Rinorraquia Simptomi, vzroki in zdravljenje

The rinoreja je izgon cerebrospinalne tekočine skozi nos. Pojavi se lahko po posttraumatskem dogodku, kot je zlom ali spontano.

To je redko in zelo resno stanje, ki lahko privede do smrti zaradi zapletov, kot so okužbe v živčnem sistemu; vključno z meningitisom in abscesi gnoja v možganih.

Vzroki rinoreje

Glavni vzrok za rinorejo, znan tudi kot rinoreja cerebrospinalne tekočine, je razpoka pregrad med sinonazalno votlino in srednjo lobanjsko jamo in prednjo lobanjo. To vodi v odvajanje cerebrospinalne tekočine v nosno votlino.

Rezultat te komunikacije med centralnim živčnim sistemom in nosno votlino lahko povzroči množico infekcijskih zapletov velike obolevnosti in katastrofalnih učinkov pri bolniku..

Puščanje cerebrospinalne tekočine je ponavadi travmatično, iatrogeno povzročeno kot neželeni stranski učinek nekega zdravljenja ali kirurškega posega ali celo idiopatskih in spontanih vzrokov..

Travmatični vzroki vključujejo prodorne in topo poškodbe obraza, iatrogene vzroke, kot so tisti, ki jih povzročajo nevrokirurgija ali otorinolaringološki procesi, namenjeni za odkrivanje neoplastične bolezni (raka), ki jo najdemo na območju..

Funkcionalna kirurgija sinusov lahko povzroči nenamerno uhajanje cerebrospinalne tekočine.

Po drugi strani se pojavijo neželeni učinki občutnega povečanja intrakranialnega tlaka. To se pojavlja zlasti pri bolnikih z idiopatsko intrakranialno hipertenzijo.

Nekatere prirojene okvare osnove lobanje in tudi prisotnost določenih tumorjev lahko pri bolniku povzročijo \ t.

90% bolnikov z rinorejo je utrpelo prodorno ali zaprto poškodbo glave. Rinoreja, ki je pred travmatsko poškodbo, se razvrsti takoj (v 48 urah) ali z zamudo.

Večina bolnikov, ki kažejo razlitja cerebrospinalne tekočine zaradi travmatičnega dogodka, kot je avtomobilska nesreča, ta simptom predstavi takoj..

Ostali bolniki (95%), ki v času nesreče nimajo rhinoreje, se ponavadi pojavijo v 3 mesecih po poškodbi..

Po drugi strani pa se jatrogena rinoreja pojavi med operacijami, ki se izvajajo na bazi lobanje. Vsaka kirurška manipulacija na tem področju lahko povzroči izliv spinalne tekočine.

Škoda se lahko spremeni iz razpoke v kostni strukturi do velikega razpoka več kot 1 centimetra, ki prizadene trdno tkivo in morda tudi parenhim možganov..

Vsak otorinolaringološki postopek in tudi nosne operacije lahko povzročijo poškodbo osnove lobanje in povzročijo rinorejo. V primeru endoskopske kirurgije sinusov je najpogostejša ruptura bočna lamela kožice..

V primeru tumorjev so maligne neoplazme, kot je obrnjen papiloma, običajno tiste, ki erodirajo kosti anteriorne foske lobanje. Zelo redko je, da benigni tumor povzroči rinorejo.

Če sam tumor ne povzroči zloma kosti, bo v času odstranitve takoj povzročil izliv spinalne tekočine. Vendar pa so medicinske ekipe pripravljene popraviti poškodbo ob pravem času.

Obstajajo tudi primeri spontane rinoreje, brez predhodne anamneze bolnika. Ti dogodki so ponavadi idiopatski. Najnovejši dokazi pa kažejo na povezavo med uhajanjem cerebrospinalne tekočine in povišanim intrakranialnim tlakom. Obstruktivna nočna apneja je eden od vzrokov za to povečanje intrakranialnega tlaka.

Diagnoza

Razlitje cerebrospinalne tekočine skozi nosno votlino je mogoče preveriti z zbiranjem nosne tekočine. To preverjanje se lahko opravi na podlagi dveh metod.

Prvi je najstarejši in je sestavljen iz ugotavljanja prisotnosti glukoze. Drugi je ugotoviti, ali obstajajo mnogo bolj specifične sestavine, kot je beta 2 transferin, beljakovina, ki jo najdemo v cerebrospinalni tekočini..

Poleg tega se opravi popoln fizikalni pregled glave in vratu ter endoskopija nosne votline in sosednjih regij. Izvede se tudi magnetna resonanca, kjer je možno pregledati možganske nenormalnosti.

Še en bolj specifičen test, ki ga opravimo, je cisternografija, ki omogoča natančno določanje mesta, kjer pride do uhajanja cerebrospinalne tekočine. Uporablja se kontrast, ki se vbrizga v dura mater.

Simptomi

Eden od simptomov rinoreje je glavobol, ki se poslabša, ko vstaneš in se izboljša s počitkom. Lahko je povezana z občutljivostjo, slabostjo in okorelostjo vratu.

V nasprotju s tem, kar bi lahko mislili, razlitje cerebrospinalne tekočine skozi nos in ušesa ni pogost simptom tega stanja..

Kadar je zaradi rinoreje okužba, imajo bolniki simptome, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica ali spremembe v duševnem stanju. V tem času se klinična slika obravnava kot nujna in jo je treba zdraviti z antibiotiki.

Rinoreja je resna bolezen, ki jo je treba takoj zdraviti, da bi se izognili zapletom, kot so meningitis, možganski absces (gnoj v možganih) in druge nalezljive bolezni v centralnem živčnem sistemu..

Zdravljenje

V primeru rinoreje je priporočeno zdravljenje odpora razpok z operacijo.

V nekaterih primerih se lahko spontano razreši. Absolutni počitek v postelji je priporočljiv za nekaj dni, povečati je treba vnos tekočine, še posebej pijačo s kofeinom, kar lahko pomaga ustaviti razlitje ali zmanjša intenzivnost. Poleg tega lahko kofein ublaži intenziven glavobol, ki ga imajo bolniki.

Ta migrena se zdravi z analgetiki in tekočinami. Za odstranitev cerebrospinalne tekočine se izvajajo tudi lumbalne punkcije.

Druga možnost je, da postavite "krvni obliž", tj. Majhen krvni strdek, pri katerem je razpoka zapečatena in s tem ustavite rinorejo. Če se rinoreja ne ustavi po 5 ali 7 dneh, je alternativa kirurški poseg.

Prognoza rinoreje je odvisna od primera in bolnika. Če se okužbe ne pojavijo, se večina primerov spontano razgradi brez posledic za osebo.

Reference

1. CSF Rhinorrhea. Obnovljeno iz emedicine.medscape.com.
2. Rinoreja cerobrospinalne tekočine. Vzpostavljeno iz Wikipedia.com.
3. CSF Rhinorrhea: Simptomi, Opredelitev, Diagnoza, Treatmente. Vzpostavljeno iz nyee.edu.
4. CSF Rhinorrhea. Referenca radiologije Člen. Vzpostavljeno iz radiopaedia.org.
5. Puščanje CFS. Kevin C.Welch MD. Obnovljeno iz care.american-rhinologic.org.
6. Puščanje CFS. Simptomi, Diagnoza, Zdravljenje CFS. Izterjal od nytimes.com.
7. Curek CSF. Vzpostavljeno iz medlineplus.gov.