Vrste neobčutljivih izgub, vzroki povečanja in izračunavanja



The izgube nanašajo se na izgubo telesnih tekočin, ki je ni mogoče zlahka dokazati; to pomeni, da jih ni mogoče izmeriti in so del nadzora v ravnotežju tekočin, ki jih bolnik upravlja in jih izloči. Izločene tekočine so razvrščene predvsem v občutne izgube in neobčutljive izgube.

Občutljive izgube so tiste, ki jih je mogoče izmeriti brez težav; na primer izgube diureze ali izgube v prebavilih. Nasprotno pa so neobčutljive izgube tiste, ki jih ne moremo izmeriti in so praktično brez natrija, kot je izgubljena tekočina zaradi potenja ali dihanja.

Ker jih ni mogoče neposredno izmeriti, se ocenjujejo glede na ravnotežje prejšnjega dne ob upoštevanju dejavnikov, ki lahko vplivajo na njegovo spremembo, kot je uporaba fototerapije, vlaženih ventilatorjev, med drugim..

Predvidevajo, da so med 700 in 1000 ml na dan, približno 35% celotne izgube vode se izloča na dan in ponavadi se poveča ob prisotnosti nekaterih patologij, kot so opekline, vročina, nenadne podnebne spremembe, hiperventilacija ali v situacijah, kot je izčrpen.

Vodna bilanca, s svojimi občutljivimi in neobčutljivimi izgubami, se lahko izračuna po vnaprej določenih formulah glede na težo, spol ali patologijo pacienta, vendar je treba upoštevati, da vrednosti niso natančne, ampak približne glede na mednarodno soglasje..

Indeks

  • 1 Vrste neobčutljivih izgub
    • 1.1 Izgube kože
    • 1.2 Pljučne izgube
  • 2 Vzroki za povečanje neobčutljivih izgub
  • 3 Kako se izračunajo neobčutljive izgube??
  • 4 Reference

Vrste neobčutljivih izgub

Kožne izgube

Proizvajajo jih termoregulacijski mehanizem konvekcije, ki s difuzijo izgublja toploto skozi kožo. Razlikovati jih je treba od običajnega znoja, saj vsebuje raztopljene snovi, neobčutljive izgube kože pa so neopazne in pri odraslih lahko dosežejo 400 ml..

Kožne neobčutljive izgube se povečajo v prisotnosti povišane telesne temperature (povišana telesna temperatura) ali visoke temperature okolja.

Pljučne izgube

Proizvajajo jih mehanizem izhlapevanja; Pri segrevanju zraka v alveolah postane nasičen z vodo in se izloči skozi iztek.

Vplivana temperatura zraka vpliva: hladnejši, večja je izguba izdihanega zraka.

Neobčutljiva pljučna izguba se poveča v vročem in suhem okolju ter med hiperventilacijo in pri bolnikih s hipertiroidizmom..

Vzroki za povečanje neobčutljivih izgub

Izhodiščne neobčutljive izgube se izračunajo z uporabo formule 0,5 ml / kg / uro, izjemni položaj pa je treba dodati glede na patologijo, ki jo je predstavil.

- Vročina poviša kožne izgube z izhlapevanjem od 10 do 15% za vsako povišanje temperature za 1 ° C nad 38 ° C.

- Zelo nizka porodna teža lahko povzroči nezaslišane izgube od 100 do 200 ml / kg / 24 ur. Pri manjši teži je večja količina neobčutljivih izgub.

- Pri bolnikih v intenzivni intenzivnosti z intubacijo je treba vsakih 24 ur dodati neprepustne dihalne izgube s 500 ml.

- V primeru hiperventilacije ali tahipneje dodamo 4 ml / h za vsakih 5 vdih nad normalno hitrostjo dihanja (FR> 20)..

- V primeru blagega znojenja se izgube zaradi izhlapevanja izračunajo z izhlapevanjem pri 10 ml / h, zmerno znojenje pri 20cc / h in, v primeru diafreze ali obilnega znojenja, pri 40 cm / h.

- Pri bolnikih z opeklinami izguba kožne pregrade povzroči povečanje neobčutljivih kožnih izgub. Te izgube se izračunajo tako, da se celotna telesna površina pomnoži s 0,35 (konstantno), rezultat pa se pomnoži s površino telesa, ki je izgorela za 100. Dobljeni rezultat je v ml.

- Drugi vzroki za povečane neobčutljive izgube so lahko tudi pooperativne situacije, gnojne rane in drenaže votlin, med drugimi dogodki..

Kako se izračunajo neobčutljive izgube??

Približne dnevne neobčutljive izgube - v normalnih pogojih, brez stresa ali patologij - se izračunajo z množenjem bolnikove teže v kg z 0,7, rezultat pa se pomnoži s 24 ur na dan.

Dobljeni rezultat je v ml in predstavlja približek neobčutljivih izgub, ki se pričakujejo v enem dnevu.

Izračun neobčutljivih izgub je bistvenega pomena za hospitalizirane bolnike, zlasti v enoti intenzivne nege ali v enoti za opekline.

Glede na pridobljene podatke je potrebno prilagoditi potrebno parenteralno hidracijo pacienta, tako da občutljive izgube in neobčutljive izgube ne presežejo zaužitih tekočin in povzročijo dehidracijo..

Podobno je v primerih, ko je vsota izločenih tekočin (občutne izgube + neobčutljive izgube) bistveno nižja od vsote zaužitih tekočin, zlasti v primerih bolezni srca, nefrotskega sindroma, ciroze, med drugim indikacija je omejitev vnosa tekočine, da se prepreči edem.

Reference

  1. William N. Kelley. Diagnoza in zdravljenje bolezni ledvic in elektrolitskih motenj. Notranja medicina 1. zvezek. Uvodnik Panamericana Medical. Buenos Aires 1992; 929-930.
  2. Pediatrična pogodba Nelson. Zvezek I. 18 Edition. Poglavje 52. Elektrolitske in acidobazne motnje. 273.
  3. Roberto Alcázar Arroyo. Algoritmi v nefrologiji. Bolezni hidro-elektrolitov in kislinsko-bazičnih motenj. Modul 01. Špansko združenje za nefrologijo. 2011. Vzpostavljeno iz: elsevier.es
  4. Ameriška pediatrična akademija. Neobčutljiva izguba vode pri majhnih otrocih. Pediatrična. Avgust 1972 Zvezek 50 / 2. izdaja. Vzpostavljeno iz: pediatrics.aappublications.org
  5. Špansko združenje za prehrano skupnosti. Konsenznega dokumenta. Smernice za hidracijo v celovitem zdravstvenem varstvu. Vzpostavljeno iz: correofarmaceutico.com