The rinofaringitis je izraz, ki se nanaša na vnetje sluznice, ki zajema tako nos kot žrelo v notranjosti. To je eden od glavnih razlogov za splošno posvetovanje pri odraslih in otrocih, ki je zelo pogosta bolezen, čeprav vsi primeri nimajo istega vzroka.

Grlo je področje za nosnicami in usti. Njegovo repno podaljšanje na ravni grla doseže prvi del dihalnega sistema, na območju, ki se imenuje hipofarinks, tik pred grlom..

Vnetje sluznice rinofarinksa ali rinofaringitisa, kot ga poznamo klinično, je posledica več vzrokov, najpogostejši pa so nalezljivi in ​​alergični..

Indeks

• 1 Simptomi
  • 1.1 Nejasna diagnoza
• 2 Glavni vzroki rinofaringitisa
  • 2.1 Alergijski rinofaringitis 
  • 2.2 Infektivni rinofaringitis
• 3 Glavni koraki za diagnozo rinofaringitisa
  • 3.1 Podrobno zaslišanje
  • 3.2 Temeljit fizični pregled
  • 3.3 Gojenje, če je potrebno
  • 3.4 Če je mogoče, opravite teste občutljivosti
• 4 Zdravljenje
  • 4.1 Preprečevanje
• 5 Reference

Simptomi

Ko se pojavi slika nazofaringitisa, so simptomi zelo podobni, ne glede na vzrok. Na splošno prizadeta oseba predstavlja:

- Kihanje.

- Suhi kašelj.

- Nosna izcedka (rinoreja).

- Vneto grlo.

- Občasno, povišana telesna temperatura.

Simptomi so ponavadi spremenljive intenzivnosti, čeprav so ponavadi dovolj moteči, da prisilijo bolnika, da poišče zdravniško pomoč za zdravljenje..

Nejasna diagnoza

Rinofaringitis je pogost problem in ga je lahko zdraviti, čeprav diagnoza ni tako preprosta, saj lahko simptomi posnemajo simptome prehlada ali drugih bolezni zgornjih dihal..

Zato mora zdravnik opraviti temeljito klinično oceno, da bi ugotovil razliko. Na splošno so ugotovitve fizičnega pregleda:

- Zastoj nosne sluznice.

- Zasedenost žrela.

- Zgornji nosni izcedek (skozi nosnico).

- Zadnje iztok iz nosu (proti žrelu).

- Povečanje prostornine vratnih limfnih vozlov, čeprav ta ugotovitev ni konstantna.

Ko je postavljena diagnoza, je treba določiti vzrok rinofaringitisa, ker se zdravljenje spreminja glede na to.

Glavni vzroki rinofaringitisa

Rinofaringitis je lahko posledica več vzrokov, ki so najpogostejši alergični in nalezljivi.

Alergijski rinofaringitis 

Alergijski rinofaringitis je posledica vnetja sluznice nosu in žrela, včasih tudi paranazalnih sinusov (v tem primeru se imenuje rinosinusitis)..

To vnetje nastane zaradi izpostavljenosti določenemu alergenu, običajno prahu, pršicam ali cvetnemu prahu.

Pri vsakem bolniku je alergen drugačen, tako da tisto, kar povzroča alergijski rinofaringitis eni osebi, ne bo nujno v drugi. Obstajajo tudi bolniki, ki so lahko občutljivi na več alergenov, zato obstaja možnost, da več kot dva elementa v okolju sprožita simptome..

Sezonsko in trajnica

Če se rinofaringitis pojavlja sezonsko, zlasti spomladi in zaradi izpostavljenosti določenim vrstam cvetnega prahu, se sezonski alergijski rinofaringitis imenuje tudi seneni nahod..

Po drugi strani pa, kadar ta vzorec ni prisoten, se ponavadi govori o trajnem rinofaringitisu.

Infekcijski rinofaringitis

Skoraj vsi primeri infekcijskega rinofaringitisa so virusnega izvora. Običajno je odgovoren rinovirus, čeprav obstaja še mnogo drugih virusov (adenovirus, koronavirus, parainfluenca), ki lahko okužijo sluznico rinofarinksa in povzročijo rinofaringitis..

Bakterijska okužba

V nekaterih primerih je lahko nazofaringitis posledica bakterijske okužbe; najpogosteje so vključeni mikrobi Haemophilus influenzae in Streptococcus pyogenes. 

Kadar so vpletene bakterije, je nosni kompromis veliko manjši, s poudarkom na simptomih na grlu; zato se običajno uporablja izraz faringitis ali faringotonsilitis, slednji, kadar je prisotna tonzila.

Visoko tveganje okužbe

V primerih infekcijskega rinofaringitisa je običajno mogoče povezati stik z osebo z boleznijo. Stik ne sme biti ozek, glede na to, da se infekcijski povzročitelj lahko prenese do 10 metrov zaradi kapljic sline (fuge), ki se sproščajo pri kašljanju ali kihanju..

Virusni rinofaringitis je zelo nalezljiv in se ponavadi pojavi pri izbruhih, zlasti v hladnih mesecih in v primerih, ko so v relativno majhnih zaprtih prostorih visoke koncentracije ljudi, kot so šole, vojašnice, domovi za upokojence, med drugim..

Glavni koraki za diagnozo rinofaringitisa

Diagnoza rinofaringitisa je v pristojnosti zdravnika, saj je po svojih značilnostih mogoče to patologijo zamenjati z mnogimi drugimi.

Podrobno spraševanje

Ključ do diagnoze je podrobno zaslišanje, s katerim se ugotovi izpostavljenost potencialnim alergenom ali stik z nosilci virusov, ki so lahko okužili bolnika..

Temeljit fizični pregled

Po zaključku te preiskave se izvede podroben fizični pregled v iskanju značilnih kliničnih znakov: zamašitev nosne sluznice in žrela, eritem (rdečina), izcedek iz nosu in otekle bezgavke..

Na tej točki obstajajo zelo subtilne razlike med alergijskim in infekcijskim rinofaringitisom, saj so v prvem primeru simptomi običajno omejeni na prizadeto območje (nos in grlo) in redko povišanje temperature..

Poleg lokalnih simptomov ima infekcijski rinofaringitis običajno slabo počutje in zvišano telesno temperaturo, kar je ena glavnih razlik v zvezi z alergijskim rinofaringitisom, vendar tudi zmedenost, saj se ta entiteta lahko jemlje za prehlad, gripo ali parainfluenco..

Gojenje, če je potrebno

V 90% primerov diagnoza temelji na kliniki, redki so potrebni posebni testi. Vendar pa je treba v primerih infekcijskega rinofaringitisa, kjer obstaja sum na bakterijsko etiologijo, opraviti kulturo brisa žrela, da se identificirajo bakterije, odgovorne za to bolezen..

Če je primerno, izvedite preskuse občutljivosti

Pri alergijskem rinofaringitisu, čeprav je diagnoza klinična, je nujno ugotoviti vzrok za organizacijo dolgoročnega terapevtskega načrta. Zato je pomembno opraviti teste občutljivosti, da bi ugotovili, kateri alergen je odgovoren za simptome.

Zdravljenje

Zdravljenje rinofaringitisa v akutni fazi je običajno simptomatsko in podporno; potem so, odvisno od vzroka, potrebna posebna zdravljenja. Spodaj so najbolj priporočena zdravljenja:

- Antipiretiki in analgetiki / protivnetni učinki so indicirani za nadzor bolečine, vnetja in morebitne konične vročine..

- Antihistaminiki so predpisani za kontrolo nosnega izločanja.

- Nazalno namakanje s slano raztopino običajno veliko ublaži simptome.

- V najhujših primerih pomaga uporaba dekongestiva za pršilo za nos.

- Ko je bakterija opredeljena kot odgovorna, je treba zdravljenje označiti s peroralnimi antibiotiki.

Preprečevanje

Ko se simptomi umirijo, je treba sprejeti preventivne ukrepe. Pri infekcijskem rinofaringitisu se je najbolje izogniti stiku s potencialnimi primeri, čeprav to ni vedno mogoče.-

Po drugi strani pa je treba pri alergijskem rinofaringitisu identificirati odgovornega alergena.

Ko je vzrok alergijskega rinofaringitisa znan, je idealno zdravljenje, da se izognemo stiku z elementi, ki sprožijo simptome. Vendar to ni vedno mogoče.

Potem, ko pride do izpostavljenosti, je treba uporabiti različna antialergijska zdravila, od antihistaminikov do kortikosteroidov, bodisi inhalirati, oralno ali celo injicirati v primerih zelo hudih in negotovih alergijskih reakcij, ki jih ni mogoče nadzorovati z drugimi sredstvi..

Reference

1. 1. Kherad, O., Kaiser, L., Bridevaux, P. O., Sarasin, F., Thomas, Y., Janssens, J.P., & Rutschmann, O.T. (2010). Virusna okužba z zgornjim dihalom, biomarkerji in poslabšanja KOPB. Chest, 138 (4), 896-904.
   2. Herlitz, G. (1956). Dedna alergijska konstitucija pri ponavljajočem se kataru zgornjih dihal pri otrocih. Mednarodni arhiv alergije in imunologije, 8 (4), 221-225.
   3. Pérez, G.L., Maciel, B. M. M., Navarrete, N., & Aguirre, A. (2009). Identifikacija gripe, parainfluence, adenovirusa in respiratornega sincicijskega virusa med rinofaringitisom v skupini mehiških otrok z astmo in piskanjem. Revista Alergia de Mexico, 56 (3).
   4. Pérez-Cuevas, R., Guiscafré, H., Muñoz, O., Reyes, H., Tomé, P., Libreros, V., & Gutiérrez, G. (1996). Izboljšanje zdravniških predpisov za zdravljenje rinofaringitisa. Intervencijske strategije v dveh zdravstvenih sistemih v Mehiki. Social Science & Medicine, 42 (8), 1185-1194.
   5. Pessey, J.J., Megas, F., Arnould, B., & Baron-Papillon, F. (2003). Preprečevanje ponavljajočega se rinofaringitisa pri ogroženih otrocih v Franciji. Pharmacoeconomics, 21 (14), 1053-1068.
   6. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., in McKerrow, W. (2010). Antihistaminiki, ki se uporabljajo poleg topikalnih nosnih steroidov za intermitentni in dolgotrajni alergijski rinitis pri otrocih. Knjižnica Cochrane.
   7. Nasser, M., Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., in McKerrow, W. (2010). Antihistaminiki, ki se uporabljajo poleg topikalnih nosnih steroidov za intermitentni in dolgotrajni alergijski rinitis pri otrocih. Knjižnica Cochrane.