Simptomi, vzroki in zdravljenje sindroma slapov



The slap sindrom (imenovan tudi sindrom fetalnega parvovirusa ali peta bolezen) je fetopatija ali virusna okužba, ki se lahko pojavi, ko se nosečnica okuži s parvovirusom B19.

Čeprav je pogost pri otrocih, lahko prizadene tudi ljudi vseh starosti. Ponavadi povzroči rdeč izpuščaj na licih, ki daje videz klofute, od tod tudi ime.

Čeprav se izpuščaj zdi bolj resen, izginejo sami po sebi za tri tedne. Ko je okužba končana, postane oseba za življenje imuna na bolezen. Kar se tiče njegove resnosti, je lahko le v primeru, da je ženska noseča.

Na splošno je lahko ta okužba asimptomatska (približno 25% okužb) ali pa se lahko pojavi le z nespecifičnimi simptomi korze (pogosti)..

Obdobje inkubacije slapov ali sindroma parvovirusa B19 običajno traja od 13 do 18 dni. Če ste noseči, lahko virus v prvih 20 tednih povzroči spontani splav.

Laboratorijske študije kažejo, da kljub dejstvu, da je med 40% in 60% odraslih po vsem svetu okužbo s parvovirusom B19 prešlo, večina pravijo, da se ne spomnijo simptomov infekcijskega eritema..

To je razlog, zakaj medicinski strokovnjaki menijo, da ima večina ljudi, ki so okuženi s parvovirusom, rahle simptome ali da jim ni treba pokazati nobene od njih..

Zanimivo je, da se ta nalezljiva eritema ponavadi pojavi po vsem svetu, izbruhi pa se ponavadi pojavijo pozno pozimi in zgodaj spomladi, čeprav se lahko pojavijo tudi primeri v drugih obdobjih leta..

Kot pri mnogih virusnih okužbah se prenaša tudi skozi sluz okužene osebe pri kašljanju ali kihanju, ki jo roka prenaša na usta ali nos druge osebe..

Simptomi

Najbolj presenetljiv simptom je izpuščaj na obrazu, ki ga ima bolnik, kjer se zdi, da je dobil klofuto.

Na splošno se simptomi razvijejo čez 4 do 14 dni po okužbi, včasih pa se lahko pojavijo tudi po 21 dneh. Ta izpuščaj je pogosto srbeč, poleg tega pa povzroča boleče grlo.

Vendar pa odrasli, pri katerem se razvije parvovirus B19, morda niti ne kaže nobenih simptomov. Tukaj je seznam najpogostejših simptomov pri ljudeh, ki imajo to okužbo:

  • Nekoliko višja temperatura, ki ima za posledico temperaturo okoli 38 ° C.
  • Vneto grlo.
  • Glavobol.
  • Izcedek iz nosu.
  • Želodec je razburjen.
  • Splošna slabost.

Okužba je običajno bolj nalezljiva v tem začetnem obdobju. Ker se ti simptomi, podobni mrazu, začnejo izboljševati, se na koži pojavi izpuščaj. Pri odraslih simptomi običajno spremljajo bolečine v sklepih in togost, kar lahko traja več tednov.

Po nekaj dneh se na obeh licih pojavi rdeč izpuščaj. Ko pa se ta izpuščaj razvije, pogoj ni več nalezljiv. Ta izpuščaj se lahko pojavi tudi na prsih, želodcu, rokah ali stegnih.

Parvovirus B19 je običajno blaga bolezen, ponavadi izzveni brez zdravljenja, tako da vam ni treba opozoriti.

Vzroki

Peta bolezen, aplazija in PGSS kriza, ki jo skoraj izključno povzroča parvovirus b19. Ta virus se nahaja po vsem svetu in le okuži ljudi.

Parvovirus B19 se razmnožuje s krvnimi izdelki, kot so intravenski imunoglobulinski IVIG, nerekombinantni koagulacijski faktorji, trombociti in v manjši meri pakirani rdeči krvni celici..

Ker virus nima zunanje ovojnice lipidov in je genom zelo stabilen, je zelo odporen na vročino, mraz in topila. Od leta 2002 so proizvajalci izdelkov iz plazme predvideni za parvovirus B19.

Preiskava sevronagativnih receptorjev parvovirusa B19 ni pokazala nobenega dokaza o prenosu, če so bili donorji virusne obremenitve pod 10 6 ie / ml. Avtorji so ugotovili, da odkrivanje transfuzij koncentrata rdečih krvnih celic (CUB) morda ni potrebno.

Diagnoza

Diagnozo ugotavljamo z dokazom hude anemije celic in virusov (z elektronsko mikroskopijo) v krvi ploda ali virusne DNA v amnijski tekočini s PCR (verižna reakcija s polimerazo)..

O obvladovanju kriznih aplazij s fetalnimi transfuzijami se razpravlja, toda izkušnje so povzročile uporabo intrauterine transfuzije fetusov hudo z manj kot 32 tedni nosečnosti..

Virus se širi kot prehlad ali gripa. Okužbo povzročajo:

-Vdihavanje kapljic, ki kihnejo ali kašljajo.

-Dotikanje kontaminirane površine in dotikanje ust ali nosu.

Rizične skupine

Parvovirus je virus, ki živi v rdečih krvnih celicah. Lahko le okuži ljudi in se razlikuje od parvovirusa psa ali mačke. Običajno je ta bolezen povezana s starostjo 5 in 15 let.

Na splošno vpliva na tiste poklice, kot so učitelji, saj so v rednem stiku z otroki. Vendar pa je več kot polovica odraslih imuna na virus, ker se ni razvila, ko so bili v najstniških letih.

Tudi nosečnice, osebe s hemolitičnimi boleznimi krvi in ​​osebe z oslabljenim imunskim sistemom so pod to rizično skupino in morajo obiskati zdravnika, če sumijo, da so bile izpostavljene virusni okužbi..

Večina zarodkov ne vpliva na virus, če jih imajo matere, in ni bilo dokazano, da povzroča tudi prirojene okvare.

V primeru, da se plod okuži, lahko virus moti sposobnost zarodka, da proizvaja rdeče krvne celice, kar vodi do nevarne oblike anemije, srčnega popuščanja. Včasih lahko pride do spontanega spontanega splava ali mrtvorojenosti.

Zapleti

Hematološka stanja

  • Prehodna aplastična kriza: parvovirus B19 ima afiniteto za prekurzorje rdečih krvnih celic. Torej lahko prehodno aplastično krizo povzroči okužba parvovirusa B19 pri vsakem bolniku z nezadostno tvorbo rdečih krvnih celic ali izgubo teh.

Na primer: anemija srpastih celic, talasemija, dedna sferocitoza in anemija-reperfuzija.

  • Ti bolniki, ki imajo prehodno aplastično krizo, so lahko zelo nalezljivi, zato je treba posebno pozornost posvetiti bolnišnici.
  • Druga stanja, povezana s parvovirusom, so trombocitopenija, idiopatska trombocitopenična purpura in nevtropenija..

Okužba pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo

  • Ti bolniki morda ne bodo mogli izkoreniniti okužbe s parvovirusom zaradi nenormalnih ravni imunoglobulina (IgM). Njegovo odkrivanje s testi bo potrebno za nadzor okužbe.
  • Parvovirus lahko povzroči imunocitopenijo pri bolnikih z imunskimi težavami.
  • Meningoencefalitis se lahko pojavi, če je okužba akutna.

Intrauterinske okužbe

  • Pomembno je zaznati okužbo pri nosečnicah, saj lahko, če pride do okužbe v prvi polovici nosečnosti, pride do intrauterine smrti in fetalne hidropline..
  • Okužba mater v prvem trimesečju je povezana z 19% tveganjem mrtvorojenosti. V starosti 13-20 tednov je verjetnost smrti ploda 15% in se po 20 tednih zmanjša na 6%.

Zdravljenje parvovirusne okužbe v primeru potrditve nosečnosti je naslednje: \ t

  • Običajno se izvede ultrazvok zarodka in opravi Dopplerjeva ocena.
  • Če se potrdi, da nosečnica ima parvovirus B19, jo je treba napotiti v enoto za fetalno medicino.
  • Izvede se lahko vzorec intrauterine fetalne krvi in ​​transfuzija eritrocitov.

Zdravljenje

Kot smo razpravljali že prej, je sindrom lica rahlo udarjen in bi moral izginiti brez posebnega zdravljenja.

Če vi ali vaš otrok preživljate bolezen, lahko opravite naslednje zdravljenje za lajšanje simptomov:

  • Če imate zvišano telesno temperaturo, glavobole ali bolečine v sklepih, jemljite analgetike, kot sta paracetamol ali ibuprofen. (Otroci, mlajši od 16 let, ne smejo jemati aspirina).
  • Uporabite antihistaminik za zmanjšanje srbenja ali pa uporabite vlažilni losjon.
  • Pijte veliko tekočine in počivajte, dojenčki morajo nadaljevati z običajno prehrano.
  • Ločitev okužbe je odvisna od prisotnosti imunoglobulinov proti parvovirusu B19. Intravenski imunoglobulin (IVIG) je bil uporabljen z dobrimi rezultati pri bolnikih, ki trpijo zaradi čiste aplazije rdečih krvnih celic (PCA). Bolnike je treba nadzorovati, da bi odkrili ponovitev viremije.
  • Bolniki v aplastični krizi zahtevajo transfuzijo rdečih krvnih celic. V nekaterih študijah je več kot 80% bolnikov s srpastocelično boleznijo v prehodni aplastični krizi (TAC) zahtevalo transfuzijo. IGIV ni priporočljiv za TAC.
  • Pri bolnikih, ki prejemajo imunosupresivna zdravila, začasno zmanjša odmerek imunosupresivnih zdravil. Običajno omogoča imunskemu sistemu, da proizvaja dovolj imunoglobulina G (IgG) za izkoreninjenje okužbe in zaščito skozi vse življenje..
  • Pri nekaterih osebah z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV) zelo aktivna protiretrovirusna terapija obnovi imunsko funkcijo, kar omogoča reševanje kronične okužbe parvovirus B19..
  • Čeprav je njegova uporaba kontroverzna in ima veliko tveganj, so lahko intrauterine transfuzije krvi koristne v primerih fetalnih hidropov..

Razen če se vi ali vaš otrok ne počutite dobro, ni treba iti na delo ali v šolo, ker se po pojavu izpuščaja okužba ni več nalezljiva..

Preprečevanje

Preprečevanje sindroma je precej zapleteno, ker so ljudje, ki imajo okužbo, bolj nalezljivi, preden razvijejo simptome.

-Priporočljivo je, da vsakdo doma pogosto umiva roke, da bi preprečil širjenje bolezni.

-Zdravstveni delavci ne smejo skrbeti za bolnike s simptomi, podobnimi gripi, zvišani telesni temperaturi ali izpuščaju.

-Posebno previdno je treba in izbrane sestavine darovane krvi pred transfuzijo pri bolnikih z anemijo srpastih celic in drugimi prirojenimi anemijami ali nosečnicami..

-Trenutno ni cepiva za njihovo zaščito.

Reference

  1. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E, et al; Okužba s parvovirusom B19 v nosečnosti pri človeku. BJOG 2011 Jan; 118 (2): 175-86. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 13. okt.
  2. Usmerjenost na virusni izpuščaj v nosečnosti; Agencija za varovanje zdravja; (Januar 2011).