Koplik lise Značilnosti, vzroki in zdravljenje



The Koplik točke so majhne lezije v ustni sluznici, povezane z okužbo z virusom ošpic. Te oznake se pojavijo dva ali tri dni pred izpuščajem ali izpuščaj tipični za ošpice in nekateri avtorji jih obravnavajo kot patognomonični znak bolezni.

Imenovani so po ameriškem pediatru Henryju Kopliku, ki jih je opisal leta 1896 z majhno medicinsko publikacijo. Dr. Koplik ni le vzpostavil neposredne povezave z ošpicami, temveč je opozoril tudi na zgodnjo pojavnost in uporabnost pri razlikovanju ošpic od drugih otroških bolezni, ki so se pojavile pri izpuščaj.

Vendar pa neodvisni raziskovalci pravijo, da je že 50 let, preden je bil opisan ta poškodba. Reubold jih je v nekaterih primerih omenil in celo Johann Andreas Murray, slavni švedski zdravnik, je o teh poškodbah govoril v svojih publikacijah ob koncu 18. stoletja; pred Koplikom so to storili Gerhardt, Flindt in Filatov.

Resnica je, da so te poškodbe značilne za ošpice in veliko pomagajo v času diagnoze. Odvisno od povezanih simptomov, lahko zahtevajo posebno zdravljenje ali pa tudi ne, čeprav v večini primerov izginejo brez uporabe kakršnegakoli medicinskega zdravljenja..

Indeks

  • 1 Značilnosti
    • 1.1 Videz
  • 2 Vzroki
    • 2.1 Diferencialna diagnostika
  • 3 Zdravljenje
  • 4 Reference

Funkcije

Koplik točke se pojavljajo izključno na ustni sluznici. Nahajajo se na notranji strani lica ali lica, na višini prvega ali drugega molara.

Opisane so kot lise bele ali modro bele podlage, majhne velikosti in nepravilne oblike, obdane z rahlo edematiziranim rdečkastim halojem.

Koplikova klasična publikacija podrobno opisuje lezije kot razjede, obdane z nekrotičnim tkivom, ki jih spremlja nevtrofilni eksudat in neovaskularizacija.

Isti pregled zagotavlja zelo simpatičen opis lezij kot "zrna soli v mokrem dnu", čeprav je resnica le, da so lezije nekoliko večje od zrn soli..

Videz

Čas nastanka lezij je zelo natančen. Ko virus pride v stik z organizmom in pride do okužbe, traja približno 10 dni, dokler se ne pojavi koplik..

The izpuščaj pojavlja se med 12. in 13. danom okužbe; to pomeni, da se Koplik pojavijo med 48 in 72 ur pred izpuščajem.

Po drugi strani pa te lezije ponavadi izginejo, ko se začnejo drugi simptomi ošpic. Pravzaprav ni običajno, da najdete Koplik točke istočasno kot izpuščaj makulopapular; zato mora biti v primeru, ko bolnik predstavi oba znaka skupaj, zelo previden, ker je ta povezava povezana z imunosupresijo..

Kljub temu, da gre za patognomonični znak ošpic, se koplik ne pojavijo pri vseh bolnikih.

Analiza, objavljena v več medicinskih revijah, govori o očitni prisotnosti teh lezij pri približno 50% bolnikov z ošpicami in približno 70%, kadar je opravljen fizični pregled..

Vzroki

Koplikovi madeži so patognomonski znaki ošpic; to se zgodi le pri bolnikih s to boleznijo.

Vendar pa, kot je omenjeno v prejšnjem oddelku, niso vsi bolniki z ošpicami prisotni s temi znaki. Poleg tega so pri drugih boleznih podobne poškodbe in diferencialne diagnoze.

Diferencialna diagnostika

Obstajajo tudi druge bolezni, ki imajo lahko med svojimi značilnostmi prisotnost izpuščaj Kožne in oralne sluznice, vključno z naslednjimi: \ t

Kawasakijeva bolezen

To je sistemski vaskulitis, katerega etiologija še ni znana. Pojavlja se predvsem pri otrocih, mlajših od 5 let, in je pogostejša pri moških.

Poleg izpuščaja, zvišane telesne temperature in konjunktivitisa, ki se pojavijo tudi pri ošpicah, pri Kawasakijevi bolezni obstajajo orofaringealne lezije, ki lahko povzročajo zmedo..

Glavna razlika med ustnimi poškodbami ošpic in Kawasaki je velikost in obarvanost, v slednjem pa so bolj obsežne in rdečkaste. Tudi pri Kawasakijevi bolezni obstajajo pomembne poškodbe na ustnicah, ki jih pri ošpicah ne opazimo.

Sindrom stopala v ustih

To je sezonska bolezen, ki prizadene otroke od 6 mesecev do 12 let, predvsem v tropskih predelih. Vzrok je virusna družina Coxsackie in med njenimi simptomi so zvišana telesna temperatura, vezikularna eksantema, anoreksija in slabo počutje, toda prava zmeda nastane z lezijami v ustni sluznici.

Značilnosti poškodb so zelo podobne. V obeh primerih so ulcerirane lezije, majhne in se nahajajo na notranji strani lic. Od Koplikovih mest se odlikujejo po zelo bolečem, ko tisti, ki imajo ošpice, običajno ne povzročajo nelagodja.

Infekcijska mononukleoza

Zaradi Epstein-Barr in citomegalovirusa lahko z ošpicami deli veliko simptomov. Infekcijska mononukleoza se pojavi pri izpuščaju ali izpuščaj kožo, ki je lahko makulopapularna, bulozna, vezikularna, petehijska in celo vijolična. Toda kaj lahko resnično zmede zdravnika je enantema.

Večina sluznice v telesu je lahko ogrožena pri mononukleozi, vključno s peroralno. Pojav belkastih lezij na licih, ustih in žrelu ni nenavaden; Glavna razlika s Koplikovimi madeži je v tem, da so te lezije večje, z olajšanjem in ne izginejo, ko se pojavi izpuščaj.

Scarlet groznica

Poleg zvišane telesne temperature in izpuščaja se škrlatinka z ošpicami ujema s prisotnostjo lezij v ustni sluznici.

Diferencialna diagnoza je enostavna, saj so lezije škrlatinke petehialne in se nahajajo v rožni votlini in v ustih, za razliko od Kopličevih lis, ki se nahajajo na notranji strani lic..

Prirojeni sifilis

Ta bolezen, katere izvor je spolna, a okužba otroka navpično, povzroča izpuščaje in oralne lezije.

Sluznične manifestacije se razlikujejo od koplik točk v njihovi predstavitvi in ​​velikosti, saj gre za velike sluznice, ki ogrožajo celo ustnice in ostanejo tudi brez razširjene eksanteme..

Stevens-Johnsonov sindrom

V povezavi z dajanjem določenih antibiotikov, ki se uporabljajo za boj proti sistemskim okužbam, ta sindrom predstavlja generaliziran izpuščaj in lezije v ustni sluznici..

Lezije so drugačne od koplik točk v njihovi obarvanosti, ker so vijolične ali temno rdeče, in zaradi svoje velike velikosti.

Zdravljenje

Koplik točke ne zahtevajo posebne obdelave. Kot smo že omenili, se pojavijo pred izpuščaj ki so značilne za ošpice, in izginejo, ko so nameščene. Redko se pojavljajo skupaj in tudi takrat ni potrebna terapija za njihovo odpravo.

Ko se poškodujejo zaradi manipulacije, bodisi nenamerno bodisi vzamejo vzorec lezije, se lahko za lajšanje nelagodja, kot so benzidamid, polivinilpirolidon ali hialuronska kislina, uporabijo lokalno zdravljenje..

Reference

  1. Steichen, Oliver in Dautheville, Sandrine (2009). Koplik točke v zgodnjih ošpic. Canadian Medical Association Journal, 180 (5): 583.
  2. Tierney, Lawrence M. in Wang, Kevin C. (2006). Koplikovi madeži. New England Journal of Medicine, 354: 740.
  3. Mehiški inštitut za socialno varnost (2012). Diferencialna diagnoza kužnega eksantema v otroštvu. Vzpostavljeno iz: imss.gob.mx
  4. Uredniki enciklopedije Britannica (2018). Ošpice. Vzpostavljeno iz: britannica.com
  5. Burkhart, Nancy (2011). Ošpice: Iščete Koplik točke? Vzpostavljeno iz: rdhmag.com
  6. Wikipedija (2018). Koplikovi madeži. Vzpostavljeno iz: en.wikipedia.org