sodelavcev (2012) je depresija pogosta pri Parkinsonovi bolezni in velja za pomembnega dejavnika za slabo kakovost življenja, prihodnjo invalidnost in povprečno preživetje bolezni. To je zato, ker je bila depresija Parkinsonove bolezni povezana z mnogimi disfunkcijami nevrotransmiterjev, vključno z dopaminom, serotoninom in noradrenalinom..

Ugotovili so, da je imelo približno 35% bolnikov s Parkinsonovo boleznijo klinično pomembne simptome depresije, depresivni simptomi pa pred motoričnimi simptomi pri 30% bolnikov. Zdi se, da se pojavnost depresije v zadnjih nekaj letih poveča pred diagnozo Parkinsonove bolezni..

Nazadnje, po tej drugi študiji je imelo približno 30% udeležencev s Parkinsonovo boleznijo v preteklosti depresijo.

3. Motnje spanja

Motnje spanja, kot so pretirana dnevna zaspanost in druge, kot je izguba normalne atonije REM spanja, so se imenovale motnje vedenja v spanju, ponavadi so zelo pogosti tudi več let pred diagnozo bolezni. V takem obsegu, da več kot 65% ljudi s temi vrstami bolezni razvije bolezen v latenciji 10-15 let.

V REM motnja vedenja v spanju, subjekt izgubi značilno atonijo te faze, v kateri so vse mišice telesa paralizirane, razen nekega obraza, kot so okularne, tako da se pacienti gibljejo v očitnem odzivu na vsebino sanj, prirejajo prizore, ki se pojavljajo. med njim.

Zato mnogi avtorji trdijo, da je motnja vedenja v spanju daleč najmočnejši klinični napovedovalec nevrodegenerativne bolezni.

4. Zaprtje

Drugi zgodnji simptomi, povezani s Parkinsonovo boleznijo, so gastrointestinalne težave, zlasti upočasnjena hitrost prebave, zaprtje in spremembe v črevesni mikrobioti. Ti simptomi so bili opaženi že 20 let pred ali več kot z začetkom motoričnih simptomov.

Zato je zaprtje povezano s povečanim tveganjem za Parkinsonovo bolezen in v skladu z nedavnimi študijami je začelo sklepati, da se bolezen dejansko začne v črevesju (študija)..

5 - Bolečina in utrujenost

Bolečina okončin (zlasti zgornjih, ekstremna utrujenost in utrujenost so značilni simptomi začetka bolezni.

Občutek utrujenosti je težko opisati in še težje izmeriti pri Parkinsonovi bolezni. Zato je običajno podcenjena in se običajno ne obravnava kot tipičen in začetni simptom bolezni.

Utrujenost lahko povzroči ali poslabša počasnost gibanja, okorelost mišic, depresija ali motnje spanja, opisane v točki 3 (Thommas, 2016).

6- Presežek sline

Prekomerna slina, ki pogosto povzroča slinjenje, je bila prepoznana kot znak bolezni, saj je James Parkinson sprva opisal sindrom leta 1817.

Študije so pokazale, da več kot 80% ljudi s Parkinsonovo boleznijo ima to težavo. Čeprav to ni nevaren simptom ali ogroža življenje osebe, je včasih lahko v socialnem kontekstu nekoliko neprijetno..

Zanimivo je, da ta problem ni posledica presežne proizvodnje, saj ljudje s Parkinsonovo boleznijo običajno proizvajajo manj sline kot običajno.

Težava je v tem, da Parkinsonova bolezen zmanjša pogostost samodejnega požiranja, kar omogoča, da se v ustih kopiči slina. Sušenje se lahko začasno nadzira z žvečilnim gumijem ali sesanjem trde sladkarije, kar spodbuja požiranje (Parkinsonova bolezen, 2007)..

7. Nujnost urina

Kot pri gastrointestinalnih težavah je druga avtonomna disfunkcija, ki je verjetno posledica poslabšanja možganskega debla, nadzor nad disfunkcijo mehurja..

V zgodnjih fazah bolezni se lahko pojavijo začetni simptomi, povezani z mehurjem, kot so urinarna nujnost, inkontinenca, večkratno vstajanje, itd..

8- Nenavad vida

Nekatere vidne nepravilnosti se običajno pojavijo v zelo visokem odstotku pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo. Zlasti značilen simptom je zmanjšanje barvnega vida.

Na nadzor gibanja oči lahko vpliva tudi, čeprav pogosto na subtilen način.

Vidni simptomi so pogosti pri Parkinsonovi bolezni. Če se razvije demenca, se obseg problemov vida pogosto razširi in vključuje motnje zaznavanja in kompleksne vizualne halucinacije.. 

9- Kognitivne motnje

Številne študije o blagih kognitivnih motnjah pri Parkinsonovi bolezni so pokazale, da ima lahko več kot 30% bolnikov v zgodnjih fazah bolezni določeno stopnjo kognitivnega upada. Predlagano je bilo celo, da se lahko pojavijo iz premotorne faze, torej pred motoričnimi simptomi bolezni, in ne kasneje, kot se običajno misli..

Začetni vzorec poslabšanja je majhen in sprednjesubkortičnega in neamnesičnega tipa, prehod v demenco pa je posledica pojavov primanjkljajev, ki predstavljajo spremembo posteriornih kortikalnih področij..

Lahko so prisotne tudi motnje spomina, vendar so manj pogoste. Navsezadnje, čeprav jezik v splošnem ni bil preučevan v smislu kognitivnega upadanja Parkinsonove bolezni, so pokazali, da imajo bolniki s Parkinsonovo boleznijo brez demence neuspeh pri razumevanju kompleksnih slovničnih struktur, namesto sprememb v imenovanju in govorna gladkost.

10. Motorni simptomi

Kot vsi vemo, so motorični simptomi, kot so tremor in togost, najbolj značilni in dobro znani simptomi Parkinsonove bolezni, vendar so v zgodnjih fazah najbolj značilni motorični simptomi??

Glede na to študijo so bili najpogostejši motorični simptomi „agitacija“, tremor, „počasnost“ ali bradikinezija in mikrografija (stanje, v katerem je bolnikovo pismo vedno manjše in nečitljivo)..

Mikrograf je bil ugotovljen v 91% bolnikov v začetni fazi. Začetek teh začetnih simptomov je pogosteje vključeval zgornje okončine (v 68% primerov) (Uitti, 2004)..

V študiji Uittija in sodelavcev (2004) sta bila tremor in bradikinezija (vključno z mikrografom tukaj) dva najpogostejša začetna motorična simptoma Parkinsonove bolezni v vzorcu 1244 udeležencev..

Lokacija začetnega motoričnega simptoma je bila v zgornjih okončinah pri več kot polovici udeležencev (68%) (Uitti, 2004)..

Sklepi

To so nekateri simptomi, ki se lahko pojavijo v zgodnjih fazah Parkinsonove bolezni. Ti simptomi niso specifični za to bolezen, saj so lahko prisotni pri drugih vrstah bolezni in tudi mnogi od njih ne kažejo resnega zdravstvenega stanja. V vsakem primeru in pred katerimkoli od teh simptomov takoj pojdite k zdravniku.

Reference

  1. Kalia, L.V. & Lang, A.E. (2015). Parkinsonova bolezen.  The Lancet, 386,  896-912. 
  2. Bocanegra, Y., Trujillo-Orrego, N. in Pineda, D. (2014). Demenca in blago kognitivno poslabšanje pri Parkinsonovi bolezni: pregled. Journal of Neurology, 59 (12), 555-569.
  3. Postuma, R.B., Aarsland, D., Barone, P., Burn, D.J. et al. (2012). Prepoznavanje prodromalne Parkinsonove bolezni: pred-motorične motnje pri Parkinsonovi bolezni. Motnje gibanja, 27(5), 617-626. 
  4. Uitti, R.J., Baba, Y., Wszolek, Z.K. & Putzke, D.J. (2004). Opredelitev fenotipa Parkinsonove bolezni: začetni simptomi in izhodiščne značilnosti v klinični kohorti. Parkinsonizem in sorodne motnje, 11, 139-145. 
  5. Thomas, C. A. (2016). Utrujenost in Parkinsonova bolezen. National Parkinson Foundation, 1-3. 
  6. Parkinsonova bolezen. (2007). Motnje delovanja prebavil in sečil pri Parkinsonovi bolezni. New York, 1-3. 
  7. Scheperjans, F., Aho, V., Pereira, P.A., Koskinen, K., et al. (2014). Gibalna mikrobiota je povezana s Parkinsonovo boleznijo in kliničnim fenotipom. Motnje gibanja, 30 (3), 350-358.