Temeljni kirurški časi in njihove značilnosti



The kirurški čas so vsi koraki in postopki, urejeni in metodični, ki jih je treba izvesti za uspešno dokončanje kirurškega posega. Kirurška tehnika, poleg tega, da je metodična in natančna, mora poznati ne le kirurg, ampak tudi celotno osebje, ki sodeluje v operaciji..

Poznavanje postopka in morebitni zapleti tehnike je bistvenega pomena pri vzpostavljanju delovne skupine. Prav tako je podrobno anatomsko znanje in fiziologija bistvenega pomena za preprečevanje neželenih zapletov v operativni tabeli.

Usklajevanje kirurških časov je odvisno od popolnega anatomskega in fiziološkega znanja ter od njegove kronološke uporabe. Obstajajo predoperativni, transoperativni in pooperacijski postopki; Kirurški čas se nanaša posebej na transoperacijske postopke.

Zato začetni in končni procesi asepse in antisepse niso vključeni v kirurški čas. Za vsak kirurški čas je kirurški instrument posebej zasnovan po obliki, teži in velikosti, da olajša manevriranje kirurga..

Vsak instrument je treba uporabiti za določen namen, da dobimo optimalne rezultate v operaciji.

Indeks

  • 1 Operacijski časi za vsak postopek
    • 1.1 Rez, odrez ali diareza
    • 1.2 Hemostaza
    • 1.3 Izpostavljenost (ločevanje, aspiracija, vlečenje)
    • 1.4 Razrez
    • 1.5 Šivanje ali sinteza
  • 2 Reference

Kirurški časi za vsak postopek

Incizija, rez ali diareza

Rez ali umlaut je prvi korak v katerem koli kirurškem posegu, po preoperativni oskrbi in aseptičnih in antisepseznih ukrepih..

To je rez, ki je narejen za tkiva, ki ločujejo zunanjo stran strukture ali organa, ki ga je treba obravnavati. Ta odsek ali odsek mora slediti posebni metodologiji, ki zagotavlja nadzor dostopa in celovitost tkiv z razrezom.

Cilj reza ali preganja je doseči idealno pot dostopa glede na mesto in postopek, ki ga je treba izvesti. Za to obstaja več vrst kirurških instrumentov, specifičnih za vsak rez; na primer:

Instrumenti za rezanje v mehka tkiva

Med njimi poudarjajo skalpel in elektrobisturí.

Instrumenti za rezanje trdih tkiv

V tej skupini so lahko našteti predvsem inštrumenti za rez kosti, kot so škarje ali sternotomi.

Hemostaza

Imenuje se hemostaza za ustavitev krvavitve, ki se lahko šteje za normalno ali patološko in se lahko pojavi s fiziološkimi mehanizmi ali ročnimi postopki..

Na kirurškem področju je zaradi začetne diareze organskih tkiv upravičena fiziološka proizvodnja krvavitev, ki se lahko šteje za normalno..

V teh primerih kirurg omeji krvavitev s kirurškimi postopki hemostaze, da prepreči prisotnost ekstravazirane krvi za omejitev vida in prepreči nadaljevanje operacije. Kirurška hemostaza se lahko razvrsti za študijo v dveh vrstah:

Začasna hemostaza

Pri tem se uporabljajo manevri za hitro in učinkovito zaustavitev krvavitve med izvajanjem dokončnih postopkov hemostaze.

Da bi dosegli začasno hemostazo, se ponavadi uporabljajo manevri tlaka, v nekaterih primerih se izvaja pritisk, neposredno ali posredno stiskanje ali poseganje v zadevno plovilo..

Najpogosteje uporabljena tehnika kirurške časovne hemostaze je tehnika udarca. To je instrumentalna tehnika, ki zahteva eno ali dve sponki, posebej zasnovani za okluzijo posode. Tehnika je sestavljena iz vpetja pred delom posode na vsakem koncu mesta zareza.

Obstajajo še drugi postopki za dosego začasne hemostaze, kot je tamponada s obkladki, ki daje prednost fiziološki hemostazi segmenta; Vendar pa je opis vsakega od teh odvisen od situacije ali kirurškega postopka, ki ga je treba izvesti.

Dokončna hemostaza

Obstaja več mehanizmov dokončne kirurške hemostaze, ki se uporabljajo pri operacijah, pri katerih je potrebna popolna in neposredna uničenje krvne žile..

Tehnika, ki se najpogosteje uporablja, tudi v primerih zlomljenih plovil, je ligacija s šivom. Material za šivanje bo odvisen od kalibra in pretoka posode, ki se ligira.

Izpostavljenost (ločevanje, aspiracija, vlečenje)

Naslednji organ ali tkivo je izpostavljeno pravilni tehniki hemostaze, pri kateri se izvajajo postopki, ki vključujejo ločevanje tkiva ali umikanje (gibanje nazaj)..

Za ločevanje tkiv se uporabljajo nekateri kirurški instrumenti, kot so klešče in navijala.

To ločevanje lahko razvrstimo kot aktivno ali pasivno. Aktivna je, če prvi pomočnik drži inštrument in ga lahko prilagodi potrebam kirurga med operacijo. Vendar pa je pasiven, ko je instrument dalj časa fiksiran, ne da bi ga bilo treba stalno premikati.

V nekaterih primerih je treba sesanje ekstravaziranih ostankov krvi s sesanjem tkiv ali serozne tekočine, da se doseže jasno vidno polje.

Disekcija

Kirurška disekcija je sestavljena iz delitve in ločevanja anatomskih struktur, ki jih osvobajajo iz okoliškega veznega tkiva, da bi dosegli minimalno izpostavljenost, ki je potrebna za optimalen dostop segmenta, ki ga je treba upravljati..

Glede na vrsto disekcije, ki jo zahteva kirurg, obstajajo instrumenti, ki razčlenitev razvrstijo na naslednji način:

Razpokan

Izvaja se predvsem, kadar je zaželeno, da se razcepi ohlapno vezno tkivo; Za to se uporabljajo nejasni kirurški instrumenti s topimi konicami. Običajno je lahko sponka, zadnji del skalpela in celo prst z rokavico z gazo.

Rezanje razreza

Ta vrsta disekcije se izvaja, ko je vezno tkivo, ki ga je treba razrezati, rezistentno, kot je tetiva, in kirurški ostri in rezalni instrumenti se uporabljajo za razdelitev tkiva..

Primer te vrste instrumenta je skalpel ali škarje, ki se lahko razlikujejo po velikosti in ukrivljenosti konca glede na potrebo kirurga..

Šivanje ali sinteza

Znan je kot sinteza procesa različnih korakov, ki jih opravi kirurg za rekonstrukcijo različnih ravnin, ki so bile prej odrezane, umaknjene ali razrezane.

Vsako ravnino in tkivo se šiva tako, da se njihovi robovi združijo s specifičnim materialom, da se olajša hitro celjenje vsakega tkiva. Na ta način "popravi škodo", ki je bila storjena za dostop do strukture za delovanje.

Glede na vrsto operacije je v nekaterih primerih morda potrebno opraviti delno sintezo, pri čemer se pusti prostor brez šivanja, da se izloči kri, gnoj ali ekstravazirana tekočina z mesta delovanja..

V nasprotnem primeru se lahko sinteza obravnava kot celota, ko so vsi robovi vseh tkiv soočeni v vsaki ravnini in so vhodna vrata operacije popolnoma zaprta..

Reference

  1. Jorge Choque Kirurški časi. Revista de Actualiza Clínica Investiga. Vzpostavljeno iz: revistasbolivianas.org.bo
  2. Angelica Gonzalez. Poglavje 4: Temeljni časi kirurške tehnike. Vzpostavljeno iz: accessmedicina.mhmedical.com
  3. Salvador Martínez Dubois, kirurgija. Osnove kirurškega znanja in podpora travme. 4. izdaja Uvodnik Mc Graw Hill. Poglavje 10. Transoperacijski. Pgs. 144-158
  4. Pregled hemostaze. Anatomija in fiziologija brez meja. Vzpostavljeno iz: courses.lumenlearning.com
  5. Anatole Bender. Kirurgija I in II. Sinteza Vzpostavljeno iz: ocw.unc.edu.ar