Telesna fiziologija mehurja, vzroki, zdravljenje

The mehurja je nujna potreba po uriniranju, ki se ponavlja, tudi če je mehur prazen. To je simptom, ki je povezan s prostovoljnim prizadevanjem, ko zaznavamo polnost mehurja in čutimo potrebo po uriniranju.

Sestavina urina spremlja druge simptome urinarnih motenj. Pogosto uriniranje in disurija, ki vključujejo bolečino in težave pri uriniranju, sta povezana simptoma.

Pomembno je, da se nujnost ne zamenjuje nujno; Nujnost se pojavi, ko je mehur poln urina, oseba pa mora takoj opraviti uriniranje in občutek, da se ne morejo zadržati..

Vesični tenesmus je nespecifičen simptom, ki je v osnovi sestavljen iz različnih vpletenih refleksnih mehanizmov, ki sprožijo krčenje gladke mišice mehurja, s čimer se spodbuja nastanek tenzuma z več vzroki. Simptomatsko zdravljenje bo povzročilo lajšanje telesma mehurja, lahko pa se pojavijo tudi recidivi.

Ustrezna diagnoza vzrokov in uvedba zdravljenja z njimi bo določila končno odpravo nadležnih simptomov.

Indeks

• 1 Anatomija in fiziologija
  • 1.1 Anatomski opis
  • 1.2 Fiziologija
  • 1.3 Mehanizmi uriniranja
• 2 Fiziopatologija
• 3 Vzroki
  • 3.1 Okužbe
  • 3.2 Anatomski vzroki
  • 3.3 Vnetni vzroki
  • 3.4 Nestabilnost mehurja
  • 3.5 Neoplazme
  • 3.6 Tuja telesa
  • 3.7 Drugo
• 4 Zdravljenje
  • 4.1 Antispazmodiki
  • 4.2 Analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
  • 4.3 Steroidi
  • 4.4 Lokalni anestetiki
  • 4.5 Triciklični antidepresivi
  • 4.6 Opozorila
• 5 Reference

Anatomija in fiziologija

Fiziopatološki mehanizem telesma zahteva razumevanje njegove anatomije in fiziologije.

Anatomski opis

Sečni mehur je pretežno mišični organ, ki se nahaja za pubis; Ima elastične lastnosti, ki omogočajo njegovo širjenje, saj je njegova funkcija zadrževanje urina.

Mišica se imenuje detruzor, s funkcijami za sprostitev in kontrakcijo, ki sodelujejo pri polnjenju in praznjenju.

Trikotni prostor, ki se nahaja na steni mehurja, imenovan trigon, ustreza ustom ureterjev, ki prenašajo urin od ledvic do sečilnika. Izven sfinkterja se sečnica nadaljuje s sečnico, ki je odgovorna za prenašanje urina v tujino.

Detruzor in sfinkter mehurja imata nasproten in usklajen učinek: sprostitev enega pomeni kontrakcijo drugega..

Fiziologija

Uriniranje ima prostovoljne in neprostovoljne sestavine: prva je zavestna, kar omogoča, da se drži za praznjenje mehurja, s prostovoljnim delovanjem na sfinkter mehurja..

Nenamerno komponento uriniranja določa avtonomni živčni sistem: simpatična inervacija je odvisna od hipogastričnega živčnega pleksusa in parasimpatične inervacije, ki jo povzroča sakralni pleksus. Oba živčna sistema hkrati usklajujeta faze polnjenja in praznjenja mehurja.

Oba dejanja različnih mišičnih skupin, povezanih z uriniranjem, in refleksi, ki omogočajo to fiziološko dejanje, so bili obširno preučevani, kar opisuje dosedanje dvanajst razmišljanj..

Uriniranje zahteva usklajeno delovanje receptorjev na steni mehurja, avtonomnih živcev in centralnega živčnega sistema. Stenski receptorji bodo zajeli napetost izdelka pri polnem mehurju ali sprostitev po praznjenju.

Dražljaj potuje v aferentno pot do pontinskega središča uriniranja (CPM), da uskladi refleks voiding; efektorski odziv bo povzročil željo po uriniranju. CPM se nahaja v meduli, verjame pa, da sodeluje tudi struktura, imenovana locus coereleus.

Ustrezni efektorski odziv bo potem:

1. Polni mehur: krčenje detruzorja in sprostitev sfinkterja;
2. Prazen mehur: sprostitev detruzorja in začetek polnjenja, s kontrakcijo sfinkterja.

Mehanizmi uriniranja

Obstajajo trije mehanizmi, od katerih je odvisno uriniranje:

• Nehoten motor: vzrok za krčenje detruzorja.
• Prostovoljni motor: krčenje trebušnih mišic in nadzor sfinktra.
• Senzorni mehanizem: aferentni in eferentni živčni impulz, ki povzroči odziv na mokrenje.

Patofiziologija

Inducirani odziv, ki ga proizvaja tenesmus, je nekoliko zapleten, kar vključuje več receptorjev in efektorjev; vendar pa je to mogoče enostavno pojasniti.

Vsak stimulans, ki lahko povzroči vnetje struktur mehurja, lahko povzroči refleksno praznino ali tenesni mehur. Enako se zgodi s stiskanjem struktur mehurja ali prisotnostjo tujih teles v notranjosti.

Ko se stimulira stena mehurja, impulz potuje v CPM in se razume kot polni mehur. Odziv, poslan na mehur, bo povzročil značilen občutek tenesma mehurja.

Tako je tenesmus senzorični simptom, odvisen od dražljivega dražljaja mehurja, zaradi česar je to moteč in ponavljajoč občutek..

Vzroki

Vesniški tenesem je simptom, povezan z več vzroki. Okužbe so najpogostejši vzrok urinskih simptomov, vključno s tenesom; Drugi dejavniki, kot so prisotnost tujkov, tumorjev ali vnetij, lahko to povzročijo.

Precej natančen pristop k vzrokom tenesma mehurja se pojavlja v soglasju strokovnjakov za paliativno oskrbo. To soglasje razvršča vzroke za tenzume glede na njihov izvor v 6 skupinah:

Okužbe

-Bakterijske, ki vključujejo SPO, cistitis, uretritis ali vaginitis, ki jih povzročajo bakterije.

-Mycotic, kot v primeru kandidiaze pri Candida albicans.

-Virusne, kot so tiste, ki jih povzroča virus herpes (Herpes simplex).

Anatomski vzroki

-Tumorji medenice.

-Cistokela (izboklina mehurja).

-Ovire urina ali striktura sečnice.

Vnetni vzroki

-Amiloid.

-Radioterapija in kemoterapija, ki je posledica uporabe ciklofosfamida.

-Idiopatski cistitis.

-Stranska reakcija telesa.

Nestabilnost mehurja

-Primarni ali idiopatski spazem mehurja.

-Sekundarni spazem mehurja, kot so krči zaradi kateterjev ali krvnih strdkov.

Neoplazme

-Mehurja, sečnice ali raka medeničnega organa.

Tuja telesa

-Katetri ali katetri za mehur

-Izračuni v sečnem mehurju.

Drugo

-Preobčutljivostne reakcije.

-Ženske motnje v medenici, vključno z vnetno boleznijo medenice.

Zdravljenje

Zdravljenje telesma mehurja mora biti usmerjeno k izboljšanju simptomov in odpravi vzrokov za nastanek. Uporabljena zdravljenja so v nekaterih primerih lahko skupna tistim, ki se uporabljajo za druge urinske simptome.

Med najpogosteje uporabljenimi zdravili za lajšanje simptomov so: \ t

Antispazmodiki

Njegov učinek je sproščanje antispazmodičnih visceralnih gladkih mišic.

• Hioskin
• Flavoksat, selektivni spazmolitik nizkih sečil.

Analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Delujejo tako, da zavirajo vnetne in bolečinske mediatorje.

• Ibuprofen
• Diklofenak
• Ketoprofen
• Ketorolak

Steroidi

Njegov učinek je očitno protivneten, s čimer se doseže lajšanje simptomov

• Prednisone
• Deflazacort

Lokalni anestetiki

Uporablja se lokalno, bodisi v gelu, kremah ali lokalnem vkapanju.

• Xylocaine (čigar predstavitev je lahko gel za lokalno uporabo).
• Lidokain.
• Bupivakain.

Triciklični antidepresivi

Čeprav je lahko neželeni učinek tricikličnih antidepresivov akutna retencija urina, so pogosto uporabne pri kroničnih simptomih urina..

• Amitriptilin
• Imipramin

Opozorila

Omemba teh zdravil je referenčna in se jih sme uporabljati le pod indikacijo in strogim zdravniškim nadzorom.

Z ustrezno diagnozo se bodo ugotovili vzroki za nastanek mehurja in njegovo zdravljenje.

Zdravljenje vzrokov urinskih simptomov, vključno s tenesom, je pomembno za preprečitev ponovitve teh simptomov.

Reference

1. Wikipedija (s.f.). Vesični tenesom Vzpostavljeno iz en.wikipedia.org
2. s.f. Vesični tenesom. Izterjano iz saludemia.com
3. Gill, B. (2016). Anatomija mehurja. Obnovljeno emedicine.medscape.com
4. Tundidor A. (2014). Tenesmo, potisk in napor. Izterjano iz revurologia.sld.cu
5. Chris (2016) Izzivi senzacije za popolnost mehurja pri moških in ženskah. Vzpostavljeno iz healthhype.com
6. Malykhina, AP (2017). "Urodinamika: Kako možgani nadzorujejo uriniranje." Vzpostavljeno iz: elifesciences.org
7. Richardson, M (2006). Sečnični sistem - 4. del - Nadzor mehurja in uriniranje. Vzpostavljeno iz nursingtimes.net
8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Integrirani refleksi za shranjevanje in praznjenje. Urologija 1977; 9: 95-106.
9. Norman R, Bailly G (2004). Genito-urinarni problemi v paliativni medicini. Izterjal od guiasalud.es
10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Funkcionalne motnje. Vzpostavljeno iz books.google.co.ve