Značilnosti, vrste in zdravljenje astrocitoma



The astrocitomi tvorijo skupino primarnih intrakranialnih novotvorb (nenormalna masa tkiva). Izvirajo iz centralnega živčnega sistema in se ponavadi pojavijo v možganskem parenhimu. 

Za to patologijo je značilna predvsem prevladujoča celica, ki izhaja iz nesmrtnih astrocitov..

Astrociti so vrsta glialnih celic, ki prevzamejo veliko število ključnih funkcij za realizacijo živčne aktivnosti. Ko so te celice omejene na določenih možganskih področjih, povzročajo stanje, znano kot astrocitom..

Astrocitomi so torej vrsta možganskih tumorjev, ki imajo astrocitski izvor. Predstavljajo najbolj raznoliko in popolno skupino nevroglijalnih tumorjev in njihovo klinično vedenje je odvisno od več dejavnikov.

V tem članku bomo pregledali značilnosti astrocitomov. Razpravlja se o njihovem razvrščanju in diagnostičnih postopkih ter pregleduje intervencije, ki jih je treba izvesti za njihovo zdravljenje.

Vidite lahko tudi druge možganske tumorje: vrste, simptome in vzroke.

Anatomska kontekstualizacija astrocitomov

Astrocitomi so vrsta možganskih tumorjev, ki svoje poreklo dolgujejo celičnemu tipu centralnega živčnega sistema, nevroglini..

To je bilo leta 1853, ko je Virchow odkril obstoj majhnih celic, ki so bile pridobljene iz ektoderm in so bile v živčnem sistemu. Te celice so se imenovale neuroglías.

Nato je začel raziskovati delovanje in delovanje tega tipa nevronov in pokazalo se je, da je nevroglija delovala kot podporne celice. Njegova glavna naloga je zaščititi, izolirati, izločiti in olajšati prehransko nadomestitev nevronov živčnega sistema.

Prav tako je za nevroglijo značilno, da so transporterji snovi, razlog, zakaj razvijejo glavni dokument o razmnoževanju in možganski rasti..

V tem smislu so opazili, kako so ti nevroni odgovorni za razmnoževanje gliomov, najpogostejših tumorjev centralnega živčnega sistema..

Kasneje je bilo ugotovljeno, da so med nevrogli astrociti. So zvezda podobne celice, ki imajo značilnost, da so sestavljene iz osrednjega dela, kjer leži jedro, in množice velikih in štrlečih podaljškov..

Natančneje, trenutno so opisani dve vrsti astrocitov: Protoplazmatski astrocitov vsebujejo kratke razširitve, ki se nahajajo v sivih in vlaknatih astrocitov so dolgi postopki nahaja v beli zadevi.

Na splošno astrociti predstavljajo večino intraaprenchimskih celic možganov. Nenavaden razvoj teh snovi je glavni element, ki lahko povzroči astrocitome.

Funkcije

Astrocitomi so skupina primarnih intrakranialnih novotvorb centralnega živčnega sistema, ki se pojavijo v možganskem parenhimu. Za ta tip tumorjev je značilno, da ne povzročajo metastaz v drugih tkivih in da jih povzročajo astrociti glialnih nevronov..

Približno 40% vseh novotvorb centralnega živčnega sistema v pediatrični dobi povzročajo astrocitni tumorji.

Med 15 in 25% astrocitomov je nizka stopnja, med 10 in 15% pa je visoka. Tudi med 10 in 20% astrocitomov izvira iz možganskega debla in med 10 in 20% je v cerebelarnih regijah..

Astrocitomi obsegajo veliko število različnih neoplazem. Ena izmed najbolj uporabnih klasifikacij te vrste tumorjev so razpršeni astrocitomi in omejeni astrocitomi..

Vezane astrocitomi infiltrirati le določene predele možganov in vključujejo pilocytic astrocitom, astrocitom subepindamario glije celice in pleomorfne xanthoastrocytoma.

Po drugi strani difuzni astrocitomi vključujejo astrocitome, anaplastične astrocitome in multiformne glioblastome..

Razvrstitev

Zaradi velike kompleksnosti skupina neoplazij kategoriziranih kot astrocitomov predstavljeno, Svetovna zdravstvena organizacija s sedežem niz meril, ki se uvrščajo v štiri različne stopnje. To so:

Razred I

Predstavlja astrocitoma nizke stopnje. Redko je in ima običajno odlično prognozo po odstranitvi. Ta vrsta novotvorb je običajno veliko pogostejša pri otrocih kot pri odraslih.

Razred II

Ta druga diagnostična entiteta obsega same astrocitome. To je precej razširjeno stanje, saj predstavlja približno 6% vseh možganskih tumorjev.

Razred III

Te neoplazme imenujemo anaplastične astrocitome. So vrsta razpršenega in infiltrirajočega tumorja, za katerega je značilna razpršena anaplazija in visok proliferacijski potencial. Običajno nastanejo iz astrocitoma nizke stopnje in imajo notranjo sposobnost napredovanja pri malignem glioblastomu..

Razred IV

Ti astrocitomi se imenujejo multifoil gliobastomas. Je najpogostejša vrsta neoplazme in ima najvišjo incidenco po 65. letu starosti. Ponavadi raste v možganskih hemisferah in je agresiven tumor.

Glavne vrste astrocitomov

Čeprav so bili danes opisali šest različnih vrst astrocitomov, tri vezane astrocitomi (pilocytic astrocitom, astrocitom subepindamario glia in xanthoastrocytoma pleomorfne) in tri razpršenih astrocitomi (astrocitom, anaplastični astrocitom in glioblastoma multiforme), najbolj agresivnih in prevladujejo anaplastični astrocitom in multiformni glioblastom.

Anaplastični astrocitom

Anaplastični astrocitom je astrocitni tumor fibrilarnega tipa, ki se pojavlja predvsem v možganskih hemisferah..

Kadar se ti tumorji nahajajo v drugih regijah, kot so diencefalon, optične poti ali možgansko deblo, lahko povzročijo posebne sindrome..

Ta vrsta tumorja lahko izvira iz novo (novega izvora), najbolj običajno pa je, da izvira iz maligne transformacije dobro diferenciranega astrocitoma..

Anaplastični astrocitom povzroča možganske poškodbe, ki povzročajo opazne in običajno utrjene mase. Kompromitirana možganska skorja je običajno čvrsta in bleda, pri čemer se v spirale pojavlja določena sploščenost.

Na mikroskopski ravni ta sprememba povzroča zmerno hipercelularnost, jedrski in celični pleomorfizem in hiperkromatizem..

Glioblastoma multiforme

Glioblastoma multiforme je najpogostejši in najpogostejši tip astrocitoma. Predstavlja med 50 in 55% gliomov, pa tudi 25% vseh intrakranialnih tumorjev.

Gre za difuzno neoplazmo, ki se razlikuje od zelo slabe oblike normalnega nevronskega tkiva. Danes velja za skrajno stopnjo malignosti kontinuitete astrocitnih tumorjev.

To stanje se ponavadi začne v beli snovi možganov. Lahko se razvije skozi dve različni genetski poti: z anaplastično transformacijo astrocitoma nizke stopnje ali z multiformnim glioblastomom novo.

Diagnoza

Da bi lahko diagnosticirali astrocitom, je potrebno pod mikroskopskim vidom analizirati histološki pojav.

V tem smislu se tradicionalne metode vrednotenja nevropatologije danes dopolnjujejo z bolj izpopolnjenimi tehnikami imunohistokemije in molekularne biologije..

Tri glavne metode tako diagnosticiranje astrocitomov tako, da zazna prisotnost koli možganskega tumorja vključujejo biopsijo, analizo fenotílico in merjenje proliferativne sposobnosti.

Biopsija

Biopsijo lahko uporabimo preko terpanacije, konvencionalne kraniotomije ali stereotaktične tehnike. Ta zadnja modalnost se najbolj uporablja v zadnjih letih.

Po drugi strani pa se pogosto uporablja tehnika zamrzovalne biopsije. Ta postopek kirurgu nudi tako histološko diagnozo kot kirurško resekcijo.

Fenotipska analiza

Fenotipske analize je metoda vrednotenja za razvrščanje tumor v posebnih diagnostičnih kategorij, ki zagotavlja informacije o liniji novotvorb in stopnje malignosti.

Tako imunohistokemija omogoča odkrivanje antigenov, povezanih s tumorjem. To je ocenjevalni proces, ki omogoča razvrščanje tumorja in merjenje njegovega potenciala za malignost.

Antigenski profil tumorskih markerjev

Najpogosteje uporabljene markerje za identifikacijo tipov celic v tumorjih centralnega živčnega sistema lahko razdelimo v pet kategorij.

  1. Vmesni filamenti.
  2. Neuroektodermalni markerji.
  3. Iliofoidni ali levkocitni antigeni.
  4. Oznake epitelijskih celic.
  5. Vaskularni endotelijski antigeni.

Kar zadeva vmesne filamente, v astrocitomih izstopa gliofibrilarna kislina. Ta filament je najbolj specifičen marker gliomov in se stalno izraža tako v astrocitomih kot v ependimomah.

Merjenje proliferativne zmogljivosti

Drug pomemben element pri ocenjevanju astrocitomov je merjenje hitrosti celične proliferacije. Ta vidik na področju nevropatologije predstavlja glavni diagnostični napredek.

Za merjenje teh vidikov je najpogosteje uporabljena histološka metoda mitotični indeks. Vendar pa ta metoda ponuja kratke informacije v celičnem ciklusu približno 24 ur, tako da pogosto ne more objektivno odražati aktivnosti celične reprodukcije..

V tem smislu so razvili pretočno citometrijo, proliferacijske antigene in vključitev halopirimidina. Te metodologije omogočajo vrednotenje celične proliferacije na bolj specifičen in učinkovit način.

Zdravljenje

Trenutno obstaja več terapevtskih posegov za zdravljenje astrocitomov. Najpomembnejši so: kirurgija, radioterapija, načrtovanje, kemoterapija in farmakoterapija.

Kirurgija

Začetna operacija za zdravljenje astrocitomov mora biti usmerjena v največjo možno resekcijo. Ta terapevtski cilj se nanaša na tumorje visokega in nizkega razreda.

Vendar, če se tumorji nahajajo na optični poti in v možganskem deblu, je obsežna resekcija možna le v redkih primerih eksofitnih cerviko-medularnih tumorjev..

Pri otrocih z astrocitoma nizke stopnje popolna makroskopska resekcija običajno kaže 90% preživetje brez napredovanja bolezni. Videti je, da so ti podatki neodvisni od starosti bolnika, pa tudi od histologije in lokacije astrocitoma..

Vendar pa lahko med 30% in 50% primerov pride do napredovanja tumorja po popolni kirurški resekciji.

Nekaj ​​raziskav kaže, da lahko obsežna kirurška resekcija v primeru visokih astrocitomov izboljša nevrološko funkcijo in je običajno povezana z ugodnejšim izidom, čeprav je zdravljenje manj razširjen pojav.

Radioterapija

Uporaba radioterapije je zdaj sporen vidik pri bolnikih z nizko kakovostnimi astrocitomi. Nekatere študije niso pokazale koristi v začetku pooperativne radioterapije in podpirajo maksimalno in agresivno kirurško resekcijo za zdravljenje te vrste astrocitomov..

V nasprotju s tem pa je v primeru visokokakovostnih astrocitomov uporaba pooperativne radioterapije veliko večja korist, saj poroča o stopnji preživetja 18%..

Načrtovanje

Asistirano načrtovanje s tomografijo je bistveno zdravljenje za posredovanje astrocitomov, zlasti v primerih, ko se uporablja linearni pospeševalnik..

Načrtovanje lahko spremljajo slike z magnetno resonanco, tako da se obe sliki lahko zajamejo in prikažeta na računalniku.

Kemoterapija

Kot pri radioterapiji vloga kemoterapije v nizko kakovostnih astrocitomih z nepopolno resekcijo ni v celoti definirana in raziskana..

Vendar obstajajo nekatera znanstvena dokazila, ki podpirajo njeno uporabo v posebnih primerih. Podobno se zdi, da imajo bolniki z visoko stopnjo astrocitoma pomembno korist od kemoterapije, povezane s pooperativno radioterapijo..

Farmakoterapija

Trenutno obstajajo različna zdravila, ki lahko nudijo terapevtske koristi pri zdravljenju astrocitomov. Najpomembnejši so:

Ifosfamida

Je zdravilo iz skupine dušikovih gorčic. Predstavlja neaktivno predzdravilo, ki se aktivira v jetrih s hidroksilacijo, ki je odvisna od citokroma P450.

Običajno se aplicira intravensko in opravlja citotoksično delovanje zaradi tvorbe navzkrižnih vezi znotraj verige, kar povzroča raztrganje in otežuje obnovo DNK.

Etoposide

Je sredstvo, pridobljeno iz rastline Podophyllum. Je zdravilo, ki je topno v maščobah in povzroči aretacijo metafaznih celic. Vendar se zdi, da se njegov učinek pojavlja le v G2 fazi celičnega cikla.

Carboplatin

Je anorganska spojina, pridobljena iz platine. Karboplatin prodre v celično membrano in znotraj celic tvori intrachain povezave med dvema molekulama gvanin-citozin..

Vincristine

Vinkristin sulfat je polsintetično antineoplastično zdravilo, ki spada v skupino alkaloidov Vinca. Na celični ravni se to zdravilo veže na dimule tubulina, kar povzroči aretacijo metafaznih celic.

Reference

  1. Buckner JC, Brown PD, O'Neill BP, Meyer FB, Wetmore CJ in Uhm JH (2007). "Centralni živčni sistem" .Mayo Clinic Proceedings 82: 1271-86.
  2. Brady, Hicks. "2006: Leto v rokoborbi" .PWI predstavlja: 2007 Wrestling Almanac in knjigo dejstev. Kappa publikacije. str. 17. Izdaja 2007.
  3. Pérez -Ortiz L, Galarraga J, Gómez-Suárez H, Tamayo-Suárez JD. Klasifikacija astrocitnih gliomov. Kratek premislek. Rev Neurol 2000; 31: 1180-3.
  4. . Rosenfeld MR, Dalmau J. Primarni možganski tumorji: realnost in molekularne osnove prihodnjega zdravljenja. Neurology 1997; 12 (5): 185-96.
  5. Mladi HF. Tumorji možganov. V: Grossman RG, ed. Načela nevrokirurgije. New York: Raven, 1991: 113-63.
  6. Waring, Thomas R., ed. "Žirija krivi Tumor za umore: Doktor pravi, da je Whitman prizadet" "Novice in kurir [Charleston] 05 Aug. 1966: 9B. Natisni.