Rektalni simptomi Tenesma, vzroki in zdravljenje



The rektalni tenzum  To je trajen občutek iztrebljanja, tudi ko je črevesje popolnoma izpraznjeno. Za to nelagodje, ki prizadene distalni del črevesja (spuščanje debelega črevesa, danke in anusa), je značilno tudi prisotnost kolikih bolečin v trebuhu, napora ali potiska za evakuacijo in zaprtje.

Izraz "disquecia" se lahko uporablja kot sinonim za tenesmus, čeprav mnogi avtorji rezervirajo prvo samo za pediatrične primere. To je zato, ker je vzrok težav pri iztrebljanju posledica pomanjkanja koordinacije med mišicami presredka in analnega sfinktra, ki je pogost pri novorojenčkih ali dojenčkih..

Izraz tenesm sega v starogrško. Izhaja iz besede teinesmós kar pomeni "napor", čeprav je resnica beseda, ki jo sestavlja koren teinein -raztezanje, raztezanje, napor in pripona -smo, to je samostalnik trener.

Ker je klinična manifestacija bolezni, tenesm nima svojih simptomov, ampak povezane znake; vzroki so različni in niso nujno izključeni iz prebavil. Kot predvideva prva trditev, bo zdravljenje telesma odvisno od obvladovanja vzročne patologije..

Indeks

  • 1 Simptomi
    • 1.1 Bolečina
    • 1.2 Stoli
    • 1.3 Zaprtje
    • 1.4 Vedenjske spremembe
  • 2 Vzroki
    • 2.1 Vnetne bolezni kolona
    • 2.2 Rak debelega črevesa
    • 2.3 Anorektni abscesi, analna fisura in rektokela
    • 2.4 Črevesne okužbe
    • 2.5 Hemoroidi
    • 2.6 Divertikularna bolezen
    • 2.7 Sindrom razdražljivega črevesa
    • 2.8 Rektalna gonoreja
    • 2.9 Motnje črevesne motilnosti
  • 3 Zdravljenje
    • 3.1 Hrana
    • 3.2 Fizična aktivnost
    • 3.3 Farmakološko zdravljenje
  • 4 Reference

Simptomi

Že pojasnjeno je bilo, da tenesm kot tak nima svojih simptomov, vendar ima posebne značilnosti, med katerimi so: \ t

Bolečina

Pri rektalnem tenesmu je slika vsaj dve različni vrsti bolečine:

Bolečine v trebuhu

Gre za krčeče bolečine, ki se pojavijo nenadoma in povzročajo značilne krče gastrointestinalnega neugodja, različne jakosti in segajo preko skoraj celotnega trebuha, čeprav prevladuje v hipogastriju. Lahko se pojavi, ko končno izprazni črevo, vendar se ponovno pojavi v kratkem času.

Bolečina pri iztrebljanju

Druga boleča značilnost telesma je v času evakuacije. Prehod nekaj fekalij, ki nastanejo skozi anus, povzroča občutno nelagodje, kot je solza, ki se razprostira po presredku in ostane čas po tem, ko je iztrebljanje končano..

Stol

Temeljna značilnost iztrebkov je njihova pomanjkljivost. Konzistenca iste lahko variira od tekočine do zelo trdne, vendar bo vsota vedno majhna. Občasno, zaradi napora in lokalnega vnetja, lahko blato predstavlja sluz in kri.

Zaprtje

Pomanjkanje učinkovitega črevesnega gibanja in utrjevanja blata je značilno za tenesme. Čeprav se lahko odpornost blata zelo razlikuje, je pogosteje togo in težko izgnati.

Vedenjske spremembe

Večina pacientov, ki trpijo za tenzumom, kažejo psihogene spremembe v večji ali manjši meri. Potreba po pogostem odhodu v kopalnico, bolečini, občutku nepopolne evakuacije in pomanjkanju izboljšanja povzroča resne frustracije in klinično depresijo, ki pogosto zahteva psihološko zdravljenje in antidepresive..

Vzroki

Obstajajo številne patologije, ki so med njihovimi simptomi rektalni tenesmus. Tu so najpomembnejši:

Vnetne bolezni kolona

Ulcerativni kolitis in Crohnova bolezen sta dva najpogostejša vzroka rektalnega tenesma. Oba sta avtoimunski bolezni, ki povzročata vnetje debelega črevesa, kar otežuje normalno izločanje blata. Te patologije običajno spremljajo rektitis in proktitis, kar poslabša sliko telesma.

Rak debelega črevesa

Trdni tumorji debelega črevesa, ki delno ali popolnoma zasedajo lumen črevesja, proizvajajo rektalni tenesmus. Očitno je, da bo z zmanjšanjem prostora, ki mora potekati skozi iztrebke, njihov prehod težak in boleč. Poleg tega prisotnost intraluminalne lezije daje občutek nepopolne evakuacije.

Po drugi strani pa lokalni vnetni odziv, ki ga povzroča rak debelega črevesa in danke, povzroča tudi ozkost na območju, kjer prehaja stol, kar preprečuje njegov običajni prehod in izgon..

Anorektni abscesi, analna fisura in rektokela

Lokalne okužbe na anusu in rektumu so vzroki za rektalni tenzum, ki ni povezan s sistemskimi boleznimi; v resnici so najpomembnejši vzroki, če ločimo prejšnji dve.

Analne razpoke, ki jih povzročajo zelo trde ali obsežne stolice in tiste, ki izvajajo analni seks, se lahko okužijo in postanejo zelo boleče..

Ta bolečina se lahko poslabša s prehodom blata, kar vodi do nenamernega zavračanja dekapacije in posledično rektalnega tenesma..

Če temu dodamo, da se abscesi lahko obnašajo kot poškodbe, ki zasedajo prostor, je evakuacija še težja, boleča in redka..

Rektokele - ali izstopanje notranje sluznice črevesa skozi anus zaradi slabitve sten - lahko povzročijo tudi rektalni tenesmus, pa tudi zaprtje in nepopoln ali nezadosten občutek evakuacije. Prisotnost krvi in ​​sluzi v blatu je pogosta tudi pri rektokelih.

Črevesne okužbe

Nalezljivi procesi v črevesju in gastroenteritis lahko med mnogimi simptomi sprožijo tenzum. Kot v prejšnjih scenarijih je povezana z lokalnim vnetjem, ki nastaja kot del imunskega odziva na klic, s čimer se spreminja normalno delovanje gastrointestinalnega trakta in zato blato..

Nekatere parazitske okužbe, kot jih povzroča Trichuris trichiura, V prvi vrsti prizadenejo distalni del debelega črevesa, kar povzroča prolaps sluznice rektuma in tenezme. Ta slika je pogostejša pri pediatričnih bolnikih in je mogoče dokazati prisotnost parazita v sluznici s prolapsom..

Hemoroidi

Hemoroidne vene povzročajo bolečino pri iztrebljanju in povzročajo nenamerno prizadetost pacienta, zlasti pri trombozi..

Prisotnost krvi v blatu, ki je zelo pogosta pri tistih bolnikih, ki imajo hemoroide, povzroči, da je evakuacija še bolj traumatična in se ji oseba izogne..

Diverticularna bolezen

Divertikula debelega črevesa, bolezen z pomembno družinsko genetsko komponento, je opisana med vzroki rektalnega tenesma..

Fiziopatologija tenezmov v teh primerih ni dobro razumljena, vendar se domneva, da je bolj povezana z okužbo divertikule (divertikulitis) kot s samo prisotnostjo v debelem črevesu..

Divertikulitis, vnetje skoraj vedno infekcijskega izvora divertikule, povzroča nelagodje pri evakuaciji in zmanjševanju črevesnega kalibra, tako da je prehod blata skozi debelo črevo težak in boleč. Nekaj ​​blata, ki se izloča, ponavadi spremlja sluz in kri.

Sindrom razdražljivega črevesja

Ena najpogostejših bolezni prebavnega trakta in najmanj razumljena je sindrom razdražljivega črevesja. Med njegovimi simptomi je rektalni tenesmus, ki je običajno povezan z zaprtjem.

Včasih se ta patologija pojavlja z napetostjo v trebuhu, kar daje bolniku občutek, da želi iti v kopalnico. V resnici obstaja veliko kopičenje plina v črevesju, ki povzroča bolečino in napenjanje, vendar ni fekalne vsebnosti.

Rektalna gonoreja

Čeprav redke, spolno prenosljive bolezni, kot je gonoreja, lahko prizadenejo anus in rektum, kar povzroči nastanek tenesa..

Obnašanje teh slik je podobno kot pri vseh drugih nalezljivih boleznih, vendar je potrebna previdnost z možnostjo imunosupresije, povezane z drugimi virusnimi okužbami, kot je HIV / AIDS..

Motnje v črevesju

Epizode driske ali zaprtja lahko povzročijo ledvični tenestum. Ne da bi bili same patološke slike, ampak manifestacije druge bolezni, so za njih značilni tudi nelagodje, ki ga povzročajo pri iztrebljanju, in občutek, da se želijo evakuirati tudi takrat, ko je že večkrat poskusil..

Zdravljenje

Zdravljenje bo odvisno od resnosti tenzusa in patologije, ki jo povzroča. Vendar pa obstajajo skupni načini zdravljenja, ki lahko zmanjšajo simptome in izboljšajo bolnikovo kakovost življenja.

Hrana

Prehrana, bogata z vlakni, je eden najboljših načinov za lajšanje neugodja, ki ga povzroča tenesma. Priporočljivo je, da je vnos vsaj 20 gramov vlaknin na dan, tako da imajo blato optimalne lastnosti za lažje in neboleče prehod skozi črevo..

Priporoča se tudi pitje veliko vode; To zagotavlja več tekočine v črevesju, tako da lahko mehča blato. Znano je, da je neustrezna hidracija glavni dejavnik tveganja za zaprtje.

Fizična aktivnost

Vadba, ne glede na njeno intenzivnost, pomaga stimulirati gibanje črevesja. Poleg tega daje prednost vzpostavitvi jasnih navad in urnikov, ki bolniku zagotavlja pomembno izboljšanje telesne in emocionalne olajšave..

Farmakološko zdravljenje

Uporaba protivnetnih zdravil je pogosta terapija pri zdravljenju rektalnega tenesma. Ko vnetni proces povzročajo imunske bolezni, je idealno zdravljenje s steroidi, ki imajo imunoregulacijski učinek..

V primeru rektalnih okužb in analnih abscesov so potrebni antibiotiki. Zaradi lokacije lezije, kjer obstaja idealno okolje za rast številnih vrst klic, morajo biti protimikrobna zdravila širokega spektra in označena za preudarno obdobje, ki je vedno povezano z zaščito želodca..

V nekaterih primerih so koristna odvajala in mehčalci blata. Ker je zaprtje navadna motnja v rektalnem tenesmu, ni kontraproduktivna njena uporaba za krajša obdobja, da se ne bi spremenila v nujnost.

Reference

  1. Re, Melanie (2016). Rektalni tenezmi: vzroki in zdravljenje. Vzpostavljeno iz: onsalus.com
  2. Sanchiz Soler, V. in sodelavci (2000). Protokol o ukrepanju pred disquecia ali tenesmo. Medicina - akreditiran kontinuirani medicinski izobraževalni program, 8 (7): 367-369.
  3. Wint, Carmella (2016). Kaj povzroča Tenesmus? Vzpostavljeno iz: healthline.com
  4. Leonard, Jayne (2017). Vse, kar morate vedeti o tenesmusu. Vzpostavljeno iz: medicalnewstoday.com
  5. Mannon, Peter J. (2013). Imunološke bolezni prebavil. Klinična imunologija, četrta izdaja, poglavje 74, 896-909.
  6. Ringer, Sara (2017). Tenesmus: eden od najbolj neprijetnih simptomov IBD. Vzpostavljeno iz: inflammatoryboweldisease.net
  7. Humanitas Research Hospital (f.) Rektalni Tenesmus. Vzpostavljeno iz: humanitas.net
  8. Wikipedija (2018). Rektalni tenezmi Vzpostavljeno iz: en.wikipedia.org