Značilnosti vezikularnega šumenja, šumenje se je zmanjšalo in povečalo



The vezikularni šum to je mehki, nizek zvok, ki se sliši, ko poslušate prsi zdrave osebe. Proizvaja se s prehodom zraka skozi majhne dihalne poti v distalnih predelih bronhialnega drevesa. Čeprav je izraz trenutno neuporaben, ga literatura in klasični avtorji še naprej uporabljajo.

Formalno ga je opisal francoski zdravnik René Laënnec, ki je izumil stetoskop, in je del štirih osnovnih dihalnih zvokov: pljučni dihalni šum ali vezikularni šum, bronhialni dihalni šum, kavernozen dihalni šum in hripanje diha ter zastrti šum.

Žvečilni venecularni šum je temeljna sestavina pljučne in torakalne semiologije. Njegov opis je obvezen pri fizičnem pregledu pacienta, še posebej, če je v njem nekaj dihalne patologije.

Poleg tega velja za eno najpreprostejših kliničnih ocen, ki jih je treba izvesti in katerih spremembe zagotavljajo več informacij.

Indeks

  • 1 Značilnosti
  • 2 zmanjšala vezikularni šum
    • 2.1 Zmanjšanje respiratornega delovanja
    • 2.2 Zmanjšanje prenosa hrupa
  • 3 Povečan vezikularni šum
    • 3.1 Konsolidacija pljuč
    • 3.2 Agitacija
  • 4 Reference

Funkcije

Normalno vezikularno šumenje se lahko sliši po celotnem prsnem košu in mora biti simetrično in enakomerno na obeh straneh. Vendar pa se njegova prisotnost in lastnosti bolje zaznavajo pri poslušanju pod pazduhami in ključnimi kostmi ali v medkapularnem prostoru samo na straneh hrbtne hrbtenice..

Pri fizičnem pregledu lahko slišimo vesicni šum med celotnim navdihom. Če je bolnik pozvan, da diha globoko in z odprtimi usti. Auskultacija je olajšana.

Pri prisilnem iztekanju ga lahko slišimo v prvi polovici, izgubimo se v zadnjem delu pri zmanjševanju pretoka zraka.

Pri normalnem dihanju je to zvok nizke intenzivnosti in tona, kot je vmesni vetrič, ki piha pri prehodu. Pri prisilnem dihanju postane intenzivnejši in globlji ton, podoben zvoku globokega vzdiha ali zehanja. Nekateri avtorji jo primerjajo s hrupom meha brez ventila.

Pomanjkanje vezikularnega šumenja

Nekatere patologije ali bolezenska stanja lahko povzročijo zmanjšanje zaznavanja vezikularnega šumenja. Ta pojav se pojavlja predvsem iz dveh razlogov, kot je opisano spodaj:

Zmanjšano dihalno delovanje

Klinična slika, ki ne dopušča prehoda zraka na periferijo pljuč, lahko zmanjša ali odpravi šumenje. Med najpogostejšimi boleznimi, ki imajo takšno vedenje, imamo naslednje:

Astma

Zmanjšanje kalibra dihal zaradi imunoloških sprememb. V glavnem prizadene manjše bronhiole ali bronhiole.

Žvečenje vezikole se zamenja ali prikrije s piskanjem in, v hujših primerih, s popolno tišino ob auskultaciji..

Emfizem

Nenormalna rast z nadaljnjim uničenjem pljučnih alveolov. To je vrsta kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Poslabšanje končnega dela dihalnih poti zmanjšuje prehod zraka skozi njih in ogroža normalno vezikularno šumenje.

KOPB

Kronično vnetje pljuč z obstrukcijo dihalnih poti, ki je običajno progresivna in nepovratna. V zvezi s kajenjem ali prisotnostjo drugih toksinov povzroča zmanjšanje pretoka zraka skozi bronhialne cevi in ​​zato zmanjša vezikularni šum.

Tuja telesa

Aspiracija tujkov iz nosu ali ust lahko povzroči popolno ali delno obstrukcijo dihalnih poti. Odvisno od velikosti lahko vpliva na glavni bronh, njegovo vejo ali distalne dele bronhialnega drevesa.

Delna obstrukcija dihalnih poti bi se zaznala pri avskultaciji kot piskanje ali piskanje. Celotna ovira, ki ne dovoljuje vstopa ali izstopa zraka, bi povzročila tišino auscultatorio.

Glede na lokacijo obstrukcije lahko spremembe v dihalnem šumenju vplivajo na celotno hemitorum ali le na njegov del..

Tumorji

Prisotnost tumorskih lezij, ki zasedajo svetlobo dihalnih poti ali jo pritiskajo od zunaj, lahko spremeni vezikularni šum.

Značilnosti slike bi bile zelo podobne značilnostim tujega telesa, odvisno od celotne ali delne zaveze kalibra bronha..

Zmanjšanje prenosa hrupa

V tem primeru ni kompromisa pri prehodu zraka skozi dihalne poti, temveč pri prenosu dihalnega hrupa z anatomijo prsnega koša..

Semiološko se izraža pod predpostavko, da vezikularni šum "niti nič, niti muhe" ne razume, da nenormalna prisotnost zraka ali tekočine v plevralni votlini vpliva na šumenje.

Plevralni izliv

Prisotnost tekočine v plevralni votlini preprečuje prenos dihalnega hrupa in onemogoča poslušanje dihalnega šumenja..

Najpomembnejši vzroki tega stanja so hude pljučnice, kongestivno srčno popuščanje, paraneoplastični sindromi in imunološke bolezni..

Biki

Nastanejo z začetnim uničenjem in kasnejšim sotočjem pljučnih alveolov. S podobnim etiološkim emfizemom povzroča množično kopičenje zraka v pljučnem sektorju, kar zmanjšuje prenos normalnega dihalnega hrupa in s tem njegovo auskultacijo..

Hemotoraks in pnevmotoraks

Prisotnost krvi ali zraka v plevralni votlini, običajno zaradi travme, zmanjša ali ugasne vezikularni šum.

Povečan vezikularni šum

To je veliko manj pogosto kot zmanjšanje vezikularnega šumenja. Vendar pa lahko nekatere patologije - običajno hude - povzročijo povečanje vnosa dihalnega hrupa. Spodaj je navedenih nekaj primerov:

Konsolidacija pljuč

Utrjena pljuča, ki je posledica hude pljučnice, lahko bolje prenaša dihalne zvoke, ko je prepustna.

Bronhi v konsolidacijskem območju so zaradi utrjevanja sten podobni togi cevi; paradoksalno, to olajša prehod zraka in povečanje privlačnosti dihal.

Ta pojav je znan kot cevasto ali bronhialno šumenje in se šteje za patognomonijo lobarne pnevmonie s konsolidacijo.

Ko se stanje razreši, se lahko auskultacija vrne v normalno stanje, razen če pride do trajne poškodbe pljučnega parenhima, zaradi česar je ta nenormalen šum fiksna ugotovitev..

Agitacija

Vadba ali naporna telesna aktivnost povečuje količino zraka, ki vstopa v pljuča, in povečuje intenzivnost vezikularnega šumenja..

Čeprav ta primer ni patološki, se lahko to zgodi zaradi psihomotorne agitacije pri bolnikih z duševno boleznijo ali z zgodnjo srčno boleznijo..

Preučiti je treba vrsto vloženega napora in zgodovino bolnika, da bi ugotovili, ali je treba to povečanje šumenja dihanja šteti za normalno ali, nasprotno, povezano z boleznijo, ki upravičuje nadaljnje študije in zdravljenje..

Reference

  1. Enostavna auskultacija (2017). Zvoki vezikularnega dihanja. Vzpostavljeno iz: easyauscultation.com
  2. Ecured (s. Žvečenje vezikule. Vzpostavljeno iz: ecured.cu
  3. EdikaMed (s. F.). Žvečenje vezikule. Vzpostavljeno iz: aulaepoc.com
  4. Bárány, Ernst (1937). O izvoru vezikularnega šumenja. Journal of Internal Medicine, zvezek 91, številki 1 in 2: 115-120.
  5. Empedium (5. stoletje) Dihalni zvoki Vzpostavljeno iz: empendium.com
  6. Ingianna Acuña, Mario in Suarez Mejido, Alvaro (1991). Pljučni ali dihalni hrup. Costa Rican Medical Act, prostornina 34, 3: 112-117.
  7. Sarkar, Malay in sodelavci (2015). Auskultacija dihalnega sistema. Anali torakalne medicine, 10 (3): 158-168.
  8. Wikipedija (zadnja izdaja 2018). Zvoki dihanja. pridobljeno iz: en.wikipedia.org